循證醫(yī)學臨床實踐的基礎與方法

1、循證醫(yī)學概述,肖璐,主要內(nèi)容,循證醫(yī)學的基本概念循證醫(yī)學實踐的類別循證醫(yī)學實踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法循證醫(yī)學的目的與意義,1,2,循證醫(yī)學的基本概念,臨床醫(yī)生面對具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗、有關檢查資料應用自己的理念知識與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉歸及康復等）進一步檢索、評價當前最新的相關研究成果，取其最佳證據(jù)、結合病人的實際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學、適用

2、的診治決策在病人配合下付諸實施最后分析與評價效果,循證醫(yī)學的臨床實踐基礎,醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境,4,背景— 21世紀臨床醫(yī)學面臨多種挑戰(zhàn),疾病譜改變： 單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限： 呼吁成本-效果最優(yōu)化 衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結論不一致： 同一疾病 同一干預措施 多個RCT（隨機對照試驗） 不同的

3、結論 怎樣判效 如何選擇,5,背景— 21世紀臨床醫(yī)學面臨多種挑戰(zhàn),,61,循證醫(yī)學實踐的方法,確定擬弄清的臨床問題 疑難 重要檢索有關醫(yī)學文獻 關鍵詞 期刊檢索系統(tǒng) 電子檢索嚴格文獻評價 真實性 重要性 實用性應用最佳成果于臨床決策 肯定最佳證據(jù)：個體化的臨床應用

4、 無效或有害：停止或廢棄 難定的證據(jù)：提供進一步研究計劃總結經(jīng)驗與評價能力 臨床正負效應 提高臨床水平 前后比較、評價

5、 自身的臨床能力和水平 終身繼續(xù)教育,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法,事件現(xiàn)場循證防治的要素明確性質：傳染性或非傳染性、

6、生物性或非生物性危害性及其程度傳播方式與途徑波及危險群體易感危險因素科學、實用、有效的干預措施得出的應急決策政府的行政對干預結局的科學分析與評價,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法,事件的循證干預原則：控制與消滅傳染源 切斷疾病的傳播途徑 增強人體的抗病力,循證醫(yī)學實踐的目的,加強臨

7、床醫(yī)生的臨床訓練，提高專業(yè)能力，緊跟先進水平弄清疾病的病因和發(fā)病的危險因素提高疾病早期的正確診斷率幫助臨床醫(yī)生為患者選擇最真實可靠，具有臨床價值且實用的治療措施，指導臨床合理用藥改善患者預后，分析和應用改善患者預后的有利因素，控制和消除不利于預后的因素,世界衛(wèi)生組織五星級醫(yī)生的標準,醫(yī)療保健提供者：提供高質量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保?。槐＝》桨笡Q策者：要能夠選擇經(jīng)費效益較好的措施；健康知識傳播者：通過有效的解釋和勸告，開