腦出血病人的護理講解

1、腦出血病人的護理,李娜娜,腦出血,（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質內的出血，占全部腦卒中的10%-30%，病死率、致殘率極高。,病因,高血壓及動脈粥樣硬化 最常見病因顱內動脈瘤 一般為先天性，少數是動脈硬化性和外傷性的腦動脈畸形其他病因 腦動脈炎、血液病、抗凝溶栓治療、腦腫瘤等,發(fā)病機制,一般在原有高血壓和腦血管病變的基礎上，用力和情緒改變等所致，因素有：高血壓使腦小動脈

2、形成微動脈瘤高血壓引起腦小動脈痙攣腦動脈的外膜及中層在結構上遠較其它器官的動脈薄弱大腦中動脈與其所發(fā)生的深穿支—豆紋動脈呈直角,臨床表現,以50歲以上病人多見，發(fā)病前常無預感多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病起病突然，數分鐘至數小時內病情達高峰急性期表現為突然頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等重者呼吸深沉帶有鼾聲，重者則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸,臨床表現（根據部位不同）,基底節(jié)區(qū)出血 包括殼核出血（最常見占60

3、%-65%）、丘腦出血（占15%-24%）和尾狀核出血（占1.5%-8%）腦葉出血 占15%，以頂葉多見腦橋出血 占10%，兩側瞳孔極度縮小，中樞性高熱，多在24-48h內死亡小腦出血 占10%，眩暈、嘔吐、共濟失調腦室出血 罕見,實驗室及其他檢查,CT檢查 首選MRI檢查 可發(fā)現CT不能確定的出血腦脊液壓力增高，多為血性血常規(guī) WBC計數增高尿常規(guī) 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高A超,診斷要點,50歲以上有高

4、血壓病史在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病迅速出現不同程度的意識障礙及顱內壓增高癥狀伴偏癱、失語等體征CT檢查可明確診斷,治療要點,調控血壓 降壓不宜過快過低，一般舒張壓降至100mmHg水平控制腦水腫 20%甘露醇30min內滴完，每6-8h1次或速尿等止血藥和凝血藥 并發(fā)消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白藥手術治療 對大腦半球出血量在30ml以上或小腦出血在10ml以上者,護理評估,既往有無高

5、血壓史（家族）或動脈硬化史起病前有無明顯的誘因起病后癥狀特點，如頭痛、嘔吐、肢體、言語、大小便情況，目前治療用藥情況神志、瞳孔和生命體征情況、有無“三偏”CT檢查情況病人及家屬心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼、絕望等心理,護理診斷、護理目標、護理措施,護理診斷1： 意識障礙 與腦出血、腦水腫有關護理目標2：病人意識障礙程度逐漸減輕，神志恢復正常病人及家屬能理解絕對臥床的重要性，臥床期間生活需要得到滿足,護理診斷、護理目標

6、、護理措施,護理措施及依據1：生活護理 高蛋白、高維生素的清淡飲食，必要時鼻飼，定時翻身、拍背，床單整潔，口腔及皮膚護理；保持肢體功能位休息與安全 絕對臥床，抬高床頭15-30°，加床欄，限制探視，各項治療集中，頭置冰袋保持呼吸道通常病情監(jiān)測 密切觀察病情變化及用藥后反應,護理診斷、護理目標、護理措施,護理診斷2： 潛在并發(fā)癥 腦疝護理目標2： 不發(fā)生腦疝,護理診斷、護理目標、護理措施,護理措施及依

7、據評估有無腦疝的先兆 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側瞳孔散大、進行性血壓升高、意識加重等，立即報告醫(yī)生，配合搶救建立通路，快速輸入甘露醇保持呼吸道通暢 防止舌后綴及窒息備好器官切開包及腦室引流包避免顱內壓增高的各種因素（劇咳、打噴嚏、用力排便等）,護理診斷、護理目標、護理措施,護理診斷3： 潛在并發(fā)癥 消化道出血護理目標3： 不發(fā)生上消化道出血,護理診斷、護理目標、護理措施,護理措施及依據病情監(jiān)測 有無呃逆、

8、上腹飽脹不適、嘔血、便血、鼻飼前要抽胃液，觀察顏色，飲食護理 清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，防止損傷胃粘膜用藥護理 按醫(yī)囑給藥，如雷尼替丁，氫氧化鋁凝膠等，觀察用藥后的反應,其他護理診斷,生活自理缺陷 與意識障礙、運動障礙或長期臥床有關有皮膚完整性受損的危險 與意識障礙、肢體感覺和運動功能障礙或長期臥床有關有廢用綜合征的危險 與意識障礙、運動障礙或長期臥床有關語言溝通障礙 與語言中樞功能受損有關,