新版心肺復蘇課件

1、急診醫(yī)學,心 肺 復 蘇,cardio pulmonary resuscitation ( CPR),,講授目的和要求： 掌握心臟驟停的診斷要點 掌握心肺復蘇操作方法 熟悉心肺復蘇終止指征 熟悉現(xiàn)場急救復蘇的程序 了解心臟驟停的原因,,心臟驟停(cardiac arrest) : 是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這

2、種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。,心臟驟停定義,心臟驟停,成人： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等 小兒： 非心臟性 如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等,心臟驟停原因,（一）心室顫動（二）心臟停搏（三）心電-機械分離,心臟驟停類型,心室顫動或撲動,心臟停搏和心電-機械分離,,,,,臨床表現(xiàn)： 心音消失。 脈搏捫不到,血壓測不出

3、。 意識突然喪失或伴有短陣抽搐。 呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。 瞳孔散大。 面色蒼白兼有青紫。診斷: 意識突然喪失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。,心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒—意識喪失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐漸停止。 ★ 4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。 6 分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘

4、—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。 “黃金4分鐘”,時間就是生命,時間就是生命,“黃金4分鐘”,時間與搶救成功率,心肺復蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復的急救技術(shù)。 2010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇( CPR）指南

5、，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟, 從原來的 A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。,生 存 鏈,1）早期識別與呼叫；2）早期CPR：強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理。,,Chain of survival,,,BLS,,,,完整的心肺復蘇CPR,基礎(chǔ)

6、生命支持(BLS) 識別 心肺復蘇（CPR） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,一叫：判斷有無意識（＜10秒） 1. 拍打雙肩 2. 大聲呼換 3. 掐壓穴位二叫

7、：呼救；撥打急救電話 （先急救，再求救）,心肺復蘇—BLS（識別）,識別：首先確定現(xiàn)場安全?。?！,專業(yè)人士： 摸頸動脈脈搏，在 喉結(jié)左右約兩指幅處，單側(cè)觸摸、力度適中,時間＜10秒非專業(yè)人士： 立即胸外心臟按壓!!,心肺復蘇—BLS（識別）,成人心肺復蘇,C1 按壓體位:呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點：地面/硬板床。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。

8、保持身體平直、無扭曲。救護：跪于病人右側(cè)。,心肺復蘇—BLS（C）,胸部按壓（C，compression）,C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度: 胸骨下陷至少5cm 有效標準： 能觸摸到頸或股動脈搏動,心肺復蘇—BLS（C）,C4按壓頻率: 至少100次/min 按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病

9、人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲,心肺復蘇—BLS（C）,C6按壓手法:,,,心肺復蘇—BLS（C）,正確,錯誤,心肺復蘇—BLS（C）,開放氣道（A，airway） ：,A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。,,心肺復蘇—BLS（A）,A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏

10、部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。,心肺復蘇—BLS（A）,,人工呼吸（B，breathing） ： B1口對口,心肺復蘇—BLS（B）,B2簡易呼吸器,心肺復蘇—BLS（B）,胸外電擊除顫,,除 顫,除 顫,除顫時機：發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB 2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時可盲目除顫。,昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射 身體

11、出現(xiàn)無意識的掙扎動作 自主呼吸逐漸恢復 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復,心肺復蘇成功的指標,病人已恢復自主呼吸和心跳。      確定病人已死亡。 心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍 無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。,心肺復蘇終止指標,提高CPR質(zhì)量 C: 用力快速按，減少中斷； B：