生殖健康的需求和困惑

1、生殖醫(yī)學中心簡介,生殖醫(yī)學中心的發(fā)展 1999年底，開始籌備， 2000年下半年正式運轉(zhuǎn) 2001年底通過衛(wèi)生廳批準開展IUI 2006年通過衛(wèi)生部批準開展IVF-ET是山東省四家通過衛(wèi)生部批準開展輔助生殖技術的醫(yī)院之一，也是煙威地區(qū)唯一開展輔助生殖技術的醫(yī)院,目前開展的技術項目,ART技術：人工授精 常規(guī)體外受精-胚胎移植 單精子卵細胞漿內(nèi)顯微注射 -

2、附睪穿刺取精 -睪丸穿刺取精 胚胎冷凍-融胚移植 輔助孵出 多胎妊娠減胎術 反復早期自然流產(chǎn)的免疫治療宮、腹腔鏡技術在不孕癥中的應用,工作成效,首例輔助孵出的“試管嬰兒” 首例冷凍胚胎成功的“試管嬰兒” 首例供卵成功的“試管嬰兒” 首例附睪、睪丸穿刺取精ICSI的“試管嬰兒” 首例未成熟卵體外成熟的“試

3、管嬰兒” 首例異位妊娠的介入治療 首例多胎妊娠減胎治療 首例宮內(nèi)外同時妊娠，宮外孕介入治療成功 首創(chuàng)腹腔鏡下輸卵管“抽芯切除術”用于臨床，作為輸卵管積水治療的一種新方法，參加亞太地區(qū)第十五屆國際宮腹腔鏡的大會交流,,診室,醫(yī)護辦公室,生殖醫(yī)學中心走廊,注射室,候診大廳,,手術室走廊,,IVF實驗室走廊,,胚胎冷凍室,手術室,胚胎培養(yǎng)室,單精子顯微注射儀,展望與承諾,生殖醫(yī)學中心的成立至今僅短短幾年的時間，我們

4、以精湛的技術、優(yōu)質(zhì)的服務全方位的為本地區(qū)不孕患者、生殖內(nèi)分泌疾病的患者服務,生殖健康的概念,生殖健康（Reproductive Health):1988年提出，不僅僅是生殖過程沒有疾病和失調(diào),而是生理、心理和社會一種完好狀態(tài),在此狀態(tài)下完成生殖含義是人們有生殖能力,婦女可以安全經(jīng)歷妊娠和分娩,嬰兒存活并健康成長更深層含義有人們能夠在不損害健康情況下實行生殖調(diào)節(jié),能過安全的性生活,生殖健康的概念,換言之，即人們有能力生殖并調(diào)節(jié)生育;婦

5、女能夠妊娠并分娩,妊娠得到母嬰存活和健康的成功結局,以及夫婦有和諧的性關系而不必擔心意外懷孕與患病,生殖健康的目標,1994年9月埃及開羅召開的國際人口與發(fā)展會議上,將生殖健康寫進《行動綱領》之中明確提出到2015年人人享有生殖健康保健的目標意味著生殖健康已經(jīng)成為全球的共同承諾,全球生殖健康現(xiàn)狀,1億多夫婦得不到優(yōu)質(zhì)RH服務8000萬對夫婦罹患不育每年58萬孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率居高不下環(huán)境對生育與胚胎發(fā)育影響嚴重每年3億

6、多人患性傳播疾病每年520萬人感染HIV,全球生殖健康現(xiàn)狀,1/5 人口為青年人，早育、流產(chǎn)、性病構成威脅老齡化社會面臨男、女性更年期綜合征挑戰(zhàn)男、女性功能障礙是影響生活質(zhì)量的重要因素生殖道腫瘤（前列腺、宮頸、乳腺）發(fā)病增加性暴力與性侵犯普遍存在RH造成的損失占全球疾病負擔的1/5,中國生殖健康現(xiàn)狀,人口年增800 – 1000 萬不育人群約10 %出生缺陷80 – 100 萬/年老齡化， 4000萬寡婦性別比， 1

7、16-120：100STDs / HIV / AIDS 蔓延一億以上流動人口環(huán)境污染,生殖健康的范疇,生殖健康的提出,把生殖問題從單純婦產(chǎn)科領域,單純的醫(yī)學范疇擴展到了經(jīng)濟、社會等廣闊的領域把生殖健康與社會的發(fā)展、人口增長、人們的生命素質(zhì)、全人類的共同進步等重大問題聯(lián)系在一起包括：母親安全、計劃生育、提高婦女地位、防治性傳播疾病,生殖健康六大基石,正常與健全的性和生殖功能及發(fā)育（生理、心理） 孕產(chǎn)婦及新生兒的健康與保健

8、安全、有效的節(jié)育技術及優(yōu)質(zhì)服務 不孕/不育的預防、診斷與治療 性/生殖系統(tǒng)疾病的預防、診斷與治療 減少環(huán)境對性與生殖的危害,生殖健康的活躍領域,不孕/不育的預防、診斷與治療 人類輔助生殖技術性/生殖系統(tǒng)疾病的預防、診斷與治療艾滋病的防治主要性傳播疾病的防治,人類輔助生殖技術,背景全球性的性傳播疾病流行不安全流產(chǎn)的增多盆腔感染(ＰＩＤ)男性精子異常等不育癥明顯增加發(fā)病率達10%-15%，常見病、多發(fā)病據(jù)統(tǒng)計

9、發(fā)達國家每6對夫婦即有1對不育,人類輔助生殖技術,不育治療輸卵管或卵巢性不育：體外受精胚胎移植技術治療男性不育和體外受精失敗者：卵泡漿內(nèi)單精子注射優(yōu)生目的 種植前遺傳性疾病診斷，避免人類遺傳 病、代謝病兒的出生,人類輔助生殖技術,負面影響？1978年英國首例試管嬰兒誕生近30年治療不孕的同時更注重對人類生殖健康的影響OHSS卵巢腫瘤？ICSI的風險？子代的長期隨訪、出生缺陷？,性傳播疾病,艾滋病HIV-1型感染，

10、幾乎所有感染者均發(fā)展為艾滋病患者潛伏期3-6 月（感染后6月抗體檢測可陰性）無特異癥狀（免疫力低下的表現(xiàn)）診斷：HIV陽性 P24抗原陽性 淋巴細胞計數(shù)小于200/mm3生存時間中位數(shù)9.2月,性傳播疾病,艾滋病傳播途徑 性傳播 圍產(chǎn)期傳播：宮內(nèi)垂直傳播 產(chǎn)時傳播

11、 乳汁傳播 其他途徑：血液、生物制品、手術,性傳播疾病,艾滋病的控制全球控制艾滋病的主要措施是防治性傳播疾病主要的性傳播疾病以生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯男圆?梅毒、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫加速了ＨＩＶ感染傳播衣原體同樣侵襲ＣＤ4淋巴細胞,可加重ＨＩＶ/ＡＩＤＳ病情,性傳播疾病,防治性傳播疾病是生殖健康的重要部分隨著世界性的性傳播疾病的流行,我國近年來性傳播性疾病的發(fā)生也日益增多1998年

12、美國疾病控制和預防中心提出兩大要點,一是防治女性性傳播疾病,二是治療艾滋病和其他性病防治性病首先是正確診斷,其次是積極正規(guī)的治療,應按不同病菌選擇不同抗生素,更要考慮不同地區(qū)菌株有不同的耐藥性;治療應該積極、徹底。婦女還應保護自己不再被感染,性傳播疾病,重在預防：青少年性教育：2005年上海調(diào)查男女青少年首次發(fā)生性行為的年齡15-19歲，最小年齡12歲流動人口的性教育：工廠內(nèi)婚前性行為50%、服務行業(yè)婚前性行為80%性工作者的健

13、康查體？,生殖健康的新要求,傳統(tǒng)的、單一的婦幼保健和計劃生育模式已經(jīng)不能滿足人們在生殖健康領域不斷增長的各種需求,應該向提供全方位的生殖保健優(yōu)質(zhì)服務方面過渡在計劃生育方面,不僅要重視控制人口數(shù)量,還要注意滿足人們在生殖健康方面的需求,改善人們的生殖健康狀況,保障人們的合法權利生殖健康不僅包括婦幼保健、避孕節(jié)育,也包括優(yōu)生、不育癥的治療、性生活的改善、防治性傳播疾病,生殖健康對生活的影響,隨著人們對優(yōu)生優(yōu)育知識的了解,孕期的職業(yè)防護也

14、開始受到更多的關注。防輻射、防噪音的孕期防護服飾應運而生勤換內(nèi)衣褲、內(nèi)衣的材料回歸自然經(jīng)期用品花樣繁多,透氣、超薄、抗菌女性特殊生理時期良好衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成,使更多女性遠離婦科病的困擾,生殖健康對生活的影響,在“生殖健康”理念的影響下,飲食注重營養(yǎng)搭配、節(jié)制飲食──過多喝酒傷肝、傷腎;大魚大肉易發(fā)高血壓、糖尿病不少夫妻在孕育新生命前,開始準備:戒煙酒、可樂,采用科學飲食配方食補、食療,養(yǎng)精蓄銳、增強體質(zhì)以前孕產(chǎn)婦只知道生孩子、坐

15、月子要進補,而切存在盲目、不合理的飲食營養(yǎng)習慣今天,科學的營養(yǎng)飲食指導在女性的孕產(chǎn)期保健中已成為非常重要的環(huán)節(jié),生殖健康對生活的影響,環(huán)保裝修保護“精子、卵子的質(zhì)量”越來越多的家庭把電視機、電腦等輻射性強的電器請出了臥室,減少輻射對男性精子質(zhì)量的損傷,生殖健康對生活的影響,汽車尾氣污染威脅著人們健康。汽車尾氣中的有害化學元素對男性來說,會降低精子的質(zhì)量;對孕期女性來說,會造成胎兒的出生缺陷開始使用更清潔的無鉛汽油。人們?nèi)粘ｑ{駛的汽