胰島素泵精

1、,什么是胰島素泵 胰島素泵是一種微電腦動(dòng)力裝置，內(nèi)裝有胰島素，它由三個(gè)部件組成：胰島素的泵容器即儲(chǔ)藥器、一個(gè)小型電池驅(qū)動(dòng)的泵、計(jì)算機(jī)芯片，芯片用于用戶準(zhǔn)確控制泵釋放胰島素的劑量。這一切封裝在塑料盒內(nèi)，其大小如同尋呼機(jī)。泵內(nèi)的胰島素通過(guò)一根細(xì)的軟塑料管連接小針，小針扎入皮下， 24小時(shí)不停地向病人體內(nèi)輸注小劑量胰島素（基礎(chǔ)量），進(jìn)食時(shí)輸注大劑量胰島素（餐前大劑量）。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動(dòng)。因此，象

2、一個(gè)簡(jiǎn)單的“人工胰臟”,又叫“持續(xù)皮下胰島素注射CSII”。,,胰島素泵和皮下注射胰島素治療有什么不同？ 皮下注射是將一個(gè)時(shí)段所需的胰島素一次注射到皮下，一般一天注射2-4次胰島素，每次注射劑量都較大，使體內(nèi)胰島素水平大起大落。經(jīng)常因?yàn)樽⑸湟葝u素劑量大發(fā)生低血糖，或者胰島素作用時(shí)間不夠長(zhǎng)，又控制不住血糖上升而發(fā)生高血糖，難以保持血糖的穩(wěn)定性。胰島素泵把一次皮下注射的胰島素劑量分散在數(shù)小時(shí)內(nèi)連續(xù)不斷的輸入，使24小時(shí)之內(nèi)

3、，血液中的胰島素保持在平穩(wěn)的水平，尤其夜間有了足夠的基礎(chǔ)胰島素，不再發(fā)生清晨高血糖現(xiàn)象；也不再需要中、長(zhǎng)效劑型的胰島素來(lái)調(diào)整血糖的穩(wěn)定性，免除了不規(guī)則高血糖和低血糖交替現(xiàn)象。,如何安裝胰島素泵？ 胰島素泵的劑量是由醫(yī)生按照每個(gè)病人的胰島素需要量來(lái)設(shè)定的。醫(yī)生把設(shè)定好的胰島素量輸入泵中后，裝入一管胰島素（大約300單位），將所用物品備齊后至病人床前，認(rèn)真檢查胰島素儲(chǔ)藥器和輸注導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)空氣，應(yīng)立即排出直徑１mm以上的空氣，

4、囑患者取平臥位或坐位，選擇臍部?jī)蓚?cè)為穿刺點(diǎn)，用０。２％碘酊消毒兩次，將輸注導(dǎo)管的針頭快速刺入皮下，用護(hù)皮膜固定。,胰島素泵有幾種類型？ 胰島素泵從結(jié)構(gòu)上分閉環(huán)式和開(kāi)環(huán)式兩種。閉環(huán)式裝置非常復(fù)雜，由三部分組成： ①血糖感受器，能連續(xù)自動(dòng)測(cè)定血糖濃度并將測(cè)定結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)殡娒}沖信號(hào)； ②電子計(jì)算機(jī)，能將血糖感受器傳輸來(lái)的電脈沖信號(hào)加以處理，并計(jì)算出胰島素的輸入劑量向裝有胰島素的注射泵發(fā)出“指令性

5、”電脈沖信號(hào)，可調(diào)整注射泵輸出的時(shí)間和速度； ③胰島素注射泵，能按電子計(jì)算機(jī)的“指令”輸出胰島素。,胰島素泵適合那些病人 所有需要胰島素治療的糖尿病患者，都適合用胰島素泵治療。主要適用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。,1緩解新發(fā)的糖尿病。2糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染者。如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人3適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后

6、希望能妊娠者。4 重型2型糖尿病，用既往方法難以控制血糖者，可考慮使用。5 糖尿病人外科手術(shù)時(shí)。6 經(jīng)常出差、飲食、睡眠、生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者：如值夜班人員、司機(jī)、野外工作人員等。7 肥胖的2型糖尿病患者也可使用胰島素泵，可減少胰島素的用量約20%，并對(duì)減輕體重和改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性均有好處。,帶泵影響糖尿病人的日常生活嗎？ 不會(huì)影響。攜帶方便，方法如下：1）、使用皮帶夾，將泵掛在皮帶上。

7、2）、放在褲子或外衣的口袋中。3）、將襯衣口袋開(kāi)一小眼，將泵放入口帶中。 睡覺(jué)時(shí)泵的放置方法：1）放于身旁。2）、用攜泵器帶在胳膊上。3）、放于枕下，枕套里。4）、用皮帶夾夾于床單或毯子上。5）、睡衣口袋中。,特殊情況下可暫時(shí)摘泵，有時(shí)在一些特殊情況下，您需要暫時(shí)將泵摘下，這些情況可能是沐浴、游泳、夫妻親密時(shí)刻、舞蹈演員上臺(tái)表演、體育運(yùn)動(dòng)等。在摘泵期間，如果您進(jìn)行的是有相當(dāng)運(yùn)動(dòng)量的體育運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，您可

8、以補(bǔ)充一針短效胰島素。如體育運(yùn)動(dòng)、做愛(ài)期間，摘泵時(shí)都可以不做特別處理馬上帶上胰島素泵。摘泵時(shí)間較短，少于一小時(shí)，您也可以不做專門處置。當(dāng)您摘泵時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，一定要根據(jù)具體情況在摘泵時(shí)和摘泵期間補(bǔ)充適當(dāng)胰島素。同時(shí)在整個(gè)摘泵期間也要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。,胰島素泵有那些優(yōu)點(diǎn)？ 1.胰島素吸收穩(wěn)定性更好，可使用短效或超短效胰島素。 2.無(wú)皮下胰島素蓄積，從而減少了發(fā)生運(yùn)動(dòng)性低血糖的可能性。 3.

9、隨時(shí)可以增加和減少胰島素的用量，避免血糖的大幅度波動(dòng)。 4.脈沖式連續(xù)輸出方式符合生理狀態(tài)，使病人全天血糖接近正常，生活自由性增加。,使用胰島素泵應(yīng)具備什么條件1.能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)。2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動(dòng)性。3.有一定的文化知識(shí)和理解能力，能夠聽(tīng)懂培訓(xùn)人員的講解，在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)胰島素泵的基本操作4.要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因?yàn)橐葝u素泵價(jià)格比較貴，平均為3萬(wàn)～5萬(wàn)元人民幣。,初患2型糖尿

10、病，可以使用胰島素泵嗎 可以。目前治療糖尿病使用胰島素有兩種情況：一種情況就是在發(fā)病初期如果短期使用胰島素，迅速把血糖降到正常水準(zhǔn)，可以讓機(jī)體本身恢復(fù)分泌胰島素的能力，這樣靠自己的能力就可以控制高血糖。研究顯示用了這種方法后很多病人兩年多了也沒(méi)有吃口服藥，只是憑著飲食控制和做適量的運(yùn)動(dòng)，就沒(méi)有糖尿病的癥狀?；?yàn)檢查也沒(méi)有血糖高的現(xiàn)象。另外一種情況是非用不可，并且是長(zhǎng)期使用，這主要是指一些病程比較晚的病人，他們用口服藥效果并

11、不好，這時(shí)候使用胰島素主要是為了嚴(yán)格控制血糖，減少發(fā)生并發(fā)癥。,哪些糖尿病人不適合帶泵？不適合帶泵情況1} 病友不能或者不愿意配合。 2) 病友精神、心理不穩(wěn)定。 3) 酗酒者。 4) 智力障礙者。 5) 視覺(jué)或聽(tīng)力有障礙者。 6) 獨(dú)居的病友。 7)  對(duì)低血糖反應(yīng)不明顯的病友。 8)  年齡太小或過(guò)大的病友,帶著泵可以運(yùn)動(dòng)嗎？

12、 您沒(méi)有必要擔(dān)心當(dāng)您在體育運(yùn)動(dòng)時(shí)或者有人碰到您固定在皮下的注射裝置，這些裝置在所有時(shí)間內(nèi)都是無(wú)痛和無(wú)不適的。,使用胰島素泵的年齡有限制嗎？ 使用胰島素泵沒(méi)有年齡限制，只要您需要輸注胰島素就隨時(shí)可以使用。目前各年齡段的患者都有在使用胰島素泵的，其中年齡最高的患者已經(jīng)88歲了，他還能很熟練的使用；而最小的患者是兩個(gè)月的嬰兒。,買一個(gè)胰島素泵值不值 胰島素泵看起來(lái)很貴，但它重量輕、體積小、便于

13、攜帶，在一些特殊的場(chǎng)合可以一兩個(gè)小時(shí)不用帶泵，血糖仍能很好的控制.美國(guó)為期10年的DCCT研究表明，進(jìn)行強(qiáng)化治療的糖尿病人(42%佩帶胰島素泵)的并發(fā)癥危險(xiǎn)性降低60%，大大減少了遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。改善血糖控制水平，慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)可以延緩15.3年?！　?yán)重低血糖的發(fā)生率平均降低80%,使病人在就餐、工作、睡覺(jué)及活動(dòng)等的安排上獲得更大的自由。,一位患者問(wèn)血糖忽“高”忽“低”能不能帶泵？還問(wèn)管不管用？ 能帶泵而且絕對(duì)管用！血糖

14、忽“高”忽“低”就是由于體內(nèi)的胰島素忽“多”忽“少”所致。胰島素泵能恰到好處地輸入胰島素，以適應(yīng)您體內(nèi)血糖的需要，使血糖保持一個(gè)平衡的范圍。這是其它方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。,一位患者問(wèn)出現(xiàn)低血糖時(shí)我無(wú)任何反應(yīng)，是否可以帶泵？ 您更需要帶泵！嚴(yán)重低血糖可以導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，帶泵時(shí)可以減少嚴(yán)重的低血糖發(fā)生，提高對(duì)血糖變化的敏感性。,胰島素泵使用的胰島素是否是專用的？有什么特殊規(guī)定嗎？ 胰島素泵不需專用的胰島素！只要是短效胰

15、島素或超短效胰島素即可。,胰島素泵長(zhǎng)期帶在身上，胰島素是否會(huì)因受熱而失效？ 不會(huì)。注射器及連接管道內(nèi)是由一種胰島素類似物的材料制造的，胰島素在這種裝置內(nèi)，常溫下（0~37℃）30天內(nèi)不會(huì)失效。,胰島素泵治療，是否意味著必須每天24小時(shí)帶著泵? 有時(shí)可以暫時(shí)不帶胰島素泵，也就是說(shuō)您可以暫時(shí)摘泵。 糖尿病人自己能使用好胰島素泵嗎？ 胰島素泵雖然是高科技產(chǎn)品，但操作卻十分簡(jiǎn)單，比

16、手機(jī)操作簡(jiǎn)單。掌握好胰島素泵的使用只需花費(fèi)一些時(shí)間即可。當(dāng)您第一次使用胰島素泵時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓您住幾天院，用泵調(diào)好您的血糖的同時(shí)您能夠充分掌握胰島素泵的使用方法。,糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。,,多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)為宜？ 血糖監(jiān)測(cè)的頻率可因人而異。病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者可每隔1～2周檢測(cè)一次空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖;處于用藥調(diào)整階段的2型糖尿病患

17、者可每隔3～4天檢測(cè)一次全天血糖譜，直到用藥調(diào)整合適為止;使用胰島素泵、平時(shí)血糖波動(dòng)大以及病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)早晨空腹、餐前半小時(shí)、餐后兩小時(shí)和睡前共7個(gè)時(shí)段的血糖水平，以便于調(diào)整胰島素的用量;夜間有心慌、出冷汗、饑餓感，或早晨血糖始終控制不好的糖尿病患者還應(yīng)檢測(cè)午夜血糖，以明確有無(wú)夜間低血糖的情況或及時(shí)調(diào)整用藥。,二、檢測(cè)血糖時(shí)取手指末梢血與取靜脈血的檢測(cè)結(jié)果為何存在差異?　　用血糖儀檢測(cè)血糖時(shí)取的是患者的毛細(xì)血管全血(包

18、括紅細(xì)胞和血漿)，而醫(yī)院化驗(yàn)室檢測(cè)血糖時(shí)取的是患者將紅細(xì)胞分離出去以后的靜脈血漿。由于后者是將靜脈血漿中含糖少的紅細(xì)胞濾去了，所以，人們?cè)诳崭範(fàn)顟B(tài)下所測(cè)得的靜脈血漿的血糖值通常要比毛細(xì)血管全血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應(yīng)有的差別，并不能說(shuō)明檢測(cè)結(jié)果”不準(zhǔn)確”。人們?cè)谶M(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈，然后經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入各個(gè)組織中進(jìn)行代謝，之后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，人們餐后毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度

19、。但由于醫(yī)院化驗(yàn)室檢測(cè)的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿的血糖濃度，其測(cè)得的數(shù)值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵，那么，用血糖儀測(cè)得的餐后血糖值與同時(shí)抽血測(cè)得的餐后靜脈血漿中的血糖值則大致相當(dāng)。,三、取末梢血檢測(cè)血糖時(shí)是否必須用酒精消毒手指?　　取末梢血檢測(cè)血糖時(shí)沒(méi)必要用酒精消毒手指，只需把手洗干凈然后晾干就足夠了。目前家庭中常用一種試紙來(lái)檢測(cè)血糖，其原理是該試紙里含有一種可以和血中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，兩者發(fā)生反應(yīng)后可以生成另外一種有

20、顏色的化合物，通過(guò)這種顯色反應(yīng)便可讀出患者血糖的數(shù)值。由于酒精會(huì)破壞試紙中的這種物質(zhì)，影響其與葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，因而會(huì)使檢測(cè)到的血糖值比實(shí)際水平偏低。另外，經(jīng)常涂抹酒精容易導(dǎo)致患者的皮膚干燥，嚴(yán)重的還會(huì)使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發(fā)的情況下就貿(mào)然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無(wú)疑也會(huì)增加患者的痛苦。,糖尿病患者在鍛煉時(shí)還要注意：　　1．鍛煉應(yīng)避開(kāi)降糖藥物作用的最強(qiáng)時(shí)間。鍛煉要持之以恒，除有急性病外切勿中斷。室內(nèi)空氣要

21、新鮮，溫度要適宜?！　?．運(yùn)動(dòng)后低血糖反應(yīng)的預(yù)防：在飯后一小時(shí)左右鍛煉；根據(jù)運(yùn)動(dòng)前后血糖變化，適當(dāng)減少藥量；運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后吃一些東西；餐前胰島素注射改為腹壁皮下。　　3．有發(fā)熱、嚴(yán)重感染、酮癥、嚴(yán)重心腦腎、視網(wǎng)膜合并癥及高血壓者，應(yīng)禁止鍛煉?！　?．近期血壓偏高、水腫、蛋白尿、輕度心腦供血不足、屈光改變者，運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏應(yīng)限制在本人最快脈搏的80％左右，或僅限于步行活動(dòng)?！　?．血糖忽高忽低的脆性糖尿患者不宜急于鍛煉，若要鍛煉應(yīng)在醫(yī)