如何寫好文獻綜述

1、淺談如何寫好醫(yī)學文獻綜述,屈 凱陜西省中醫(yī)醫(yī)院,內 容文獻綜述的概念文獻綜述的重要性如何撰寫醫(yī)學文獻綜述醫(yī)學綜述中的常見問題醫(yī)學綜述撰寫的注意事項,一、幾個概念,1. 文獻（ literature ） 文獻古代原指各種典籍，后來專指有歷史價值的圖書、文物、資料；現(xiàn)代認為文獻是記錄有知識的一切載體。凡是人類的知識用文字、圖形、代碼、符號、聲頻、視頻等方式和技術手段記載在一定載體上的每一件記錄，均稱為文獻。

2、 文獻具有知識、載體、信息符號和記錄方式四個要素。它主要包括印刷型與非印刷型的出版物，如圖書、期刊、科技報告、會議文獻、學位論文、聲像、磁帶、光碟等。,一、幾個概念,2. 文獻級別（1）一次文獻 通常指原始創(chuàng)作。它直接記錄科研成果，報道新理論、新技術或新發(fā)明。如期刊論文、科技報告、學位論文、專利說明書、會議文獻等。內容先進、成熟，敘述具體、詳盡和系統(tǒng)，數量龐大分散。一次文獻是學習參考的最基本文獻類型；也是最主要

3、的文獻情報源；是二次、三次文獻產生的基礎。（2）二次文獻 通常指檢索工具。它把分散的、無組織的一次文獻進行加工、整理、組織并著錄其文獻特征（題名、作者、分類號、出處、摘要），成為便于管理和查找一次文獻的工具，如目錄、索引、文摘、數據庫等。,一、幾個概念,（3）三次文獻 通常指綜述、進展、詞典、字典、手冊、指南、年鑒、百科全書等。它是指人們在利用二次文獻的基礎上，選用大量的一次文獻，并根據一定的需要和目的對其

4、進行系統(tǒng)整理、分析、提煉而編寫成的第三手資料。 三次文獻具有資料性、實用性和參考性。,一、幾個概念,（4）零次文獻 在還沒有形成文字材料之前，即非出版型文獻，口頭交流的文獻。 零次文獻是一種特殊的文獻，其所提供的情報有其它方式根本無法起到的作用。這種形式的交流話題集中，概括性、時間性強，意味著是一種尚未形成文字記載的知識。 如某些專門技巧，工具和儀器使用小的竅門，一些在機器使用中出

5、現(xiàn)情況時的信號，操作的經驗等，有些可能是不會用書面記載下來，永遠不會在文獻中出現(xiàn)，統(tǒng)稱為零次文獻。,一、幾個概念,3. 綜述 “綜述”的英文名“Review”，有回顧、復習、評論之意；中文應該分開來理解， “綜”是指對某一專題資料的綜合整理、歸納、復習，給讀者提供詳實的資料；“述”是指評論、評述，是在“綜”的基礎上，專門、深入、系統(tǒng)地論述對這一專題的認識，顯示作者理性的分析。 “綜”和“述”是在綜述寫作過程中

6、不容忽視的兩個方面，但是當前許多綜述卻僅僅是大量資料的堆砌，“綜而不述”。,一、幾個概念,4.文獻綜述（literature review） 是作者在復習、閱讀有關問題的大量文獻的基礎上，對這些文獻的知識經過分析、比較、歸納、整理，就某一學科領域系統(tǒng)地綜合評述某一研究專題的學術性論文。它不同于研究論文(research paper)，屬于三次文獻。,一、幾個概念,5.醫(yī)學文獻綜述 顧名思義，醫(yī)學文獻綜述是作者通過復習、

7、閱讀醫(yī)學領域的某種疾病、某種理論或某種治療措施等大量文獻后，經過綜合分析寫成的一種學術論文。它能夠反映當前某種疾病、某種理論或某種治療措施的歷史背景、爭論焦點、研究動態(tài)和發(fā)展前景。是對當今醫(yī)學最新知識的提高和再創(chuàng)造，具有綜合性、評述性及先進性等特征。,二、文獻綜述的重要性,1. 文獻綜述是科研工作的第一步。 一般說，醫(yī)學科研工作者在著手研究之前，必須完成三件事： 一是查閱大量的醫(yī)學文獻并作出必要的記錄；

8、 二是寫出有關問題的文獻綜述（通常是標書中的國內外研究進展評述部分）； 三是寫出科研計劃（研究的目的、意義與技術路線）。,因此科研計劃必須建立在堅實的文獻復習與分析基礎上。 首先，通過文獻的綜合分析，可以了解有關問題的發(fā)展歷史、現(xiàn)狀、水平和動向，可以啟發(fā)科研工作思路，提供選題線索，擴大選題來源，這有助于選擇和確定自己的研究方向或修正自己的選題（排除別人已經研究過了，如IgA腎病的證候研究概況）。

9、 其次，可以了解在有關問題上別人做了什么，沒做什么，發(fā)現(xiàn)前人工作缺點、空白與不足，明確我該做什么，避免低水平的重復。 其三，預測本課題的前景，使自己專題的研究達到預期的目標。,二、文獻綜述的重要性,2. 文獻綜述工作可以減少科研失誤。 可以了解別人的科學構思，從中得到啟發(fā)；了解別人成功的經驗和方法，從中充分利用別人的經驗；了解別人失敗的經驗，從中吸取教訓，避免或減少走彎路?！笆槌晒χ浮保〉慕涷灴?/p>

10、能是成功的先導。（比如動物模型與治療對應、動物模型的可靠性）,二、文獻綜述的重要性,3. 文獻綜述可以幫助解決科研中遇到難題 科研中碰到的未預見的事實，可以借助文獻復習與分析進行判斷； 碰到困難可以借助文獻復習與分析協(xié)助解決； 科研告一段落也要查文獻，以便檢查自己的研究結果正確與否，并與他人工作進行比較，從中得出自己的結論（比如某種治法治療IgA腎病的研究）。,二、文獻綜述的重要性,4. 文獻

11、綜述有助于豐富知識，提高綜合分析和邏輯思維能力以及寫作技巧。 醫(yī)學文獻綜述的撰寫，不但可以掌握世界先進醫(yī)學技術發(fā)展的動態(tài)及最新研究成果的信息，開闊眼界、更新知識；還是科研工作者培養(yǎng)、鍛煉自己積累、理解、組織資料和表達思維能力的極好方法。 文獻綜述的寫作過程可以了解不同學派的觀點或論點，學習不同作者對同一個問題的邏輯思維和表達技巧，融匯貫通以后，再用自己精煉的語言文字寫出評述，是培養(yǎng)獨立思考能力和培養(yǎng)解決實際

12、問題能力的基本方法之一。,三、如何撰寫醫(yī)學文獻綜述,主要程序依次為： 瀏覽資料（或選定方向）→選定題目→查閱資料→資料分類→突出重點→粗、精讀論文→擬寫作提綱→起草撰寫→補充、刪節(jié)→通讀修改→邀請審核→再修改→成文。,1 如何確定文題,原則之一：文題要具吸引力。 在文獻綜述中常以某些具有動感或表示狀態(tài)的詞匯結尾。如進展、動態(tài)、評述、思考、前景、展望、方向、見解、現(xiàn)狀、概況……　例如： 淫羊藿防

13、治骨質疏松癥的研究現(xiàn)狀；　植物有效成份治療骨性關節(jié)炎的研究動態(tài)； 補腎中藥對絕經后骨質疏松癥相關基因影響的研究前景； 抑郁癥的中醫(yī)藥治療評述。,1 如何確定文題,原則之二：文題要直截了當，主題明確。例如：NO與細胞凋亡核酸疫苗食欲的生理調節(jié)細胞移植修補心臟 中醫(yī)藥知識產權的法律保護 近5年慢性疲勞綜合征的從肝論治研究進展近年來針灸（中藥灌腸療法）治療良性前列腺增生癥的臨床研究進展,1 如何確定文

14、題,原則之三：文題要新穎、切中當前研究熱點。 新和切是綜述的靈魂，是生命。 新穎就是要求所選的題材是新成果、新經驗、新問題、新見解、新動態(tài)、新資料；如：中醫(yī)藥治療花粉癥的評述、針灸減肥、針灸血清藥理學、針灸治療多重卡壓綜合征。,1 如何確定文題,研究的熱點通常是當前臨床所急需解決的實際問題，它可以是某一側面與某一角度的問題。 如：中藥治療絕經后骨質疏松癥療效機理的研究前景，就比中藥治療絕經后

15、骨質疏松癥的研究進展更能切中目前研究熱點； 細胞信號傳導與中醫(yī)藥現(xiàn)代研究，就比中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究中分子生物學技術的應用更能切中當前研究熱點。,2 如何選定文題的范圍,術業(yè)有專攻，作為研究生，在確定綜述選題范圍時，可以參考以下幾點入手：（1）過去所從事（導師從事）的專業(yè)領域、專長項目、已進行或正在開展的研究工作，具有一定的經驗和資料。比如：當前我科的疾病主要是慢性腎衰竭、腎病綜合征、IgA腎病，可搜索針對該方向發(fā)表的文章

16、確定研究方向。（2）對某一專題已積累了大量的文獻資料，能夠提出新的進展性觀點。比如：糖尿病腎病氧化機制方面的研究。,2 如何選定文題的范圍,（3）在實踐中發(fā)現(xiàn)了新問題，同行間尚未形成共識，需加以總結。比如：中醫(yī)藥降低糖皮質激素或免疫抑制劑副作用的相關研究。（4）從事的研究領域近年有重大突破或進展，需深入探討或有必要介紹給讀者。如：病證相關的研究進展、小復方治療機理研究進展、復方療效的物質基礎研究。,2 如何選定文題的范圍,（5）

17、新發(fā)現(xiàn)的病種，新的診斷方法、治療手段，新藥應用于臨床但尚無統(tǒng)一的標準或結論性共識，需對其歸納整理。比如：椎間盤突出癥微創(chuàng)治療的研究、骨缺血壞死超聲診斷研究概況、骨密度檢測技術應用前景。（6）對某種疾病診治觀點有了新認識和見解，需要推廣與應用。比如：椎間盤突出免疫機理及其中藥治療進展、煨膿長肉理論及其藥物研究開發(fā)現(xiàn)狀、心開竅于耳及其臨床應用研究。,2 如何選定文題的范圍,（7）臨床、科研工作中急需解決的課題。如：中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的思路

18、評述、骨科疾病病證結合動物模型研究述評、中醫(yī)藥科研中常用的試驗設計方案。（8）基礎理論研究中的新進展、新觀點。如：腎主骨理論的現(xiàn)代分子生物學研究、腦與脾腎相關的理論與實驗探討、奇經八脈理論的現(xiàn)代研究。,2 如何選定文題的范圍,（9）各學科之間的相互聯(lián)系，或邊緣交叉學科中的新動態(tài)等。如：人工神經網絡在中醫(yī)診斷中的應用現(xiàn)狀與趨勢、骨性關節(jié)炎研究與基因芯片技術、中醫(yī)證候基因組學研究進展、中醫(yī)證候信息學概論、骨傷科常用生物力學研究方法。,3

19、 如何查閱資料,傳統(tǒng)查找醫(yī)學文獻的方法有二：一是手工查找法；二是電腦數據庫查找法。,利用電腦數據庫查找文獻,常用的檢索數據庫如：中文的知網、維普、萬方、中國生物醫(yī)學數據庫等；外文的Pubmed、Medline、Elsevier SDOS（Science Direct Onsite）等。,4 如何擬定寫作提綱,課題名稱：益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎小球腎炎的臨床研究 綜述題目：（1）慢性腎小球腎炎證候規(guī)范化研究；（2）益氣養(yǎng)陰法治療

20、慢性腎小球腎炎立、法、方、藥研究。一、慢性腎小球腎炎證候規(guī)范化研究；（一）概括中醫(yī)對此病的認識（病因、病機、治則）（2-3個文獻）（二）證候研究1、文獻證候研究2、權威診斷標準研究。,二、益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎小球腎炎立、法、方、藥研究（一）益氣養(yǎng)陰法的科學詮釋 ；（二）益氣養(yǎng)陰法方藥研究小結與展望：提煉我們針對于“益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎小球腎炎的臨床研究”的新觀點、新理論。,5 如何應用寫作技巧,綜述的寫作技巧簡單說

21、就是有序的高度濃縮的技巧，有人將其概況為以下三點： （1）忠實地綜合 （2）嚴謹地評述 （3）流暢地論述,（1）忠實地綜合,所謂忠實地綜合即要求以寫作大綱的縱行線為主干，橫向采納并比較國內、外文獻；對不同的論點、論據忠實地作全面系統(tǒng)的歸納。對吸收的每篇論文不可斷章取義，更不能誤解或曲解；否則便會偏離事物的本質，反映的不是客觀規(guī)律。 我覺得這點很重要，因為我們不可能大篇幅錄用原文的描述，尤其是外文資料，如

22、果這時所述是以偏概全，偏離事實，其結果必然遠離事件的本質。但綜合也不是各家觀點的累加、羅列或堆砌，切不可成段地生硬地將原著翻譯過來。,（2）嚴謹地評述,評述是將綜合的材料加以分析、消化，然后再次組織整理出一些規(guī)律。 只有深刻理解原材料的內涵，才能有論有據，揮灑自如，并將作者本人積累的經驗和學術見解溶入綜述內容里，融匯貫通于所論述的問題之中，使他人觀點和個人觀點有機地構成綜述的整體，最終提升為一種或一些傾向。

23、值得強調的是：評述可以對原著的成功與不足加以評論，但更重要的是提煉其精華，在客觀地分析所掌握的資料的的基礎上提出自己的觀點。 評述是一種信息再加工，是在百家觀點上的知識再創(chuàng)；個人觀點絕不能凌駕于文獻資料之上。,（3）流暢地論述,撰寫時重點要詳，次點要簡。每寫一段都要回頭看看是否切題，是否重復。要注意邏輯性，逐層深入，環(huán)環(huán)相扣；不要前后矛盾，作出無根據的論斷或無前提的展望。 精練流暢、文理通達是科技文獻的基本

24、要求；文筆累贅最易使讀者望而生厭，盡管題材新穎也會失去吸引力。,四、醫(yī)學綜述中的常見問題,1. 題目新但內容不新 比如：中醫(yī)藥治療脂肪肝的新進展，但所列文獻是幾年之前的，并沒有新的進展內容，甚至與其它的文獻綜述是重復的或內容相近的。2. 羅列、堆砌原始文獻摘要 比如：中醫(yī)藥治療血管性癡呆臨床進展，正文中大篇幅是某某人用某某方治療有效多少，好轉多少，總有效率多少。沒有任何加工分析。,四、醫(yī)學綜述中的常見

25、問題,3. 文題的范圍過大 通常是文題涵蓋性過大。比如艾滋病中醫(yī)藥治療的國內外研究進展，在綜合時對國外的資料沒有進行全面收集；又如中醫(yī)治療黃褐斑現(xiàn)狀，作者只敘述中藥內外治法，并沒有涉及針灸等；再如過敏性鼻炎的中西醫(yī)治療進展，不是這個?？频闹形麽t(yī)結合大家（great master)難以寫出優(yōu)秀的綜述。 4. 文題所指不明確 比如發(fā)表在08年中國醫(yī)藥導報的糖尿病的中醫(yī)研究進展 ，至少文題未涉及進展的年限、是臨

26、床還是基礎研究、是證候研究還是治則治法研究等，應該可讀性就很差。,四、醫(yī)學綜述中的常見問題,5. 摘要不規(guī)范 根據中華人民共和國國家標準(GB 6447-86)文摘編寫規(guī)則，文摘為“以提供文摘內容梗概為目的，不加評論和補充解釋，簡明、確切地記述文獻重要內容的短文”。根據有關規(guī)定，無論是一次文獻還是其它類型的文獻，字數在3000字以上時均應附有摘要。①將常識性內容寫進摘要。 如以下描述：“腫瘤侵襲和轉移是目前

27、國內外腫瘤研究領域中的一個熱點”（中醫(yī)藥對腫瘤轉移的防治進展）、“I型糖尿病是以胰島β細胞破壞為特征的一種自身免疫性疾病”（中醫(yī)藥治療I型糖尿病對胰島β細胞功能的影響）。,5. 摘要不規(guī)范,②簡單重復題名中已有的信息。如“本文主要討論了針灸治療黃褐斑的若干臨床研究進展”（針灸治療黃褐斑的臨床研究進展）。③不能反映文章的主要內容。有些摘要只寫該專題的研究歷史和研究的重要性（意義），對文章的具體內容卻只字不提 。如“中醫(yī)治療高脂血癥臨床療

28、效顯著，近年來對其治則、治法開展眾多基礎與臨床研究，本文主要主要對其治則治法的研究概況進行綜述”（中醫(yī)治療高脂血癥治則治法研究進展）。,四、醫(yī)學綜述中的常見問題,6. 名詞術語及縮寫不規(guī)范 ①使用非規(guī)范化名詞；（見表1）建議查看科技出版社出版的《中醫(yī)藥學名詞》 ②英文名詞的翻譯不準確、不統(tǒng)一，縮寫不規(guī)范，文題中使用不常見的縮寫；（見表2） ③術語前后不統(tǒng)一，同一文中一個名詞出現(xiàn)多種提法或譯法。比如慢性腎衰

29、、慢性腎衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能不全等；還有就是英文縮寫詞與中文混雜存在。,四、醫(yī)學綜述中的常見問題,7. 參考文獻質量不高或湊數 不少研究生在選擇文獻資料時沒有認真閱讀原文，隨意羅列文獻，甚至照搬別人的綜述參考文獻，有湊數之嫌。比如羅列綜述當作文獻（三次文獻）、引用小樣本的臨床研究報道作為文獻（說理性差）、全篇或大部分引用外文文獻等（真實性差）。,五、醫(yī)學綜述撰寫的注意事項,1. 關于文內的小標題序號

30、 為了清晰表述綜述的內容，在綜述的文內通常采用四級標題。一級小標題（1、2、3），二級小標題（1.1、1.2、2.1、2.2），三級小標題（1.1.1、1.1.2、2.1.1、2.1.2），四級小標題（1）、（2）、（3）等。 其中一、二級小標題單起一行，三級小標題單起一段、正文不換行，四級小標題是在段內1~2句話。 理想結構還要求文題能駕馭一級小標題，一級能駕馭二級小標題，二級能駕馭三級小標題，三級能駕馭四級小標題。這

31、樣顯得環(huán)環(huán)相扣，結構緊湊。,例如：文題：脂肪肝的中醫(yī)藥治療研究進展2 辨證治療研究2.1 從濕濁辨治2.1.1 利濕化濁清熱法 該法在脂肪肝中應用最廣，···這其中包括：（1）熱重于濕，多采用龍膽瀉肝湯加減，如··· （2）濕熱并重，多采用甘露消毒丹加減，如··· 2.1.2 利濕化濁軟堅法 2.1.3 利濕化濁解毒

32、法2.1.4 利濕化濁消痰法2.2 從肝脾辨治···3 固定方治療研究,五、醫(yī)學綜述撰寫的注意事項,2.關于文中小標題的內容 一般主張上有下略原則，即：文題中有的，小標題不再重復；上級小標題有的，下級小標題不再重復。 如：文題為“骨性關節(jié)炎的中醫(yī)發(fā)病機制及治療研究進展”，一級小標題就不要再寫 “1 骨性關節(jié)炎的中醫(yī)發(fā)病機制”，可以寫作“1 中醫(yī)發(fā)病機制” 。

33、 又如，二級小標題為 “ 1.2 一氧化氮的作用機制”，三級小標題就不要再寫 “1.2.1 一氧化氮誘導軟骨細胞凋亡的作用機制”，可以寫作“1.2.1 誘導軟骨細胞凋亡的作用機制”。,五、醫(yī)學綜述撰寫的注意事項,3.關于文中小標題的對稱　 同級小標題的字數盡可能相等。 如，文題： “探究中醫(yī)以情勝情療法立論基礎” 1 陰陽調和理論 2 五行相勝理論

34、 3 氣機調和理論 如果困難，也無法勉強。,五、醫(yī)學綜述撰寫的注意事項,4. 關于前言 重點敘述重要的概念或定義，研究歷史、現(xiàn)狀或發(fā)展趨勢，存在的問題，爭論的焦點，本綜述的范圍或寫作的目的等，以引出正文，使讀者對全文有一個總體印象。前言一般不超過400字。 如：（文題：胃癌術后中醫(yī)藥治療進展）　 胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之。手術切除仍是日前主要的治療方法，但胃癌根治術大多做胃大部分切除

35、，術后創(chuàng)傷必然會抑制正常的胃腸運動及消化功能，手術創(chuàng)傷也使患者饑體的免疫功能進一步下降，易導致殘余腫瘤的生長與轉移 及多種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響近期的康復及遠期的生存率。此外，術后患者對化療藥物的耐受性減低，并且產牛不同程度的毒副反應，西醫(yī)對癥處理療效欠佳而中藥顯示出其優(yōu)勢并取得了豐富的經驗，已逐漸受到醫(yī)生與患者的重視?，F(xiàn)將胃癌術后中醫(yī)藥研究近況綜述如下。,五、醫(yī)學綜述撰寫的注意事項,5. 關于正文的文法 正文通常采用以下

36、五種方法寫作。 ①循序法：即按事物發(fā)展的先后順序寫。比如：某種疾病治療的進展，可以通過查文獻追溯某種疾病剛發(fā)現(xiàn)時的治療方法開始寫，然后撰寫診療技術水平不斷提高后涌現(xiàn)出新的、較理想的治療手段。如，慢性粒細胞白血病的中醫(yī)藥治療進展、艾滋病的中醫(yī)藥治療進展等可以采取該方法。,5. 關于正文的文法,②分述法：即按主題的各個方面分別敘述，最常用的寫法；比如：針對“骨質疏松癥動物模型研究現(xiàn)狀”這一主題，可以分別從不同類型的骨質疏松癥模型展開（如絕

37、經后、老年性、廢用性、營養(yǎng)性、皮質激素性等）。,5. 關于正文的文法,③論證法：即先提出問題后進行論證；如，文題：心開竅于耳的研究 首先，提出“心開竅于耳”尚未引起醫(yī)者的足夠重視這一問題； 其次，闡述心開竅于耳的史料進行初步論證； 再次，剖析心開竅于耳的病理生理研究（經脈聯(lián)絡、氣血濡養(yǎng)、解剖關系）； 最后，引出該理論的臨床意義（心病及耳、耳病及心）及治療應用。 再如“痰濕

38、體質與痛風”、“從肝論治骨質疏松癥”等。,④對比法：即把文獻摘錄內容進行對比分析，特別要注意比較分析它們的不同點、主要分歧等；如，主題：骨性關節(jié)炎與骨質疏松癥相關性研究進展 首先，提出目前對于骨性關節(jié)炎與骨質疏松癥的相關性看法有分歧，一方面認為二者相關，可以同時并見；而另一方面認為二者相關不明確，很少同時并見同病。然后分別敘述兩方面各自的觀點內容與事實依據，并分析產生分歧的原因。評述部分就可以闡明作者的觀點，并指明今后的