護理質量分析報告

1、護理部質量監(jiān)控小組,,,,護理部質量監(jiān)控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、護士長組成，其職責是：教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。根據《江蘇省二級醫(yī)院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督

2、促落實，定期檢查科室整改情況。對科室出現的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向院長提交討論與處理結果。,護理部質量監(jiān)控小組職責,,基礎護理質量考核（一）特、一級護理質量考核表（二）護理書寫質量考核表（三）護理技術操作考核表（四）急救藥品、急救器材管理質量考核表（五）消毒隔離、常規(guī)器械消毒滅菌質量考核表（六）護理單元基礎管理考核表（七）醫(yī)院供應室考核表手術室質量檢查表圍手術期質量安全檢查表,護理質量控制檢查的項

3、目,,護理技術操作合格率≥90服務患者的滿意率達96%急救藥品、器械、設備合格率100%護理三基合格率95%基礎護理合格率95%文件書寫合格率95%院內感染發(fā)生率≤10%護理一類差錯發(fā)生率≤0.5%護理事故0起通過市衛(wèi)生局院感檢查,2011年護理工作目標,,2011年的護理質控工作以《江 蘇 省 醫(yī) 院 評 價 標 準 與 細 則》為指南，根據指南護理部制定切實可行的《護理質量管理方案》并制定出相應的檢查項目指標，加強

4、了護理質控工作，質控小組每月活動一次，將檢查的問題匯總進行整改。通過不斷的檢查考核不斷改進，第三季度各項護理工作均達到護理質量控制標準，護理質量控制良好。,第三季度護理質量分析,.,,一、基礎護理：我們認真學習了衛(wèi)生部基礎護理服務項目工作規(guī)范，把強化基礎護理、改善護理服務作為今年工作的重中之重。把患者滿意程度作為評價護理質量的標尺 ?？剖颐總€月對基礎護理操作進行有計劃的培訓以及臨床護理流程的學習，如：指及趾的護理、足部清潔、器械清洗、

5、協助病人進食、水、口腔護理、臥床護理?；颊咦≡汉蟮拿宽椈A護理工作都是由護士完成，包括床單位的整理、皮膚護理、會陰護理、臥位護理、留置尿管護理、協助更衣、指（趾）甲護理等，護士在為病人基礎護理的同時進行健康教育，不僅提高了溝通能力也融洽了護患關系同時也提高了患者的滿意度。但在服務細節(jié)方面和溝通方面要加強。住院病人能按要求穿著病人服，重視基礎護理工作，無發(fā)生因護理不當導致的護理差錯，基礎護理合格率達98、3%，一級護理病人巡視到位護理質量

6、100%達標。住院病人滿意度達到了100%，,LOREM IPSUM DOLOR,二、院內感染：做好消毒隔離工作，是防止院內感染的重要手段，這項工作的好壞關系到我院護理安全的大事，因此我們在五月份重點對醫(yī)療廢棄物進行規(guī)范，完善了醫(yī)療廢棄物處理的有關規(guī)章制度及臺賬，改由各科送垃圾為專人收垃圾、在檢查全院醫(yī)療垃圾和消毒隔離管理質量方面，未出現不達標情況，但在細節(jié)管理方面加強，并進行了全院醫(yī)療垃圾處理知識的培訓、有關制度上墻。各科室能嚴格執(zhí)行

7、消毒隔離制度，堅持每周對各類消毒液進行監(jiān)測，并嚴格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。供應室對消毒物品，做到不合質量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應的質量。三、技術操作：護理技術操作通過培訓，每月護理部培訓項目是一項，要求各科根據本科的實際情況計劃培訓項目，第三季度主要培訓有：吸痰口腔護理、穿脫隔離衣、心肺復蘇、換藥、皮內皮下注射法、急救藥品的序號、作用、劑量進行提問，三基理論考核一次，共有26人參加，平均分96、8分，合格率100%。通

8、過培訓考核，整體水平有很大提升，大家對急救藥物都能熟練掌握。護理部每月按培訓計劃進行抽查考核。各護士長認真培訓，護理技術操作達標率96、2%。但新護士需要進一步培訓，帶教。,,四、基礎管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥品的管理能落實檢查制度，無出現過期、變質藥物，搶救器械處于備用狀態(tài)。完好率達100%，臺賬管理規(guī)范，按要求記錄全面。五、護理服務：重視改善護理服務，學習落實“六心”“八聲”服務要求，六心即：診斷

9、上求細心、治療上求精心、溝通上求耐心、服務上求熱心、生活上求關心、環(huán)境上求舒心。八聲：病人來有迎聲、見面有問候聲、操作前有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、操作中有交流聲、操作結束有囑咐聲、每逢節(jié)日有祝福聲、康復出院有送行聲。根據江蘇省衛(wèi)生部要求開展“三好一滿意”活動。,LOREM IPSUM DOLOR,2011年三季度護理各科質控合格率,,,第四季度護理質控重點和安排：1、按照《護理檢查方案》和醫(yī)院相關制度進行檢查2、檢查科室質控開展情

10、況3、檢查各科室對操作知識培訓情況。4、檢查2011年第三季度質控反饋各科室存在問題整改情況。5、考核護士對現場的急救意識、護患溝通、消毒隔離、器械清洗質量、等知識6、繼續(xù)學習臨床護理實踐指南。7、考核和督查圍手術期安全護理流程。8、護理質控重點：附《2011年第三季度護理質控檢查要求》,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,檢查要求：1、嚴格按照《醫(yī)院質控考評細則》執(zhí)行。2、重點關注病

11、區(qū)的基礎護理、手術病人護理（重點檢查）、術前術后護理及交接病區(qū)的安全管理以及各項護理管理要求（各種登記本、業(yè)務學習、護理 業(yè)務查房記錄等）的落實情況、各項查對制度的執(zhí)行情況。3、科室物品管理情況。4、病人的輸液管理，靜脈輸液技術操作的規(guī)范性，特別是輸液滴數的控制和 輸液查對的執(zhí)行繼續(xù)嚴格督查。5、急救車的管理：有無過期物品、性能是否完好、物品的放置情況 等。考核護士對急救藥品的掌握情況，對急救

12、器械的操作情況。6、醫(yī)護人員手衛(wèi)生和洗手依從性執(zhí)行情況及各項消毒隔離措施的落實情況。考核，護士保潔員對消毒液配制濃度掌握情況。7、第三季度檢查中存在問題的改進情況，未改進的要認真改進落實。,LOREM IPSUM DOLOR,護理工作的核心是護理質量，提高護理質量是醫(yī)院管理永恒的主題之一，保證護理質量的主要前提是護理安全。 病人安全重于泰山，責任安全重于泰山，要做好護理安全，保護好自己、保護好患者，發(fā)生不良事件第一時間匯報，做

13、到有效溝通。要嚴格遵守規(guī)章制度，規(guī)范操作；在工作中充滿關愛，加強醫(yī)護合作，共同提高醫(yī)療護理質量?！魧W習質量標準— 提高全體護士質量意識， 第一次把事情做對◆學習獎懲條例—明確那些行為要提倡， 那些行為要避免◆學習規(guī)章制度—提高規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力◆自我把關、護士溝通與相互補臺◆護士長加強檢查、督促、指導◆職業(yè)意義教育—每位護士都要認識自己行為的重要性，自身的責任性，提高大家的職業(yè)素養(yǎng)，實現質量自律質量自律狀態(tài)