學(xué)校傳染病防控知識(shí)

1、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病及防控技術(shù)要求,寧邊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一、概述,法定傳染病種類(lèi)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的法定報(bào)告?zhèn)魅静》旨住⒁?、丙三?lèi)39種。,甲類(lèi)（2種）：鼠疫、霍亂，為強(qiáng)制管理傳染??；,乙類(lèi)（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊

2、髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾， 為嚴(yán)格管理傳染病。對(duì)乙類(lèi)傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽這兩種傳染病雖被納入乙類(lèi)，但可直接采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施；,丙類(lèi)（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢

3、疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，為監(jiān)測(cè)管理傳染病 。對(duì)此類(lèi)傳染病要按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行管理。,二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù),《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十條規(guī)定，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。第十二條規(guī)定 ，在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。第七十七條 單位

4、和個(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。,《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第十三條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通中小學(xué)必須開(kāi)設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)健康教育選修課或者講座。第十七條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。,二、學(xué)校傳染病防控政策

5、依據(jù),《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》4.3規(guī)定 學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計(jì)劃并予以落實(shí)，同時(shí)將其納入學(xué)校年度工作考評(píng)。4.4規(guī)定 學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制工作的落實(shí)。4.8規(guī)定 學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：⑴傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；⑵傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；⑶學(xué)生晨檢制度；

6、 ⑷因病缺課登記、追蹤制度；⑸復(fù)課證明查驗(yàn)制度；⑹學(xué)生健康管理制度；⑺學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度；⑻傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；（9)通風(fēng)、消毒等制度。,1、麻疹1.1 基本知識(shí)： 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流淚、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。最多見(jiàn)的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機(jī)能不

7、全以及結(jié)核病變播散等。 傳染源：病人，麻疹病毒只感染人。 傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫傳播，麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通過(guò)病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結(jié)膜感染。除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污染的生活用品，在短時(shí)間短距離起到傳播作用，引起感染。 易感人群 ：普遍易

8、感。主要是1歲-15歲的兒童。近年來(lái)成人麻疹發(fā)病較多。 潛伏期：正常情況下約10天（6-18天），曾接受主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫者可延長(zhǎng)至3-4周。 隔離期：發(fā)病前2天至出疹后5天都有傳染性，因此至少要隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥還要延長(zhǎng)至出疹后10天。密切接觸者（病人出疹前2天至出疹后5天，與其學(xué)習(xí)、生活在一起的同學(xué)、家庭成員）醫(yī)學(xué)觀(guān)察14天。,三、學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控,1、麻疹1.2 學(xué)校防控要求：學(xué)生隔離、環(huán)境消毒

9、、麻疹疫苗應(yīng)急接種。發(fā)生麻疹的學(xué)生不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或在家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園，直至出疹5天后。學(xué)校應(yīng)對(duì)其他學(xué)生密切觀(guān)察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應(yīng)立即隔離并報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。當(dāng)懷疑麻疹暴發(fā)時(shí)，所有學(xué)生不論麻疹疫苗既往免疫史如何都要進(jìn)行應(yīng)急接種，同時(shí)老師也要進(jìn)行告知并開(kāi)展預(yù)防接種。1.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。,2、水痘2.1 基本知

10、識(shí)： 水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：起病急，可有輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于軀干、四肢近端，軀干最多，其次為頭面部，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂的演變過(guò)程，脫痂后不留疤痕。水皰期痛癢明顯，若因搔抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度疤痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。 傳

11、染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。 傳播途徑：主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。 易感人群 ：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天；

12、 隔離期：患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周。,2、水痘2.2 學(xué)校防控要求：一是加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、身體不適或疑似水痘病例的學(xué)生和幼兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診，同時(shí)通知家長(zhǎng)，進(jìn)行隔離治療，并對(duì)密切接觸人員進(jìn)行觀(guān)察。水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校，隔離時(shí)間應(yīng)不少于病后2周，復(fù)課應(yīng)有診療單位出具的證明。二是落實(shí)專(zhuān)人對(duì)教室及集中開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的

13、場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，進(jìn)行空氣消毒。同時(shí)，適當(dāng)增加學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間，并督促學(xué)生勤洗手。三是加強(qiáng)對(duì)預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳和教育工作，充分利用廣播、黑板報(bào)、多媒體、告家長(zhǎng)書(shū)等多種形式，使學(xué)生和家長(zhǎng)掌握基本預(yù)防知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，積極配合學(xué)校防病工作。2.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。,3、流行性腮腺炎3.1 基本知識(shí)： 流行性腮

14、腺炎是由腮腺炎病毒所引起的兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側(cè)腮腺先腫，2--3天后對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。腫痛在3--5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同

15、側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線(xiàn)移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見(jiàn)紅色斑丘疹或蕁麻疹。 傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 傳播途徑

16、：病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。 易感人群 ：人群對(duì)本病普遍易感，多見(jiàn)于兒童和青少年。 潛伏期：流行性腮腺炎潛伏期8～30天，平均18天。 隔離期：隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約3周。接觸者一般不檢疫，可口服板藍(lán)根沖劑。,3、流行性腮腺炎3.2 學(xué)校防控要求：一是利用廣播、宣傳欄等宣傳呼吸道疾病防治知識(shí)，提高學(xué)生、家長(zhǎng)和教師的防病意識(shí)

17、；二是加強(qiáng)晨檢工作，每日認(rèn)真做好篩查工作，凡發(fā)現(xiàn)有腮腺炎可疑癥狀的學(xué)生，要求其立即到醫(yī)院就診、隔離治療，如有異常情況應(yīng)立即上報(bào)，腮腺炎痊愈（自發(fā)病之日起隔離21天）后應(yīng)由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明；三是加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)、消毒。3.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。,4、流行性感冒4.1 基本知識(shí)： 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。流感病毒分為甲

18、、乙、丙三型，甲型多見(jiàn)，易變異。 臨床表現(xiàn)：突然快速而至的高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1-7天有傳染性，病初2-3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。 傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品

19、。 易感人群 ：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。 潛伏期：潛伏期為數(shù)小時(shí)-4天，一般為1-2天。 隔離期：流感隔離期一般在10天左右時(shí)間的，因?yàn)椴《緩捏w內(nèi)繁殖到引起癥狀需要15天左右時(shí)間。,4、流行性感冒4.2 學(xué)校防控要求：一是切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀，要督促其及時(shí)就醫(yī)；二是開(kāi)展宣傳教育，充分利用

20、知識(shí)講座、班會(huì)、黑板報(bào)、校園廣播等途徑，向?qū)W生傳授流感等流行性傳染病預(yù)防知識(shí)，提高師生自身的防護(hù)能力；制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)上報(bào)，科學(xué)、合理地實(shí)施停課等措施，努力減少聚集性疫情發(fā)生；三是做好開(kāi)窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒措施，配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液；四是做好預(yù)防性流感疫苗接種 ，可在每年的10-11月間進(jìn)行宣傳告知，鼓勵(lì)到醫(yī)院自費(fèi)接種。4.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生30例及以上病例；或5例

21、因流感樣癥狀住院病例；或發(fā)生1例死亡病例。,5、流行性腦脊髓膜炎5.1 基本知識(shí)： 流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。 臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于流腦流行時(shí)，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。有些病人會(huì)突然寒戰(zhàn)高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安，因皮膚感覺(jué)過(guò)敏而拒抱，以及驚厥等。

22、少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點(diǎn)或瘀斑，70%-90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑。 傳染源：帶菌者和病人。病人從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中。 傳播途徑：病原菌借咳嗽、噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫經(jīng)空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過(guò)日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少。密切接觸如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對(duì)2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。

23、易感人群 ：任何年齡均可發(fā)病，從2～3個(gè)月開(kāi)始，6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降。新生兒有來(lái)自母體殺菌抗體故發(fā)病少見(jiàn)。我國(guó)流腦病例主要集中于15歲以下兒童。散居兒童和學(xué)生發(fā)病多見(jiàn)。 潛伏期：數(shù)小時(shí)~10日，一般2-3天。 隔離期：病人從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。所以其隔離期不應(yīng)少于10天。,5、流行性腦脊髓膜炎5.2 學(xué)校防控要求：一是有病例的班級(jí)開(kāi)展空氣和桌椅、門(mén)窗等消毒處理；二

24、是定期開(kāi)窗保持通風(fēng)，每天開(kāi)窗至少3次，每次不少于10分鐘；三是發(fā)生疫情的學(xué)校，要嚴(yán)格實(shí)施晨檢制度，監(jiān)測(cè)每位學(xué)生的健康狀況，了解缺課學(xué)生的缺課原因，做好晨檢工作的登記、缺課學(xué)生的追蹤和報(bào)告工作；四是合理選擇應(yīng)急接種的疫苗。如果病人病原檢測(cè)結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫苗；如果無(wú)菌群檢測(cè)結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗；如果病人病原檢測(cè)結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用A＋C群流腦疫苗。5.3 突發(fā)事件判定：3天內(nèi)，同一學(xué)校

25、、幼兒園發(fā)生3例及以上病例；或有2例及以上死亡病例。,6、肺結(jié)核6.1 基本知識(shí)： 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是我國(guó)發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。 臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，伴有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等癥狀時(shí)，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。 傳染源：痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的主要傳染源。據(jù)報(bào)道，一個(gè)未經(jīng)治療的痰涂片

26、陽(yáng)性肺結(jié)核病人一年能傳染10-15個(gè)健康人。 傳播途徑：結(jié)核菌主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的飛沫傳播給他人，病人痰跡污染空氣和物品同樣會(huì)傳播結(jié)核菌，住宿同學(xué)之間的密切接觸和交往也會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)和頻率。 易感人群 ：人們普遍對(duì)結(jié)核菌易感，但感染后不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才可能發(fā)展成為肺結(jié)核病。據(jù)研究，感染結(jié)核菌后發(fā)生臨床結(jié)核病的機(jī)會(huì)是10%。 潛伏期：肺結(jié)核的潛伏期由感染結(jié)核菌的

27、數(shù)量和毒力以及感染者的抵抗力或免疫力來(lái)決定，所以有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)病，有的可能若干年后當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)才發(fā)病。 隔離期：菌陽(yáng)肺結(jié)核患者至少經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線(xiàn)病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線(xiàn)病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。,6、肺結(jié)核6.2 學(xué)校防控要求： 一是做好確診病例的登記和管

28、理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生的健康狀況。 二是做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。根據(jù)市人民醫(yī)院的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得市人民醫(yī)院出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。 三是協(xié)助醫(yī)院做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對(duì)經(jīng)市人民醫(yī)院診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)院

29、督促患者按時(shí)服藥，并定期到市人民醫(yī)院進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)查。 四是積極協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)對(duì)結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥。對(duì)篩查無(wú)異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對(duì)自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀(guān)察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 五是開(kāi)展結(jié)核病健康教育，創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。6.3 突

30、發(fā)事件判定：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例。,7、手足口病7.1 基本知識(shí)： 手足口病是由腸道病毒引起的腸道傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦

31、、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 傳染源：患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—

32、2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。 傳播途徑：可經(jīng)過(guò)多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過(guò)日常接觸可經(jīng)口感染，主要通過(guò)受患者的糞便污染的食物而傳播；門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格也可傳播手足口病。患者在患病第1周最易把此病傳染他人，而患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。手足口病一般是在小孩之間互相傳染開(kāi)來(lái)的。曾患手足口病的小孩，有可能再次患上手足口病，因

33、為手足口病由超過(guò)80多種病毒造成。 易感人群 ：人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。 隔離期：對(duì)于確診且癥狀明顯的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)將其

34、隔離留在家中，一般隔離時(shí)間應(yīng)為兩周。,7、手足口病7.2 學(xué)校防控要求：一是該病流行季節(jié)（6～8月份為手足口病發(fā)病高峰），教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；二是每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；三是教育并指導(dǎo)兒童養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的習(xí)慣；四是每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施，對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；五是患兒增多時(shí)

35、，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)班級(jí)或年級(jí)或部分區(qū)域或全校放假措施。7.3 暴發(fā)與聚集性疫情判定：聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；　暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例。發(fā)生死亡病例即構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,四、學(xué)校傳染病防控具體要求,1

36、、多途徑宣傳衛(wèi)生知識(shí)。包括黑板報(bào)宣傳、發(fā)放傳染病防治知識(shí)宣傳單、升國(guó)旗間宣傳、班主任例會(huì)宣傳、班會(huì)宣傳、健康教育課（正規(guī)開(kāi)課，保證課時(shí)）等。2、落實(shí)正常的衛(wèi)生保健措施。包括開(kāi)窗通風(fēng)、課間洗手、餐具消毒、衣被曝曬等。,3、切實(shí)抓好監(jiān)測(cè)預(yù)警工作：⑴、晨午檢： 班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。 晨檢內(nèi)容包括：觀(guān)察學(xué)生的精神狀態(tài)、詢(xún)問(wèn)學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通

37、過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)等手段，重點(diǎn)檢查學(xué)生中有無(wú)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人（校醫(yī)或保健醫(yī)生或校指定人員），并做好記錄。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開(kāi)展學(xué)生晨檢工作，對(duì)各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 傳染病流行期間宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住

38、宿制學(xué)校宜對(duì)住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。⑵、因病缺課的登記、追蹤及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告： 班主任每日登記因病缺課學(xué)生的患病情況，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學(xué)校疫情報(bào)告人對(duì)其病情和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開(kāi)展因病缺課登記追蹤工作，對(duì)各班登記結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。,四、學(xué)校傳染病防控具體要求,4、規(guī)范進(jìn)行疫情處置⑴、報(bào)告：散發(fā)疫情向轄區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告，聚集性疫情向教育局及疾控中心報(bào)

39、告，并按規(guī)范要求每日進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。⑵、放假：不要過(guò)分考慮學(xué)生掉課和家長(zhǎng)的要求，要從傳染病防治大局出發(fā)，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一例放假一例，必要時(shí)整班、整年級(jí)、整校放假，同時(shí)要打足放假時(shí)間，憑醫(yī)療證明復(fù)課。⑶、消毒：紫外線(xiàn)空氣消毒、含氯消毒液、擦物品消毒等。⑷、告知：要告知家長(zhǎng)傳染病的危害，放假的目的、意義，在家隔離治療的要求等。⑸、應(yīng)對(duì)：發(fā)生暴發(fā)、聚集性疫情要積極應(yīng)對(duì)媒體，統(tǒng)一口徑，明確接待人。原則上，學(xué)校任何人不得對(duì)外發(fā)

40、布疫情、通報(bào)數(shù)據(jù)。,四、學(xué)校傳染病防控具體要求,學(xué)校不同類(lèi)別人員在傳染病防控中的職責(zé)（供參考）：1、校領(lǐng)導(dǎo)：在學(xué)校年度計(jì)劃中有傳染病防控內(nèi)容，有專(zhuān)題總結(jié)或?qū)W校衛(wèi)生工作總結(jié)中涵蓋傳染病防控內(nèi)容；經(jīng)常督查晨檢等傳染病防控措施落實(shí)情況；發(fā)現(xiàn)聚集性疫情要及時(shí)報(bào)告、關(guān)注進(jìn)展、全面掌控。2、校醫(yī)或保健老師：配合領(lǐng)導(dǎo)制定全校傳染病計(jì)劃并做好全年總結(jié)；制定傳染病防控應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度（九項(xiàng)）；有計(jì)劃、有重點(diǎn)開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生知識(shí)宣傳；指導(dǎo)班級(jí)開(kāi)展晨檢、

41、缺課登記追蹤等工作；因病缺課監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、傳染病疫情報(bào)告；日常傳染病防控措施督查如開(kāi)窗通風(fēng)、衛(wèi)生狀況等；指導(dǎo)新生入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)；落實(shí)散發(fā)疫情、聚集性疫情學(xué)校處置措施；查驗(yàn)（開(kāi)具）復(fù)課醫(yī)療證明；分析缺課原因，發(fā)現(xiàn)相似癥狀病例要及時(shí)報(bào)告等。,3、班主任：班級(jí)（宿舍）正常開(kāi)窗通風(fēng)；認(rèn)真開(kāi)展晨檢，按要求規(guī)范填寫(xiě)、及時(shí)上報(bào)結(jié)果；做好缺課學(xué)生電話(huà)家訪(fǎng)，了解缺課原因、發(fā)病癥狀，及時(shí)報(bào)告校醫(yī)或領(lǐng)導(dǎo)；憑復(fù)課證明接受學(xué)生，不得讓學(xué)生帶?。◣Ь?/p>