十月生命體征的測量

1、生命體征的測量,南通大學護理學院基礎護理教研室,測量體溫的操作步驟,評估：1.核對姓名、床號2.解釋測量體溫的目的，方法以及需要患者配合的注意事項。3.根據(jù)患者的實際情況，選擇測量部位部位。,,4.根據(jù)測量部位的不同，請患者在測量體溫前30min避免下列相應的活動：進食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運動。,,用物準備:消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內），消毒紗布(1或 2),記錄本，筆，秒表，彎盤，如測肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉

2、簽,,步驟:核對姓名、床號檢查是否甩到35℃以下根據(jù)病情選擇測量方法:測量口溫.腋溫.肛溫,,口表水銀端放于舌下熱窩處囑病人閉口，勿用牙咬體溫表3分鐘后取出,,腋溫用紗布擦干一側腋下將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計5-10分取出,,肛溫體位潤滑 大約在汞槽以上2.5cm插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm時間:3分鐘取出體溫計后為患者擦凈肛門,,取出體溫計

3、后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）讀數(shù)、記錄給患者取舒適體位消毒體溫計（0.5%的過氧乙酸浸泡兩次，每次30min）,注意事項,甩表時用腕部力量,不能觸及他物,防撞碎;切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫,剛進食或面頰部熱敷或冷敷者,劇烈運動、洗澡者，應間隔30分鐘后測溫.腹瀉,直腸或肛門手術病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測溫

4、.,,發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復查 如病人不慎咬破體溫計,應立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.為嬰幼兒,重病人測體溫時,護士應守護在旁.,測量脈搏、呼吸的操作步驟,評估: 1.核對姓名、床號 2.解釋測量脈搏、呼吸的目的。 3.患者有無影響脈博測量的因素:如劇烈活動.緊張.恐懼.哭鬧等，若存在上述現(xiàn)象，應讓患者休息15-30min再行

5、測量。,,實驗用物:秒表、記錄本、筆、（聽診器）,,步驟 測量脈搏 1. 仰臥位時使患者近側手臂放于舒適位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈的表面 4.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2,,測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘,,記錄安置好患者,注意事項

6、,測脈搏時病人如有劇烈活動,應先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中；脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘.,,測血壓的目的：判斷血壓有無異常，監(jiān)測動態(tài)，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能，為診斷、治療、預防、護理提供依據(jù)。,,評估1.測量前應檢查血壓計的汞柱有無破損,是否保持在”0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣，檢查水銀是否充足，水銀柱有無自行下落，有無

7、氣泡。2.核對姓名、床號3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動,情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測量,,4.向患者及家屬解釋測量血壓的目的和過程，以及需要患者配合的地方。,,實驗用物 血壓計，聽診器，記錄本，筆,,步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。,,2.放平血壓

8、計，開啟開關，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。 3. 戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30 mmHg ）。,,4. 緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻

9、度為舒張壓。,,5. 測畢，解去袖帶，驅除余氣，關閉壓力活門，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內，關閉水銀槽開關。,注意事項,1.測血壓時位置,血壓的”0”點應和肱動脈.心臟處在同一水平,坐位時肱動脈平第四肋骨,臥位時齊腋中線;,2.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時應重復測,驅盡袖帶內氣體,汞柱降至“0”.稍待片刻再測量聽準為止.3.對要求密切觀察血壓的病人應盡量做到“四定”: 定時間.定部位.定