全科醫(yī)學(xué)的人文精神(培訓(xùn))

1、全科醫(yī)學(xué)的人文精神,,,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)與人文精神,一、人文科學(xué)興起的背景,（一）概念：人文，是一個動態(tài)的概念。中國《辭海》中這樣寫道：“人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象”。我們知道，文化是人類或者一個民族、一個人群共同具有的符號、價值觀及其規(guī)范。符號是文化的基礎(chǔ)，價值觀是文化的核心，而規(guī)范，包括習(xí)慣規(guī)范、道德規(guī)范和法律規(guī)范則是文化主要內(nèi)容。,,（二）人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景1、科學(xué)技術(shù)的積極作用2、科學(xué)技術(shù)的負(fù)面作用,,三、人文科學(xué)興

2、起的思想背景1、人們對科學(xué)技術(shù)的憂患意識2、新的人文主義思潮,,伏爾泰 “歐洲的良心”,孟德斯鳩,盧梭,康德,18世紀(jì)文藝復(fù)興歐洲主要啟蒙思想家,,文藝復(fù)興通過理性主義的倡導(dǎo)，恢復(fù)了人的尊嚴(yán)，即為科學(xué)也為人文的發(fā)展開拓了廣闊的空間。在這個時期產(chǎn)生了許多思想家和學(xué)術(shù)巨匠，他們在科學(xué)與人文領(lǐng)域中充分施展了多才多藝的天賦。是科學(xué)與人文共同發(fā)展的“黃金時代”,二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神,（一）人文精神所謂人文精神，就是人之所以為人的一種

3、理性覺識、理論闡釋和實踐規(guī)范，包括對人的立身處世的現(xiàn)實規(guī)范、對人的精神和價值追求的理論提升，是人類以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社會中人的理性精神的基石，當(dāng)然也是高科技時代的精神支柱。,,人文精神的內(nèi)涵是尊重人的價值，尊重人的人格，實現(xiàn)人性的解放與人生價值的體現(xiàn)，充分調(diào)動人的內(nèi)在潛能與積極性。人文精神的本質(zhì)是以人為中心，它以人自身的全面發(fā)展為終極目標(biāo)。它提倡把人的地位、尊嚴(yán)、價值、權(quán)利及自由與發(fā)展放在首位加以關(guān)懷。提倡對人的理解

4、和關(guān)心、保護個人權(quán)益和以人為中心的道德觀和價值觀。人文精神更注重人與人、人與自然、人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，尊重人的生命的完整性。,（二）醫(yī)學(xué)人文精神,1、醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)務(wù)工作者的一種職業(yè)理性知覺，它包括對醫(yī)務(wù)工作者的立身從業(yè)的現(xiàn)實規(guī)范，也包括自己對醫(yī)學(xué)精神和醫(yī)學(xué)價值追求的理性提升。,（二）醫(yī)學(xué)人文精神,2、人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為，“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜

5、的判斷、沉著、果斷、不迷信、”《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福?！哆~蒙尼提斯禱文》寫到，“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。”所有這些，正是一個人的人文品格和人文精神的集中體現(xiàn)。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)，具有豐富的人文精神資源。如它十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系，將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學(xué)的基本原則。,（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神

6、是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一,“以病人為本”永遠(yuǎn)是一個醫(yī)生要始終堅持的精神。醫(yī)學(xué)研究的人是有血有肉，有思想有感情的生命。因此，這也必須要求醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文精神提倡對人的關(guān)心理解。如果是只醫(yī)治疾病，不顧人，那病人們不就成了工廠生產(chǎn)車間流水線上工人們加工的零件了么？沒有感情投入，沒有語言關(guān)懷，沒有和藹的態(tài)度，沒有對病人的尊重。那結(jié)果將會是什么樣子？無法可想。,撒拉納克湖畔銘言（E·L·Trudean),To cur

7、e sometimes , To relieve often , To comfort always .偶 爾 治 愈 ，　 常 常 緩 解 ，　　 總是 安 慰,,比如目前危害人類健康的艾滋病，這是一個典型的不能獨立的只從疾病本身來治療的病。它的治療跟國家政策，社會支持程度，家庭經(jīng)濟狀況，人民大眾的態(tài)度，醫(yī)護人員對其的態(tài)度等諸多因素都有很大

8、的關(guān)系。這就要求醫(yī)護人員要很好的調(diào)動人道主義精神。醫(yī)護人員必須關(guān)心，體貼病人。切忌輕視病人，不尊重病人的人格。要滿懷同情心，做好病人思想工作；要開導(dǎo)病人接受已經(jīng)染病的事實，并鼓勵他們積極地配合治療；要避免病人知道自己患不治之癥的那種抱怨、輕生、孤僻的心理。要從語言上，行動上關(guān)心照顧病人。創(chuàng)造一個充滿溫馨、同情、友愛的環(huán)境，從而調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使艾滋病人在精神心理上康復(fù)。,,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神,一、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模

9、式的改變,（一）醫(yī)學(xué)模式概念：是在醫(yī)學(xué)模式科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)實踐活動過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法。由于醫(yī)學(xué)包括認(rèn)識和實踐兩個方面，所以醫(yī)學(xué)模式也就包括醫(yī)學(xué)認(rèn)知模型（medical model）和醫(yī)學(xué)行為模式（medical pattern）。前者是指一定歷史時期人們對醫(yī)學(xué)自身的認(rèn)識，即醫(yī)學(xué)認(rèn)識論；后者是指一定歷史時期人們的醫(yī)藥實踐活動的行為范式，即醫(yī)學(xué)方法論。醫(yī)學(xué)模式是從實踐中抽象出來的理論概念，常用

10、語言文字或圖像表示。醫(yī)學(xué)模式一經(jīng)形成，便會成為醫(yī)學(xué)實踐的指導(dǎo),一、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的改變,（二）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變單純生物學(xué)模式 “生物—心理—社會模式”,,二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model) 　人們運用生物與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的觀點認(rèn)識生命、健康與疾病。在關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識，人們認(rèn)為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因三者之間動態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)

11、觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。 始于19世紀(jì)中期盛于20世紀(jì)后期 在人類發(fā)展史上功不可沒,生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷,對疾病的機械性的認(rèn)識 導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的機械性對疾病的醫(yī)療 進入了流水線式的作業(yè)程式 醫(yī)療過程被“物化”只注重疾病 不注重病人病人只被視為疾病的載體 藥物反應(yīng)的試管 而被輕視,,“見物不見人” 使醫(yī)療服務(wù)“失人

12、性化”導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的“失和諧” 至少對醫(yī)囑的順從性差 直接影響療效,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式(bio-psycho-social medical model) 1977年美國紐約州羅徹斯特大學(xué)精神和內(nèi)科教授恩格爾（Engel）提出，應(yīng)該用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式?！　∷赋觯荷镝t(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的生物化學(xué)因素，而忽視社會、心理的維度，是一個簡化的、近

13、似的觀點。　　恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設(shè)計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。,2、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的影響,（1）對臨床工作（2）對預(yù)防工作（3）對衛(wèi)生服務(wù)影響1）從治療服務(wù)擴大到預(yù)防保健服務(wù)2）從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)3）從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴大到社區(qū)服務(wù)4）從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)（4）對

14、醫(yī)學(xué)教育的影響,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求,一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)要求（一）寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識（二）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)（三）哲學(xué)修養(yǎng),,（四）審美修養(yǎng)1、審美的作用 首先，德育功能。其次，益智功能。其三，養(yǎng)心功能。2、提高審美修養(yǎng)的途徑 首先，養(yǎng)成廣泛而健康的審美興趣。其次，培養(yǎng)健康的審美心態(tài)。其三，提高審美能力。,,（五）時代精神和現(xiàn)代意識《公民道德建設(shè)實施綱要》提出“在全社會大力宣傳和弘揚解放思

15、想、實事求是、與時俱進、勇于創(chuàng)新、知難而進、一往無前、艱苦奮斗、務(wù)求實效、淡泊名利、無私奉獻(xiàn)的時代精神”。醫(yī)學(xué)工作者必須緊跟時代潮流，強化時代精神和現(xiàn)代意識，堅持與時俱進，完善自我，發(fā)展自我，才能不落伍，不掉隊。人的全面發(fā)展的意識持續(xù)的發(fā)展能力創(chuàng)新精神主體精神人文精神,二、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì),,職業(yè)道德和人文教化為醫(yī)師的根本,? 戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》 把尊重人的生命價值作為醫(yī)學(xué)的基本原則? 漢元帝考核醫(yī)師

16、的主要標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)樸 淳厚 遜讓? 張仲景《傷寒雜病論》 仁愛濟世 孫思邈《大醫(yī)精誠》 誓愿普救,,世界醫(yī)學(xué)教育會議---《愛丁堡宣言》,? 專心的傾聽者 ? 仔細(xì)的觀察者 ? 敏銳的交談?wù)?? 有效的臨床醫(yī)師,,（一）以科學(xué)理論為指導(dǎo)的思想政治素質(zhì)首先，必須堅定不移地堅持建設(shè)有中國特色社會主義的共同理想。做到思想端正、頭腦清醒、立場堅

17、定、旗幟鮮明，擁護黨的“一個中心兩個基本點”的基本路線。其次，具有較高的思想覺悟和境界、超前的思想觀念。（二）以全心全意為人民服務(wù)為核心的道德素質(zhì)高尚的公民道德良好的職業(yè)道德 首先，堅持全心全意為人民身心健康服務(wù)的理念。其次，要有高度的責(zé)任感。其三，要有愛心和同情心。其四，培育“慎獨”境界。,三、醫(yī)務(wù)人員的社會適應(yīng)能力,（一）樹立終身學(xué)習(xí)觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握終身學(xué)習(xí)方法（二）培養(yǎng)社會適應(yīng)能力1、獲取信息的能力2、調(diào)適