甲亢臨床表現(xiàn)課件

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,甲狀腺功能亢進癥（Hyperthyroidism）,,QQ：402343106,,概 述,甲亢(hyperthyroidism) 指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素（thyroid hormone,TH）增多，進入血液循環(huán)中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各個系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。 其中以自身免疫紊亂所導(dǎo)致的彌漫性甲狀腺腫伴甲

2、狀腺功能亢進、即Graves?。℅D)最為常見。,Graves病(GD)的流行病學(xué),本病具有性別和年齡的差異，多發(fā)生于20-40歲的中青年女性，男女比約為1:5，但從新生兒到老年時期均可治病，而且隨著人們生活水平的改善，發(fā)病呈上升趨勢。,Graves病(GD)的臨床表現(xiàn),Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病。 臨床表現(xiàn)有： 1.甲狀腺毒癥 2.彌漫性甲狀腺腫（toxic diffuse goiter） 3.

3、 Graves眼病(Graves ophthalmopathy) 4.脛前黏液性水腫（localised myxedema）和指端粗厚(aropachy),甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):指組織暴露于過量的甲狀腺激素條件下所產(chǎn)生的一組高代謝綜合征。 甲亢(hyperthyroidism):狹義上指甲狀腺本身合成并分泌過多的甲狀腺激素,釋放到血液,產(chǎn)生甲狀腺毒癥。,,一、甲狀腺毒癥,甲狀腺激素的生

4、理學(xué)作用：,一、促進生長發(fā)育 二、促進代謝（糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)） 三、維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 四、興奮心肌細胞,臨床表現(xiàn),（一）甲狀腺毒癥表現(xiàn)(甲狀腺激素分泌過多)1.高代謝癥狀群-產(chǎn)熱和散熱增多，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合 物分解加速:怕熱，汗多，皮膚潮濕等2.神經(jīng)精神系統(tǒng)興奮表現(xiàn)：過度興奮，焦慮，妄想等3.心血管系統(tǒng)：心動過速，房性心律失常，房顫，脈壓增大， 擴張性心肌病，心絞痛等 4.消化系統(tǒng)：胃腸蠕動增快（

5、易餓，多食，消瘦）；肝功能 異常(轉(zhuǎn)氨酶升高)等5.肌肉骨骼系統(tǒng):無力，骨質(zhì)疏松等 6.其他(生殖系統(tǒng)）,中醫(yī)解釋：,肝郁 氣滯 火隨氣竄 上沖于頭：急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈日久化火 灼傷胃陰 胃火枳盛：食量增加、大便次數(shù)多或便溏肝陰虧虛 腎陰不足：男女生殖系疾病脾虛 四肢失養(yǎng)：消瘦、乏力,,正常甲狀腺解剖示意圖,甲狀腺,氣管,甲狀腺的位置,甲狀旁腺

6、附著在甲狀腺的背面,甲狀軟骨,二、彌漫性甲狀腺腫,甲狀腺腫大在臨床上分為三度： Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者； Ⅱ度：既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi) 區(qū)域者； Ⅲ度：腫大超出胸鎖乳突肌外緣者；,,西醫(yī)解釋：,引起甲狀腺腫大的原因是多方面的，其中和甲狀腺生長抗體關(guān)系密切，該抗體對甲狀腺功能影響不大，故甲狀腺腫大的程度與病情不一定平行。,中醫(yī)解釋：,彌漫性甲狀腺腫大屬于中醫(yī)里“癭病”的范疇。氣

7、滯、痰凝、血瘀壅塞頸前是其基本病機。與其相關(guān)的臟腑有肝、脾。肝郁 氣滯 津液內(nèi)停 氣、血、痰 脾虛 痰濕內(nèi)生（血行不暢）,癭病,臨床表現(xiàn),視診：頸前腫大 觸診：彌漫性、質(zhì)軟、有彈 性、無壓痛，或可捫 及震顫； 聽

8、診：可聽到動脈雜音,三、突眼,,甲亢患者雙側(cè)眼球?qū)ΨQ性突出，上瞼攣縮,,1.非浸潤性突眼（單純性突眼、良性突眼）,甲亢患者單純性突眼，同時可見雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,,非浸潤性突眼,,2.浸潤性突眼(惡性突眼): 表現(xiàn)為上眼瞼收縮，凝視，眼內(nèi)異物感，畏 光、流淚、眼痛、眼球突出，伴有結(jié)膜充血 水腫，視神經(jīng)受侵害時，甚至導(dǎo)致失明。,眼球突出，球結(jié)膜充血水腫，眼瞼腫脹,球結(jié)膜充血水腫，角膜潰瘍,浸潤性突眼,1.局限性黏液性水