冬春季傳染病防控

1、冬春季常見傳染病的防控,睢陽區(qū)宋城預(yù)防接種門診王亞丁2018年10月12日,,,培訓(xùn)內(nèi)容：,第一部分　傳染病基礎(chǔ)知識(shí)和管理第二部分　冬春季常見傳染病第三部分　托幼機(jī)構(gòu)與學(xué)校傳染病報(bào)告 與管理,,,第一部分,傳染病基礎(chǔ)知識(shí)和管理,,,一、傳染病定義,傳染病是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等）或寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。,,,傳染病常見癥

2、狀,1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。2.皮疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹 時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；,,,傳染病常見癥狀,分布－疹子的

3、分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱、流腦等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,,,二、傳染病的特征,1.有病原體　每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細(xì)菌、真菌、螺旋體等。 2.有

4、傳染性　病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。,,,3．有流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性　按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為: 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般

5、的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性　是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（3）季節(jié)性　指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。4．有免疫性　傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次

6、后可終身免疫，有的還可感染。,,,三、傳染病流行的基本條件,1、傳染源：指病原體在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。某情情況下，外環(huán)境有時(shí)也可能成為傳染源。2、傳播途徑：日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等 蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等3、人群易感性：對(duì)某一傳染病缺乏特異性免 疫力的人稱為易感者。以上三個(gè)條件是 傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。,,,,

7、(一)傳染源?、辈∪俗鳛閭魅驹矗?⒉病原攜帶者作為傳染源： ⒊動(dòng)物作為傳染源：,,,,（二）傳播途徑1. 空氣傳播：2. 經(jīng)水傳播：3．經(jīng)接觸傳播：包括兩類傳播方式：　　A．直接接觸傳播　　B．間接接觸傳播4．經(jīng)食物傳播：5．經(jīng)土壤傳播：6．經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：即蟲媒傳播，可分兩種：　　A．機(jī)械性傳播　　B．經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播7．母嬰傳播：8. 血液、體液傳播：,,,(三) 易感人群,

8、易感人群是對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個(gè)體稱為易感者。人群作為一個(gè)整體對(duì)某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。,,,,（四）影響傳染病流行過程的因素　　構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三-個(gè)基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度，受社會(huì)因素和自然因素的影響；　　1．自然因素的影響：包括土壤、氣候、地理、動(dòng)植物等，　　2．社會(huì)因素的影響：如社會(huì)制度、生產(chǎn)勞動(dòng)條件、居住生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療條件、文

9、化、經(jīng)濟(jì)、人口移動(dòng)、社會(huì)動(dòng)蕩、戰(zhàn)爭、宗教信仰等　　社會(huì)因素具有擴(kuò)大傳染病流行，制止傳染病的發(fā)生、蔓延、以至消除的雙重性。,,,,四、傳染病的防治措施　　傳染病的防治措施是指預(yù)防、控制和消滅傳染病的具體方法，主要是針對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)采取的綜合措施。 包括預(yù)防性措施和控制性措施?！　?一) 預(yù)防性措施　　預(yù)防性措施是指在尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可能存在病原體的實(shí)體和可能受病原體威脅的易感人群所采取的措

10、施。,,,,1．改善衛(wèi)生條件：消除外環(huán)境中可能存在的疾病傳播因素或使其無害化，是預(yù)防傳染病的根本措施。因此，必須改善城市衛(wèi)生面貌，保持飲水衛(wèi)生，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督，實(shí)施糞便、垃圾管理和無害化，做好消毒、殺蟲、滅鼠工作。2．開展健康教育：面向全社會(huì)，動(dòng)員群眾自覺的改善不利于健康的行為和習(xí)慣，講究公共衛(wèi)生公德，建立起科學(xué)、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識(shí)。健康知識(shí)對(duì)控制和預(yù)防傳染病是一種重要的途徑，是國內(nèi)外公認(rèn)的一種低投入高效益的方法。3

11、．做好免疫規(guī)劃工作：免疫規(guī)劃是通過預(yù)防接種的方法來提高人體免疫水平的一種特異性預(yù)防措施，可以有效的預(yù)防相應(yīng)的傳染病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一,,,,（二）控制性措施：是指疫情出現(xiàn)后，防止疫情擴(kuò)散，盡快平息疫情的措施?！　?．疫情管理：對(duì)所發(fā)生的每一例傳染病病人及疑似病人都應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告、登記?！　∫咔閳?bào)告是傳染病的主要來源，是控制和消除傳染病的重要措施。報(bào)告種類：甲類、乙類、丙類傳染病?！　?．疫情控制　　(1) 消滅

12、傳染源：　　病人：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。只要做到“五早”，才能控制傳染病，防止傳染病在人群中蔓延。,,,,病原攜帶者：應(yīng)做好登記，定期隨訪觀察?！　∶芮薪佑|者：是指與傳染源有過接觸且可能已受感染而處于潛伏期的人。對(duì)接觸者都應(yīng)進(jìn)行檢疫。如甲類傳染病應(yīng)進(jìn)行留驗(yàn)觀察，乙類和丙類傳染病則實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，可正常工作和學(xué)習(xí)，但要接受體檢，測(cè)量體溫，做病原學(xué)檢測(cè)和必要的衛(wèi)生處理，如潛伏期較長的傳染病，對(duì)其接觸者可實(shí)行預(yù)防接種

13、?！?動(dòng)物傳染源：檢疫、屠宰、焚燒、掩埋、消毒等處理,,,,(2) 切斷傳播途徑：主要是針對(duì)傳染源污染的環(huán)境所采取的措施；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒則是重點(diǎn)；腸道傳染病的病原體從腸道排出，應(yīng)對(duì)糞便、垃圾、污水進(jìn)行處理，并培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；預(yù)防性消毒是針對(duì)可能受致病菌污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒，是最常用的措施。(3) 保護(hù)易感人群 當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)，采取被動(dòng)免疫是保護(hù)易感者的有效措施。應(yīng)急接種、鍛煉身體等

14、,,,第二部分冬春季學(xué)校常見傳染病,,,冬春季學(xué)校常見傳染病種類,手足口病流行性感冒麻疹 風(fēng)疹流行性腮腺炎水痘猩紅熱流行性腦脊髓膜炎,,,一、手足口病,手足口病雖然5-7月份為發(fā)病高峰，但往往在春季便開始呈現(xiàn)流行暴發(fā)趨勢(shì)。手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主

15、要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播,,,主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等并發(fā)癥。致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。多由EV71感染引起，,,,流行病學(xué),1.傳染源 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。2.傳播途徑

16、 腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播，也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。,,,3.易感性 人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間

17、鮮有交叉免疫。4.流行特征。 該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。,,,臨床表現(xiàn),潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天 普通病例表現(xiàn)　　急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液

18、體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。,,,托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施?！、倜咳者M(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；?、诔霈F(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)

19、，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；　③教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；,,,④教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；⑤定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；⑥托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；⑦托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。,,

20、,流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時(shí)所說的普通“感冒”，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是一個(gè)十分古老的疾病，也是人類至今還不能有效控制的世界性傳染病。,二、流行性感冒,,,主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)。流感病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽、噴嚏等方式散播到空氣中，他人吸入后即可感染。,流行性感冒,,,潛伏期1—3天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現(xiàn)為急起高熱、畏寒、頭痛、

21、乏力、全身酸痛，體溫可達(dá)39—40℃，持續(xù)2—3天后逐漸退熱，全身癥狀漸好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀顯著，少數(shù)患者可有便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀，病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，咽充血，,流行性感冒,,,病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可引起病毒性肺炎以及由細(xì)菌、病毒感染的各種肺部疾患，特別是兒童、孕婦、老人以及體弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易發(fā)生并發(fā)癥。,流

22、行性感冒,,,疫苗預(yù)防是最有效的措施，在流行前一個(gè)月注射流感疫苗，不僅可以有效地預(yù)防感染，還可以減輕一旦感染后發(fā)病時(shí)的癥狀，也可對(duì)流感的并發(fā)癥有很好的預(yù)防作用。,流行性感冒,,,特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發(fā)生變異，人體的原免疫力對(duì)變異了的新病毒可完全無效或部分無效，世界衛(wèi)生組織流感監(jiān)測(cè)中心，通過對(duì)世界各地流感疫情的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握病毒變異情況，為每年流感疫苗的生產(chǎn)提供新的抗原成分。,流行性感冒,,,麻疹是由麻疹病毒引

23、起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。,三、麻 疹,,,傳染源與傳播途徑：麻疹病人是麻疹的唯一傳染源，潛伏期為7—21天，在發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性。主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，一方面，病人通過咳嗽、噴嚏排除的麻疹病毒懸浮在空氣中，形成麻疹病毒氣溶膠，經(jīng)呼吸道感染；另一方面，被麻疹病毒污染的衣物等，可作為機(jī)械攜帶的工具，在短時(shí)間、短距離內(nèi)也可起到傳播作用。人類對(duì)麻疹病毒普遍易感。,,,托幼機(jī)構(gòu)與學(xué)校等集體單位，由于學(xué)生長

24、期處在人員密集，空間較小，空氣不易流通的環(huán)境中，又因冬春季節(jié)空氣寒冷、干燥，學(xué)生在室內(nèi)活動(dòng)機(jī)會(huì)多，易造成塵埃飛揚(yáng)，呼吸道病原體隨塵埃懸浮在空氣中，學(xué)生對(duì)麻疹的易感性比散居人群高，使群體的易感程度增高，雖然學(xué)生幼時(shí)接種了疫苗，若原發(fā)免疫失敗或保護(hù)性抗體衰減，一旦遇到空氣中麻疹病毒的刺激，仍會(huì)被感染。,,,癥狀與危害最早出現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱、全身疲倦，接著出現(xiàn)兩眼發(fā)紅、流淚、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、噴嚏、惡心、嘔吐、腹瀉等，發(fā)病2—3天口腔黏膜

25、上出現(xiàn)外周有紅暈的白色斑點(diǎn)，即為麻疹的黏膜斑，1—2天消失。于發(fā)病的3—4天后，發(fā)熱增高，體溫可高達(dá)40℃。,麻 疹,,,開始出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開始，到額、面、頸、軀干及四肢，最后到掌心、足底，2—5天達(dá)高峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之退色，嚴(yán)重者皮疹密集呈暗紅色，這段時(shí)間癥狀最重。出疹3-5天達(dá)高峰后，發(fā)熱開始減退，病情緩解，上呼吸道癥狀減輕，皮疹隨之減退，初留淺褐色斑痕，經(jīng)1—2周消失，,,,退疹時(shí)面部與軀干皮

26、疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。重型麻疹治療不及時(shí)，容易合并肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。輕型或不典型麻疹癥狀較輕，發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，病程較短，并發(fā)癥少。,麻 疹,,,,,,,麻疹的預(yù)防保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，教室、宿舍每天開窗通風(fēng)，可以用氯制劑定期進(jìn)行空氣、地面、桌椅的消毒，特別是現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，正值呼吸道傳染病活路躍期，更要保持室內(nèi)空氣清潔，教室、學(xué)生宿舍要經(jīng)常進(jìn)行濕式打掃、通風(fēng)換氣，勤洗

27、手、勤換衣服，毛巾等常用物品經(jīng)常清洗、消毒、涼曬，同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，隨時(shí)增減衣服，教育學(xué)生節(jié)假日不要到公共場(chǎng)所或人群密集的地方活動(dòng)。,麻 疹,,,疫情控制措施對(duì)病人：做到“五早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，發(fā)現(xiàn)病人后，立即讓病人停課，回家進(jìn)行隔離治療，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后10天，才能有效控制傳染源，防止在學(xué)生中傳播蔓延。,麻 疹,,,疫情控制措施對(duì)接觸者：病人周

28、圍人群，大到全校，全年級(jí)，或病人所在的樓層及周圍區(qū)域，小到一個(gè)班，同宿舍立即進(jìn)行麻風(fēng)腮疫苗的應(yīng)急接種，3天內(nèi)接種率應(yīng)達(dá)到90%以上，是預(yù)防麻疹最有效的措施，可以提高群體免疫力，制止出現(xiàn)大面積流行。,麻 疹,,,疫情控制措施對(duì)傳播途徑：對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，噴灑氯制劑，教室、宿舍要開窗通風(fēng)使病毒迅速排除室外，是最有效的，也是非常重要的措施，濕式掃除，讓學(xué)生課間到室外活動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通。,麻 疹,四、風(fēng)疹,風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見的病毒性傳染

29、病，臨床特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。,流行病學(xué),傳染源：人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主 ，病人是傳染源傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行特征：多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l~5歲兒童多見，男女發(fā)病率均等。 母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高,臨床表現(xiàn),潛伏期：14～

30、21天，平均18天。前驅(qū)期：較短，大多只有l(wèi)~3天。有低熱和卡他癥狀，多數(shù)較輕，常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。出疹期  ：耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右；皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時(shí)出現(xiàn)，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時(shí)3天，出診后脫皮極少。,預(yù)防,隔離期為出疹后5日 采用風(fēng)

31、疹、麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終身免疫。,五、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。,流行病學(xué),傳染源：早期患者及隱性感染者?；颊呷倌[大前7天至腫大后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行情況：世界性疾病，全年可

32、發(fā)病，但以冬、春為主。患者主要是學(xué)齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病。感染后免疫力較持久。,1.腮腺腫痛（雙側(cè)腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫上升可達(dá)40℃ 。2.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進(jìn)食或吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。 4.除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現(xiàn)。,預(yù)防措施,隔離患者直至腮腺腫完全

33、消退為止，預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。目前國內(nèi)外應(yīng)用麻腮風(fēng)減毒活疫苗。,六、水痘,水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。,流行病學(xué),水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因?yàn)楸晃廴镜囊挛铩⑼婢?、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造

34、成水痘的傳播。,流行病學(xué),易感人群：本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸病人后約96%發(fā)病。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多?；妓缓罂色@得持久免疫力，既不會(huì)第二次得水痘。大約10%-20%的兒童水痘病人到成年時(shí)會(huì)發(fā)生帶狀皰疹潛伏期：14-16天。,臨床癥狀,起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變

35、為突出皮膚的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂短者僅需要6-8小時(shí)。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當(dāng)水皰干燥時(shí)紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時(shí)存在；另外口腔、咽喉、眼結(jié)膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘。,水痘圖片,預(yù)防,最為有效的方法是對(duì)易感者進(jìn)行疫苗接種，有效率達(dá)到68%-100%

36、，可以持續(xù)10年以上。對(duì)接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應(yīng)觀察3周；,,,七、猩紅熱,猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。[病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理]主要致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產(chǎn)生病變，嚴(yán)重時(shí)肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。,,,[流行病學(xué)及預(yù)防]本病

37、全年可發(fā)病，但以冬春為高峰，主要多見于5～15歲兒童。 傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過空氣飛沫傳播，人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。猩紅熱病人要嚴(yán)格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。,,,臨床表現(xiàn)    本病潛伏期1—7日，通常2—3日。初起突然高熱，頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性

38、分泌物。在起病12—36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴(kuò)展到四肢。皮疹鮮紅，細(xì)小密集，有時(shí)似點(diǎn)狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。,,,皮疹在2天內(nèi)出齊，疹盛時(shí)皮膚瘙癢。面部發(fā)紅，但口唇周圍蒼白(環(huán)口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹寄集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌。出疹后一周內(nèi)見皮膚脫屑，多呈片狀，指尖可呈膜樣或套樣脫皮。,,,預(yù)防 1、控制傳染源

39、。對(duì)病人進(jìn)行6日隔離治療。對(duì)接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日，并可用青霉素肌肉注射進(jìn)行預(yù)防。 2、切斷傳播途徑。接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，患者分泌物應(yīng)隨時(shí)消毒。流行期間應(yīng)避免到人群密集的公共場(chǎng)所。3、保護(hù)易感者。目前尚無供臨床使用的疫苗。,,,猩紅熱典型圖片（草莓舌）,,,猩紅熱典型圖片（楊梅舌）,,,猩紅熱典型表現(xiàn)（口周蒼白圈）,,,猩紅熱典型表現(xiàn)（全身彌漫性充血）,,,猩紅熱典型表現(xiàn)（針尖樣皮疹）,,,流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌

40、引起的一種危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病，屬于國家法定的乙類傳染病。腦膜炎雙球菌可分為A、B、C、D、X、Y、W135等13個(gè)菌群，其中以A、B、C群最常見，我國流行菌群以A群為主。流腦主要發(fā)生在冬春季節(jié)，病原菌侵入人體后，細(xì)菌在患者或帶菌者的鼻咽部生長、繁殖，由此進(jìn)入血液循環(huán)，形成敗血癥，通過血腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，引起化膿性腦脊髓膜炎。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。,八、流行性腦脊髓膜炎,,

41、,傳染源：病人和帶菌者是本病的傳染源。潛伏期1—7天，一般為2—3天。病人從潛伏期末開始到病后10天內(nèi)具有傳染性。傳播途徑：腦膜炎雙球菌隱藏于病人或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)噴出含有大量病原菌的黏液飛沫，懸浮在空氣中，被他人直接從空氣中吸入而引起感染和傳播人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感受的程度稱人群易感性。任何年齡均可感染，發(fā)病年齡以＜15歲兒童為主，＜5歲發(fā)病率最高，但流行年發(fā)病明顯傾向于高

42、年齡組。,流行性腦脊髓膜炎,,,加強(qiáng)流腦對(duì)的監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。冬春季節(jié)里一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等與感冒相似的早期癥狀時(shí)，立即到醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)病人的密切接觸者，立即采用磺胺類藥物進(jìn)行預(yù)防投藥。對(duì)于人口密度高、環(huán)境條件擁擠的學(xué)校教室、學(xué)生居室等集體單位，要勤開窗通風(fēng)，勤曬衣物， 保持良好的通風(fēng)環(huán)境。對(duì)學(xué)生加強(qiáng)衛(wèi)生防病宣傳教育，督促學(xué)生加強(qiáng)鍛煉，增加體質(zhì)，提高抗病能力。開展流腦疫苗免疫接種，是對(duì)人群

43、最有效的預(yù)防措施，接種疫苗后，機(jī)體獲得殺菌抗體，可使發(fā)病率減少90%,預(yù)防與控制：,,,第三部分托幼機(jī)構(gòu)與學(xué)校傳染病的報(bào)告與和管理,,,一、相關(guān)法律法規(guī),《傳染病防治法》 《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急例》 《艾滋病防治條例》 有關(guān)內(nèi)容《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》全部內(nèi)容?！蛾P(guān)于加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制的通知》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,,,學(xué)

44、校托幼機(jī)構(gòu)職責(zé),學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；,,,３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本單位全體人員傳染病

45、防治知識(shí)的宣傳教育；５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。,,,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡稱學(xué)校疫情報(bào)告人）,（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求 １、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。,,,（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé),１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情

46、等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,,,為什么冬春季容易患呼吸道傳染?。?主要原因有：（1）氣溫適宜病菌生長，春季氣候變暖，細(xì)菌、病毒等繁殖加快；（2）氣候變化無常，早晚溫差大，導(dǎo)致人的抵抗力下降；（3）集中工作、生活，疾病容易相互傳染；（

47、4）封閉的房間，空氣流通不暢，疾病容易傳播。,,,如何有效預(yù)防呼吸道傳染病？,（1）如果在托幼機(jī)構(gòu)與學(xué)校中發(fā)現(xiàn)有人患呼吸道傳染病，要盡快進(jìn)行治療和隔離，單獨(dú)1間，與病人接觸需注意個(gè)人防護(hù)，其它人盡量不要與病人接觸或與病人近距離交談；（2）保持房間和周圍環(huán)境的空氣流暢，少去擁擠、密閉的公共場(chǎng)所；（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個(gè)人防護(hù)（如提倡戴口罩）；（4）根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，要多喝水，多吃含維生素

48、豐富的蔬菜水果，增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力；（5）做好相關(guān)疫苗的預(yù)防接種，提高免疫力。,,,學(xué)校、幼托等集體單位如何預(yù)防和控制呼吸道傳染??？,實(shí)施學(xué)校晨午檢制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱和有類似傳染病癥狀的學(xué)生應(yīng)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；落實(shí)學(xué)生請(qǐng)假缺課原因追蹤隨訪制度，詳細(xì)記錄缺課原因；開展春季呼吸道傳染病預(yù)防的宣傳教育，開設(shè)健康教育課；注意管理好公共場(chǎng)所衛(wèi)生，重點(diǎn)是宿舍、教室、食堂和廁所。一是保持公共場(chǎng)所、工作環(huán)境的空氣流通；二是可對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消

49、毒；勤曬衣被，根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖，參加戶外活動(dòng)；制訂預(yù)防方案，準(zhǔn)備必要的空氣消毒和環(huán)境消毒設(shè)備；做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離治療病人，發(fā)現(xiàn)職工、學(xué)生中有呼吸道傳染病可疑者，及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行診治，并向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告（如有流行時(shí)或重要的傳染?。?；做好預(yù)防接種，積極接種相應(yīng)的疫苗。,,預(yù)防疫苗針對(duì)傳染病在校內(nèi)暴發(fā)流行最根本的措施----入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種,入托入學(xué)接種證查驗(yàn),《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第27條

50、兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第67條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民