不孕不育定義、病因、治療

1、不孕不育,襄陽(yáng)市第四人民醫(yī)院,掌握：不孕不育的定義熟悉：不孕不育病因病機(jī)、 診斷要點(diǎn)了解：不孕不育的治療及預(yù)后,,教學(xué)目標(biāo),一、概述：,1．定義：女子婚后夫婦同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者稱(chēng)為不孕癥.,一、概述：,2．分類(lèi)：原發(fā)性不孕：婚后未避孕一年而從未妊娠者。 繼發(fā)性不孕：曾有過(guò)妊娠，之后未避孕連續(xù)

2、 一年以上未再受孕者。功能性不孕：各項(xiàng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變者。器質(zhì)性不孕：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有導(dǎo)致不孕的明確病 癥者。,,絕對(duì)不孕：夫婦一方 有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，無(wú)法糾正而不能妊娠者 相對(duì)不孕：夫婦一方，因某些因素阻礙受孕，一旦糾正仍能受孕者。,,,一、概述：,3. 發(fā)病率4.相關(guān)概念不育癥：能懷孕但反復(fù)流產(chǎn)。連續(xù)2次流產(chǎn)稱(chēng)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，

3、連續(xù)3次流產(chǎn)則為習(xí)慣性流產(chǎn)。,5.4%,,女方因素：40-55%,男方因素：25-40%,雙方因素：20%,免疫/不明因素：10%,,病因,一、女性不孕因素二、男性不孕因素,女性不孕因素,陰道因素 宮頸因素 子宮因素 輸卵管因素 卵巢因素 內(nèi)分泌因素 先天性因素 全身性因素 精神神經(jīng)因素,,,陰道因素,陰道損傷后形成的瘢痕性狹窄或陰道畸形（先天性無(wú)陰道、陰道橫膈等），都能影響性交并阻礙精子的進(jìn)入。 嚴(yán)重陰道炎

4、時(shí)，大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活力，縮短其生存時(shí)間而影響受孕。,宮頸因素,子宮頸是精子到達(dá)受孕部位的主要屏障，宮頸粘液量和性狀與精子能否進(jìn)入子宮腔關(guān)系密切。雌激素不足或?qū)m頸管病變（如感染、宮頸肌瘤和息肉）時(shí)，可通過(guò)改變粘液性質(zhì)和量或機(jī)械性阻塞作用，影響精子活力和進(jìn)入數(shù)量而造成不孕。。,宮頸因素,狹窄、息肉、炎癥等因素可影響精子的通過(guò)。,,宮頸管肌瘤,宮頸肥大宮頸炎,宮頸息肉,子宮因素,子宮

5、病變可影響受精卵著床、不孕或孕后流產(chǎn)。如子宮先天畸形、子宮內(nèi)膜病變、子宮粘膜下肌瘤和宮腔粘連等。,子宮因素,子宮畸形、內(nèi)膜炎癥、息肉、肌瘤、宮腔粘連等均可阻礙精卵結(jié)合或影響孕卵著床。。,宮腔粘連,粘膜下肌瘤,內(nèi)膜炎,子宮縱隔,女性不孕因素,卵巢功能障礙：引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致不排卵的因素：a. 卵巢病變，如先天性卵巢發(fā)育不全癥、多囊卵巢綜合征等；b. 下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起無(wú)排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等；如精神性厭食癥、

6、席漢氏綜合征、高泌乳素血癥等。,女性不孕因素,c. 全身性疾?。ㄖ囟葼I(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等）影響卵巢功能導(dǎo)致不排卵。d. 黃體功能缺陷，約10―40%的不孕癥和反復(fù)流產(chǎn)是黃體期缺陷所致。分黃體功能不全、黃體期縮短和無(wú)黃體周期三種不同類(lèi)型。,輸卵管因素,輸卵管因素 是不孕癥最常見(jiàn)因素。a.輸卵管的功能:運(yùn)送精子、攝取卵子及輸送受精卵。b.影響因素: (1)輸卵管發(fā)育不全; (2)輸卵管炎癥;

7、 (3)繼發(fā)輸卵管感染。,輸卵管因素,炎癥、粘連導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)、傘端的拾卵功能障礙.,雙側(cè)輸卵管阻塞,雙側(cè)輸卵管積水,附件粘連,先天發(fā)育異常,處女膜閉鎖陰道發(fā)育異常:部分閉鎖、狹窄、橫膈、縱隔、可以手術(shù)治療。子宮發(fā)育異常，宮頸異常、輸卵管發(fā)育異常：缺失、發(fā)育不良，扭曲，卵巢發(fā)育異常：性腺不全，原發(fā)性閉經(jīng)、無(wú)排卵兩性畸形,外生殖道因素,畸形、炎癥等阻礙精子進(jìn)入輸卵管。,陰道炎,無(wú)孔處女膜,陰道橫隔,

8、男性不育因素,主要是生精障礙與輸精障礙。應(yīng)進(jìn)行外生殖器和精液的檢查，明確有無(wú)異常。,男性不育因素,精液異常生精障礙影響精子和卵子結(jié)合的因素內(nèi)分泌障礙   免疫因素,男性不育因素,精液異常 數(shù)目、活力和形態(tài)的異常。影響正常精子產(chǎn)生的因素有；a. 先天發(fā)育異常，如雙側(cè)隱睪和先天性睪丸發(fā)育不全癥；b. 全身慢性消耗性疾病和精神、性生活的影響；c. 局部原因，如睪丸炎和睪丸結(jié)核。,男性不育因素,精

9、子運(yùn)送受阻 附睪及輸精管結(jié)核，性功能和/或射精功能障礙。（陽(yáng)痿、早瀉或逆行射精）。免疫因素 抗精子抗體和精子發(fā)生自身凝集。內(nèi)分泌功能障礙 垂體、腎上腺及甲狀腺功能障礙時(shí)均能引起不孕。,免疫因素,有兩種免疫情況影響受孕。 同種免疫 精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。 自身免疫 認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后

10、可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。,,診 斷,病史,婚姻史 結(jié)婚時(shí)間，男方健康情況，是否兩地分居，性生活情況，是否采用過(guò)避孕措施，有無(wú)精神創(chuàng)傷。配偶一方婚前如有其他性伴侶，曾否有過(guò)生育。月經(jīng)史 初潮年齡及發(fā)育情況，現(xiàn)在月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無(wú)痛經(jīng)，白帶情況。生育史 妊娠、流產(chǎn)及分娩次數(shù)、經(jīng)過(guò)、有無(wú)感染、末次分娩或流產(chǎn)時(shí)間。,,個(gè)人史 有無(wú)煙酒嗜好、偏食、慢性中毒史。既往史 以往健康情況、有無(wú)結(jié)核病、曾否

11、施行子宮頸或盆腔手術(shù)、有無(wú)接觸放射性物質(zhì)或有毒化學(xué)物質(zhì)史。家族史 有無(wú)精神病、遺傳病史。,體格檢查,一般營(yíng)養(yǎng)情況、第二性征發(fā)育、乳房及體毛、唇毛情況。婦科檢查男方除身檢查外，重點(diǎn)應(yīng)檢查生殖器有無(wú)畸形、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、靜脈曲張等病變。注意睪丸大小、質(zhì)地。,精液檢查,方法：采集精液標(biāo)本前禁欲3-7天，手淫法取精液（不能用避孕套和性交中斷法采集） 。采集容器最好用廣口玻璃瓶，采集精液后盡量保溫（18-36.5℃為宜），30分

12、鐘內(nèi)速達(dá)實(shí)驗(yàn)室。結(jié)果判斷不能僅憑一次檢驗(yàn)，一般應(yīng)間隔1-2周復(fù)查1次，如果兩次的結(jié)果明顯不一樣，應(yīng)該再次復(fù)查。,,正常精液： 量為2-6mL，灰白色，pH7.5-7.8，精子數(shù)>60×106/mL，活動(dòng)率>60%，異常精子<20%，活動(dòng)力為Ⅲ-Ⅳ。液化時(shí)間<30分鐘。若精子數(shù)<20×106/mL，活動(dòng)率<40%，則生育力極差。發(fā)現(xiàn)無(wú)精子時(shí)，可作睪丸穿刺，以區(qū)別有無(wú)精子產(chǎn)生。,異

13、常精液,（1）少精癥：精子密度 20.0 ×106/mL ，正常精液中快速直線前進(jìn)及慢速直線前進(jìn)精子相加應(yīng)當(dāng)達(dá)到45%。（3）畸形精子癥：密度及活動(dòng)度在正常范圍，但頭部形態(tài)不正常，正常者只有30%。,,（4）少、弱、畸精癥：為以上三種問(wèn)題合并的情況。（5）無(wú)精癥：精子密度為0.0 ×106/mL 。精子漿量> 0.0 ml。（6）無(wú)精漿癥：精液量為0.0 ml。,,特殊檢查,卵巢功能檢查,基礎(chǔ)體

14、溫測(cè)定 每天早晨起床前測(cè)量口表溫度5分鐘，并畫(huà)在專(zhuān)用表格上。可根據(jù)有無(wú)雙相體溫及高溫長(zhǎng)短推測(cè)無(wú)排卵和黃體功能是否正常。陰道細(xì)胞涂片查激素水平 宮頸粘液檢查宮內(nèi)膜活檢,有排卵,無(wú)排卵,BBT曲線圖,,性激素測(cè)定 雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)、 卵泡刺激素(FSH)、 黃體生成素(LH)、 催乳素(PRL)。 由于測(cè)定方法和試劑盒不同, 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有各自的正常值。 目前常在月經(jīng)周期第2-3天測(cè)定E、T、F

15、SH、LH為基礎(chǔ)值, 第20-22天測(cè)定P和PRL, 以了解孕激素水平和有無(wú)高催乳素血癥。必要時(shí)行克羅米酚興奮試驗(yàn)，排卵前再測(cè)E、FSH和LH 。,,B超觀察卵泡發(fā)育卵泡在發(fā)育過(guò)程中卵泡液逐漸增加, 其在B超下為無(wú)回聲聲像圖。成熟卵泡直徑1.8-2.2cm。排卵后, 原始卵泡回聲消失,Douglas窩可見(jiàn)積液。,,輸卵管通暢試驗(yàn) 可行子宮輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影和B超下輸卵管通液檢查。,宮腔鏡和輸卵管鏡檢查 宮腔

16、鏡可了解宮腔內(nèi)和輸卵管間質(zhì)部病變，并進(jìn)行相應(yīng)處理，如有無(wú)粘連、畸形、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤和異物。也可經(jīng)輸卵管口插管通液。 輸卵管鏡為正在發(fā)展中的一項(xiàng)新技術(shù)，可安全、無(wú)創(chuàng)傷的檢查輸卵管上皮及異常病變。,腹腔鏡檢查 作為一種創(chuàng)傷小、有廣闊發(fā)展前景的技術(shù)，兼具診斷與治療的作用，可直視觀察盆腔，并經(jīng)宮頸注入1％美藍(lán)液觀查輸卵管是否通暢和確定阻塞部位。明確診斷子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、盆腔結(jié)核、多囊卵巢等病變，并行

17、囊腫穿刺、吸出囊液、分離粘連、電灼子宮內(nèi)膜異位病灶等相應(yīng)治療。,免疫學(xué)檢查 可檢查女方有無(wú)抗心磷脂抗體，夫妻血清中有無(wú)抗精子抗體,精液中精子有無(wú)自凝現(xiàn)象。,性交后試驗(yàn)(即Huhner試驗(yàn))方法：在預(yù)測(cè)排卵期進(jìn)行,試驗(yàn)前3—7天禁欲,避免陰道用藥,性交后2小時(shí)內(nèi)接受檢查，由陰道及宮頸內(nèi)吸取粘液,于高倍鏡下檢查。結(jié)果判斷：陰道標(biāo)本有精子說(shuō)明性交成功,每高倍鏡下視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常,提示宮頸粘液中無(wú)抗精子抗體。,宮頸粘液、精液

18、相合試驗(yàn) 在預(yù)測(cè)的排卵期,在玻片上先放一滴新鮮精液,再取1滴宮頸粘液置于精液旁,輕搖玻片,使兩滴之間邊緣相接觸,光鏡下觀察,若精子能穿過(guò)宮頸粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行.說(shuō)明宮頸粘液中無(wú)抗精子抗體。,其 他 根據(jù)病情,可查血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素檢查、胸片等排除結(jié)核。作蝶鞍X線攝片或CT或MRI排除垂體病變，必要時(shí)作甲狀腺功能檢查及尿１７酮、尿１７羥、血?jiǎng)討B(tài)皮質(zhì)醇排除相關(guān)疾病。血型免疫學(xué)檢查。染色體檢查了解夫妻雙方有無(wú)異常。有何遺傳

19、病再做相關(guān)檢查，這尤適用于習(xí)慣性流產(chǎn)。,治 療,指導(dǎo)性生活 掌握性知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)排卵（白帶清亮、量多、拉絲度長(zhǎng)達(dá)7-10cm、滑膩、提示即將排卵。尿LH試紙測(cè)定陽(yáng)性,提示12-24小時(shí)排卵），選擇適當(dāng)日期（排卵前1-2日和排卵后24小時(shí)內(nèi)）性交。性交次數(shù)不要過(guò)頻或過(guò)稀。一般治療 心理疏導(dǎo)，消除因盼子心切引起的思想緊張。增強(qiáng)體質(zhì)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，積極治療內(nèi)科疾病，戒煙，不酗酒。,輸卵管疏通治療 宮腔上藥：方法同輸卵管通液術(shù)，

20、使用藥物有抗生素（滅滴靈，慶大霉素）、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000IU。月經(jīng)干凈開(kāi)始，連續(xù)6天或隔天1次直到排卵前。共2-3個(gè)周期。X線介導(dǎo)下鉑金絲疏通輸卵管。中醫(yī)治療：口服活血化淤的中藥，同時(shí)局部中藥外敷或理療，針灸。其它：排除結(jié)核，可酌情行輸卵管成形術(shù)。,,,促排卵治療 氯米芬（克羅米芬） 適于體內(nèi)有一定雌激素水平者。 周期第5日起，每日口服50mg ,連用5日。如果無(wú)效，可于下周期每日遞增50mg（最大劑量

21、150mg/d)，卵泡直徑達(dá)1.8－2.0cm時(shí)或周期第12－14天肌注HCG5000IU，30－36小時(shí)性交。,宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù),什么是宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)：宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)是應(yīng)用在不孕不育診療中的新技術(shù)，檢查冶療同時(shí)進(jìn)行，雙“鏡”齊下，相得益彰。利用宮腹腔鏡聯(lián)合檢查技術(shù)，能同時(shí)對(duì)于宮、腹腔進(jìn)行直觀檢查和治療，如發(fā)現(xiàn)異常情況的同時(shí)做手術(shù)治療，減少了患者反復(fù)檢查、治療的痛苦，節(jié)省了時(shí)間和金錢(qián)。宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)最大優(yōu)點(diǎn)是

22、：通過(guò)宮、腹腔鏡技術(shù)．能一目了然、清楚直觀地發(fā)現(xiàn)女性不孕原因，同時(shí)施行手術(shù)，檢查和治療同時(shí)進(jìn)行，將創(chuàng)傷減低至最低限度。安全、無(wú)痛苦、切口小、受的損傷也少，術(shù)后恢復(fù)就更快，一般2天左右就可出院，因此，該術(shù)又有“綠色手術(shù)”的美譽(yù)。,“宮、腹腔鏡+美國(guó)COOK導(dǎo)絲”技術(shù)——輸卵管不孕患者的最佳選擇。 “宮、腹腔鏡+美國(guó)COOK導(dǎo)絲”助孕術(shù)有效解決了女性子宮病變、輸卵管阻塞、積水、粘連及卵巢疾病等問(wèn)題，進(jìn)一步提高了輸卵管介入復(fù)通術(shù)的

23、安全性能及受術(shù)者的妊娠率。突破了單一藥物治療和傳統(tǒng)的通氣、通液的局限性，痛苦小、時(shí)間短、準(zhǔn)確率高、安全系數(shù)高。已成為眾多輸卵管不孕患者的最佳選擇。 腹腔鏡具有宮腔鏡相同的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)腹腔鏡可以對(duì)多囊卵巢、卵巢畸胎瘤、輸卵管積水、梗阻、盆腔粘連等進(jìn)行比較準(zhǔn)確的診斷和治療，能有效預(yù)防開(kāi)腹手術(shù)引起的盆腔粘連。 美國(guó)COOK導(dǎo)絲是在可視狀態(tài)下將細(xì)至 0.38毫米的鉑金導(dǎo)絲．送入粘連、梗阻的輸卵管內(nèi)進(jìn)行疏通，并置入預(yù)防粘連的藥物．從而使

24、輸卵管恢復(fù)到正常的通暢狀態(tài)。,宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù),“宮、腹腔鏡+美國(guó)COOK導(dǎo)絲”聯(lián)合復(fù)通術(shù)四大優(yōu)勢(shì)：1、精準(zhǔn)：宮、腹腔鏡技術(shù)將0.38毫米的鉑金導(dǎo)絲通過(guò)腔道精確送入阻塞部位，直接疏通輸卵管堵塞，對(duì)人體不造成損傷。2、高效：檢查、疏通、治療同步完成，在直接疏通堵塞的同時(shí)，注入防粘連藥物，避免傳統(tǒng)通氣、通水、通藥帶來(lái)的痛苦和反復(fù)粘連等問(wèn)題。3、安全：整個(gè)治療在腔鏡視頻成像系統(tǒng)監(jiān)視下操作．確保手術(shù)準(zhǔn)確、可靠。4、微創(chuàng)：不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、

25、治療時(shí)間短．手術(shù)過(guò)程僅20分鐘。,宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù),COOK導(dǎo)絲介入系統(tǒng),美國(guó)（黑泥鰍）COOK導(dǎo)絲介入系統(tǒng)在診治不孕癥中的應(yīng)用美國(guó)COOK導(dǎo)絲介入術(shù)是專(zhuān)門(mén)治療輸卵管阻塞性不孕的一種尖端科技。該技術(shù)可通過(guò)電視監(jiān)視系統(tǒng)，將導(dǎo)管絲經(jīng)過(guò)陰道、宮腔送入輸卵管阻部位，直視下推時(shí)，使導(dǎo)絲通過(guò)阻塞段后經(jīng)導(dǎo)管向輸卵管注入疏通液，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，有效率達(dá)98%以上。襄陽(yáng)第四人民醫(yī)院引進(jìn)的宮腹腔鏡、輸卵管鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲技術(shù)能系統(tǒng)地治療女性生殖系統(tǒng)的各

26、類(lèi)疾病，從而達(dá)到綜合治療不孕的效果，能對(duì)子宮、輸卵管、卵巢等部位的生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行全面診斷和治療，多部位疾病也能通過(guò)一次聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，避免了多次手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，為女性營(yíng)造一個(gè)良好的生育環(huán)境。,歐美生育鏡,歐美生育鏡助孕金標(biāo)準(zhǔn)精確治療不孕不育最新首選 襄陽(yáng)市第四人民醫(yī)院在北京專(zhuān)家的指導(dǎo)下引進(jìn)歐美生育鏡，開(kāi)創(chuàng)了我市不孕不育癥歐美生育鏡診療之先河。歐美生育鏡不同于獨(dú)立的“三鏡一絲”技術(shù)，它是最新一代集設(shè)備和技術(shù)為一體

27、的不孕不育癥診療系統(tǒng)。經(jīng)德國(guó)、法國(guó)、美國(guó)等歐美國(guó)家臨床驗(yàn)證，手術(shù)成功率高達(dá)98%。尤其是美國(guó)MINI（黑泥鰍）導(dǎo)絲的引進(jìn)，可以一次性疏通輸卵管阻塞，大大提升了輸卵管疏通成功率。,歐美生育鏡,歐美生育鏡五大優(yōu)勢(shì)護(hù)航：1.國(guó)際權(quán)威驗(yàn)證： 2009年，以法國(guó)生殖學(xué)家Cheli為首的歐美權(quán)威專(zhuān)家，對(duì)8年間采用歐美生育鏡對(duì)女性不孕癥的作用與結(jié)果進(jìn)行回顧分析，均認(rèn)可該技術(shù)是安全、可靠的非創(chuàng)傷性診療系統(tǒng)，成為國(guó)際上領(lǐng)先的治療不孕的首選

28、技術(shù)，術(shù)后受孕率高。2.科技含量高： 采用歐美生育鏡，能全面直觀地觀察不孕女性盆腔解剖和輸卵管病變情況。歐美生育鏡診療系統(tǒng)聯(lián)合“黑泥鰍”導(dǎo)絲，針對(duì)阻塞的輸卵管進(jìn)行一次性無(wú)創(chuàng)疏通，同時(shí)分解盆腔粘連，被稱(chēng)作是一種智能微創(chuàng)技術(shù)。3.綜合功能強(qiáng)： 歐美生育鏡具有無(wú)創(chuàng)傷、精準(zhǔn)度高、觀察面廣、清晰度高的優(yōu)勢(shì)，可以全面檢查生殖系統(tǒng)，準(zhǔn)確查出不孕癥病因所在，避免了不孕不育患者在生理、精神和經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)不必要的負(fù)擔(dān)。,,4.治

29、療一站式： 歐美生育鏡在一次麻醉下可完成宮腔及腹腔內(nèi)一種或兩種以上疾病的“一站式”治療，一次性完成診治，這大大縮短了患者從就診到成功妊娠的時(shí)間。5.探查更精確： 歐美生育鏡是一種微型微創(chuàng)技術(shù)，它能清楚地顯示盆腔生殖器官的結(jié)構(gòu)。輸卵管外形是否正常，位置有沒(méi)有改變，血液循環(huán)狀況，蠕動(dòng)功能狀況，都能盡收眼底。,中西醫(yī)結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合“三期一行”助孕療法我院最新引進(jìn)的內(nèi)分泌平衡三期助孕療法是根據(jù)女性卵泡期、排卵期

30、和黃體期三個(gè)生理周期的不同生理變化及臨床表現(xiàn)，集中國(guó)醫(yī)學(xué)國(guó)粹精華、西醫(yī)針對(duì)性強(qiáng)及美國(guó)DDA連續(xù)卵泡監(jiān)測(cè)精確的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合臨床實(shí)踐而推出的一套針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)等而引起的女性不孕的個(gè)性診療法，開(kāi)創(chuàng)了治療不孕的新流派。其針對(duì)導(dǎo)致女性不孕的各種原因，采用個(gè)性化診療方案，對(duì)月經(jīng)失調(diào)，崩漏、閉經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮發(fā)育不良、卵巢早衰、多囊卵巢綜合癥、人流術(shù)后等引起女性不孕的癥狀及原因，以中國(guó)醫(yī)學(xué)中藥辯證施治，臨床上通過(guò)我院高科技檢

31、測(cè)設(shè)備找準(zhǔn)不孕不育病因后，再結(jié)合中國(guó)醫(yī)學(xué)的“三期一行”助孕診療法進(jìn)行診療，已讓眾多不孕女性如愿當(dāng)上了媽媽。,“三期一行“助孕療法：三期： 一：月經(jīng)來(lái)潮后（即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的卵泡期）經(jīng)血下瀉，血?？仗?，機(jī)體處于陰精不足，氣虛血虧的狀態(tài)。故此階段的治法以補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血為主，以促進(jìn)卵泡的發(fā)育。 二：經(jīng)間期（即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的排卵期）是陰精充盛，由精化氣，由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的時(shí)期，治法以活血通絡(luò)，溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，以促使卵巢能順利排卵。

32、 三：經(jīng)前期（即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的黃體期）是腎中陽(yáng)氣逐漸充盛的時(shí)期，治法以滋補(bǔ)腎陽(yáng)為主，以促使黃體發(fā)育，功能健全，為孕卵著床創(chuàng)造一個(gè)好的受孕環(huán)境。一行： 行經(jīng)期（即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的月經(jīng)期）是月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)期，治法以活血通經(jīng)為主，以促使子宮內(nèi)膜盡早完全脫落。因勢(shì)利導(dǎo)，且行經(jīng)通暢。博取中國(guó)醫(yī)學(xué)精髓，秉承中國(guó)醫(yī)學(xué)世家傳統(tǒng)，結(jié)合臨床實(shí)踐，研制出了中國(guó)醫(yī)學(xué)“三期一行”孕育療法獲國(guó)家專(zhuān)利號(hào)的助孕技術(shù)。經(jīng)臨床實(shí)踐表明，助孕療效顯著。,中西醫(yī)

33、結(jié)合,五環(huán)孕育療法,五環(huán)孕育療法只要一個(gè)活精子，就能做爸爸 根據(jù)人類(lèi)男女結(jié)合孕育的生理特點(diǎn)，總結(jié)分析懷孕必須具備的“五環(huán)”基本條件，有針對(duì)性的排查解除各個(gè)環(huán)節(jié)阻礙孕育的病因，采用綜合治療手段達(dá)到成功助孕，成功孕育的目的，從而系統(tǒng)的形成了“五環(huán)結(jié)合孕育療法”。該療法集全方位病因分析，中西醫(yī)結(jié)合治療、優(yōu)生優(yōu)育跟蹤、孕育保健指導(dǎo)等為一體，是幾千年人類(lèi)男女結(jié)合，能夠世代繁衍的科學(xué)闡述，具有專(zhuān)業(yè)性、系統(tǒng)性等優(yōu)點(diǎn)。,五環(huán)孕育療法,第五環(huán)

34、 優(yōu)生優(yōu)育并非僅僅是正常孕育者的義務(wù)。第一環(huán) 先決條件是有正常的卵、正常的精蟲(chóng)。第二環(huán) 卵子與精蟲(chóng)能結(jié)合成受精卵、受精卵能安全著床。第三環(huán) 受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育為懷孕的開(kāi)始。第四環(huán) 孕期保健重視十月懷胎到分娩的過(guò)程。第五環(huán) 優(yōu)生優(yōu)育宜選擇最佳的孕育時(shí)間進(jìn)行。,五環(huán)孕育療法,五環(huán)孕育療法五大優(yōu)勢(shì)： 1、全方位病因分析：五環(huán)結(jié)合孕育技術(shù)突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)就是 “循因溯源、對(duì)癥而療、多維立體

35、”，該技術(shù)率先提出“多維立體治療”的不孕不育綠色治療學(xué)說(shuō)，以不孕不育疾病為一個(gè)點(diǎn)，從最初的全面檢查入手?！　?、專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)性排查：開(kāi)辟包括實(shí)驗(yàn)室檢查、造影檢查、心理檢查、其他檢查共4大類(lèi)近百項(xiàng)的檢查，分類(lèi)細(xì)篩病因，得出精準(zhǔn)檢查結(jié)果。科學(xué)全面診斷，為治療方案的制定提供有力依據(jù)?！　?、中西醫(yī)結(jié)合治療：在治療上，某些疾病非常適用中醫(yī)藥治療，而某些疾病適宜用西藥治療，中西結(jié)合，取之所長(zhǎng)，治愈不孕不育?！　?、優(yōu)生優(yōu)育跟蹤：在專(zhuān)家科學(xué)的指導(dǎo)

36、下，通過(guò)綜合檢測(cè)手段來(lái)確定最佳受孕時(shí)機(jī)并同房受孕，使新鮮的，活力最高的卵子和精子相結(jié)合。受孕成功后將定期對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，讓夫妻生下最健康聰明的寶寶。 5、孕育保健指導(dǎo)：以病患為中心，提出明確孕育保健方案。從懷孕到分娩之后，深入淺出地從孕期保健、輕松分娩到產(chǎn)后護(hù)理等方面進(jìn)行了全面講解，指導(dǎo)孕婦健康順利地度過(guò)40周的艱辛孕程，孕育一個(gè)聰明健康的小寶寶。,,絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）含F(xiàn)SH和LH各75IU。月經(jīng)第5天開(kāi)始每天肌

37、注1支，至卵泡直徑達(dá)到1.8－2.0cm,肌注HCG 5000IU，30小時(shí)后性交。卵泡刺激素（FSH）適用于低促性腺激素水平，PCOS、氯米芬無(wú)效者。 周期第5天開(kāi)始每天75IU(1支），至卵泡直徑達(dá)1.8－2.0cm，肌注HCG 5000IU。,黃體生成素釋放激素（LH－RH）適用于下丘腦性無(wú)排卵者。 最好采用微泵脈沖式靜脈注射1－5 mg /脈沖，連用17－20日。三苯氧胺 適用于子宮內(nèi)膜異位癥，肝功正常者。

38、 月經(jīng)第5天開(kāi)始，每天2次，每次10mg , 共用10天。,,溴隱亭 適用于高催乳素血癥。 開(kāi)始每日1.25mg , 若無(wú)不良反應(yīng)，3日后改為2.5mg, 漸加量至無(wú)泌乳、BBT雙相型、PRL正常，漸減至最小維持量。若劑量合適排卵率75－80％,妊娠率60％。,卵巢巧克力囊腫抽吸術(shù) 卵巢有巧克力囊腫時(shí)影響卵泡發(fā)育，可在B超介導(dǎo)下或腹腔鏡下吸出巧克力液。,人工授精 分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液

39、人工授精（AID）。 AIH適用于丈夫性功能障礙.女方頸管異常.子宮過(guò)度后傾后屈，免疫因素，不明原因不孕。AID適用于丈夫無(wú)精癥或有遺傳病，女方Rh陰性、男方Rh陽(yáng)性，致新生兒溶血病死亡者。 方法：精子優(yōu)選后注入宮腔內(nèi)，或?qū)⒕鹤⑷腙幍篮蜕俨糠肿⑷雽m頸管內(nèi)。,精液移入,體外受精和胚胎移植（IVF－ET） 即試管嬰兒。 主要適用于雙側(cè)輸卵管阻塞、男方少精癥和弱精癥、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕、不明原因不孕、其他方法

40、治療無(wú)效者。,主要步驟促排卵和B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育 B超介導(dǎo)下取卵體外受精 卵母細(xì)胞在培養(yǎng)液中培養(yǎng)成熟后加入經(jīng)處理的精子，15小時(shí)后觀察，如有兩個(gè)原核表明卵子已受精。,精子卵漿內(nèi)注射(ICSI),成熟卵子，卵胞質(zhì)均勻，第一極體完整、大小適中,固定卵子，使第一極體位于12點(diǎn)鐘位置，精子保持在顯微注射針端部，準(zhǔn)備穿刺,↖,正在穿刺，可見(jiàn)內(nèi)膜隨注射針向9點(diǎn)鐘方向推進(jìn)而內(nèi)陷,↖,正常受精，雌雄原核中的核仁對(duì)稱(chēng)排列，可見(jiàn)兩

41、個(gè)極體,發(fā)育良好的四細(xì)胞，細(xì)胞排列緊密,體外培養(yǎng)3天時(shí)，胚胎發(fā)育至8細(xì)胞期,內(nèi)外細(xì)胞團(tuán)發(fā)育良好的囊胚，可見(jiàn)該囊胚正在孵化,↖,胚胎移植 將胚胎（約4-16細(xì)胞階段）經(jīng)移植管移入子宮底部 。移植后處理 臥床24小時(shí)，取卵當(dāng)日，第4天，第7天注HCG 2000IU，或注黃體酮40mg/d，共10天。妊娠成功者，按高危妊娠監(jiān)護(hù)。,六、預(yù)防與調(diào)護(hù),1、把握受孕時(shí)間：排卵前2-3天或排卵后24小時(shí)內(nèi)。2、提倡婚前檢查：及早發(fā)現(xiàn)畸形或其他不利因