護理干預對拔除尿管描述

1、,護理干預對拔除尿管　　　后排尿功能的影響,拔尿管后常見排尿異常,尿頻、尿急、尿痛排尿困難尿潴留尿失禁,傳統(tǒng)尿管的拔除方法,醫(yī)生下醫(yī)囑后，護士首先松開引流袋上的調(diào)節(jié)器，使膀胱排空，然后常規(guī)用注射器抽出氣囊內(nèi)的生理鹽水，拔出尿管，等患者有尿意時，再協(xié)助其床上或下床自行排尿。,改良尿管拔除法,先將引流袋上的調(diào)節(jié)器夾緊，使其膀胱逐漸充盈，當膀胱充盈或尿意明顯時，協(xié)助將便盆置于患者臀下，用注射器抽凈氣囊內(nèi)的生理鹽水，然后再向氣囊內(nèi)注入抽

2、出的鹽水約0.2-0.4ml，此時囑病人用力排尿，尿管隨尿液的排出而自然脫出。,兩種尿管拔除方法的區(qū)別,傳統(tǒng)尿管拔除法的缺陷,由于長時間置管，氣囊始終處于一個膨起狀態(tài)，將氣囊內(nèi)的生理鹽水全部抽出后，氣囊癟陷，表面形成皺壁，氣囊表面的殼垢及尿晶體附著，尿管與尿道摩擦系數(shù)增加，傳統(tǒng)的拔管方法為人工機械拔管，拔管時刺激尿道，反射性地使尿道肌肉強烈收縮，尿道關閉，從而使摩擦系數(shù)更大，導致尿道粘膜損傷而出現(xiàn)疼痛、尿道水腫、出血。,改良尿管拔除法的

3、優(yōu)勢,氣囊輕微充盈，保持氣囊乳膠平整光滑，不致形成皺壁，以減少對尿道粘膜的機械性刺激。　　順應了排尿的生理過程，自然排出尿管，在生理排尿時，膀胱收縮，尿道松馳，尿道半徑增大，尿液排出，當遇阻力時，膀胱加強收縮而增加排尿壓力，使尿管脫出。尿液可沖去尿道中的細菌，起到潤滑推動作用。,結　論,防拔出尿管后尿道粘膜充血、水腫、排尿困難及再度尿潴留的發(fā)生。防尿路感染,預防尿失禁的護理干預,盆底肌訓練膀胱訓練,盆底肌訓練方法,患者根據(jù)自身情況

4、選擇平臥位或立姿勢或坐位進行訓練，在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（會陰及肛門括約?。看纬掷m(xù)收縮5s以上，然后放松休息10s，以上動作為１次，如此反復進行。早上、中午、下午、晚各１次，每次訓練15－20min。,評估盆底肌訓練是否正確,囑患者側(cè)臥位，護士一次性無菌手套，食指液狀石蠟輕插入病人肛門內(nèi)，囑患者進行盆底肌肉鍛煉，以手指在肛管內(nèi)能感到有緊縮感，每次收縮持續(xù)5s以上為有效。,膀胱訓練方法,填寫排

5、尿日記：指導患者記錄每日的飲水量和排尿情況。延長放尿時間：留置尿管的患者逐漸延長放尿時間到每2-3h一次。拔尿管后：每次入廁前站立不動，收縮盆底肌，直至緊迫感消失再放松，逐漸推遲排尿時間，漸進性增加膀胱容量。,尿潴留的護理干預,1、術前訓練床上排小便2、采取個體化放尿方法3、誘導排尿4、取適當體位5、心里護理6、熱敷,尿潴留的護理干預,7、針灸治療：中極穴：在體前正中線，臍下4寸。曲骨穴：在腹下部，恥骨聯(lián)合中點上緣處。