直流電療法ppt課件

1、模塊二 直流電療法,制作者：鄒來勇（江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）,全國中醫(yī)藥行業(yè)高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材,物理因子治療,【學(xué)習(xí)目標(biāo)】,掌握直流電療法、直流電藥物離子導(dǎo)入療法的概念、治療技術(shù)及臨床應(yīng)用。熟悉直流電療法概念及治療作用。了解直流電藥物離子導(dǎo)入療法及直流電離子導(dǎo)入原理。,項目一 概述,一、概念直流電療法（galvanization therapy）是將低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體部位引起一系列的物理化學(xué)反應(yīng)及產(chǎn)生對人

2、體有益的生理反饋，從而達到防治疾病目的的一種治療方法。臨床上常應(yīng)用的是30V～80V低電壓、小于50mA低強度的恒定直流電。,二、物理學(xué)特性（一）電解質(zhì)及電解電解質(zhì)是指在水溶液中或在熔融狀態(tài)下能形成離子，從而能導(dǎo)電的化合物，如食鹽、氫氧化鈉等。電解是指電流通過電解質(zhì)溶液或熔融狀態(tài)的電解質(zhì)，使陰陽兩極發(fā)生氧化還原反應(yīng)。,（二）電離及組織興奮在直流電的作用下，體液中陽離子向陰極方向移動，其中Na+、K+移動速度較快，濃度相對升高；陰

3、極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物，從而堿性升高，H+濃度較低，故陰極能提高組織興奮性，具有興奮刺激作用；陽極下的Ca2+、Ma2+的濃度相對增加，H+濃度較高，故陽極能降低組織興奮性，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。,（三）酸堿度變化在直流電作用下，電解質(zhì)中大多酸根和有機酸移向陽極，產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物，陽極呈酸性；金屬離子移向陰極，產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物，陰極呈堿性。臨床上利用陰陽極下的酸堿度改變來拔除倒睫毛，破壞疣痣等。但要注意防止電解產(chǎn)物達到一定高濃度時而引起化

4、學(xué)性燒傷。,（四）電滲及電泳在直流電作用下，蛋白膠體的移動影響了蛋白的分布和密度。由于電滲，陰極下水分相對增加，蛋白質(zhì)分散度升高，組織膨脹，變得松軟，而陽極下組織水分減少，蛋白質(zhì)分散度降低，組織較干燥致密，這些對人體生理活動產(chǎn)生影響，故臨床上利用電滲及電泳特性來治療疾病。,（五）細胞膜通透性改變 在直流電作用下，陰極呈堿性，組織含水量增加，K+濃度相對升高，細胞膜較疏松等，故陰極細胞膜通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加快；陽極呈酸性，組織含

5、水量減少，Ca2+濃度相對增高，細胞膜較致密等，故陽極細胞膜通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。,項目二 直流電療法,一、治療作用（一）生理作用 1. 舒張血管 2. 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng) 3. 消炎利水、促進消散 4. 釋放鈣鹽、分化成骨細胞 5. 其它作用,（二）治療作用1. 心血管系統(tǒng) 調(diào)節(jié)異常的冠狀動脈舒縮功能 。2. 神經(jīng)系統(tǒng) 全身電療時，下行電流起鎮(zhèn)靜作用，上行電流起興奮作用。3. 運動系統(tǒng) 較小量直流電刺激骨

6、折區(qū)可促進骨折處愈合。 4. 免疫系統(tǒng) 消炎止痛、提高組織功能及再生能力,二、治療技術(shù),(一)電療設(shè)備 1. 直流電療機 輸入220V交流電，利用電子管或晶體管對其進行波整流，經(jīng)濾波電路輸出小于100V、0～50mA連續(xù)可調(diào)的平穩(wěn)直流電。輸出端標(biāo)注正、負極。2. 電極板和襯墊 3. 其它 紅、黑色導(dǎo)線，膠布和沙袋等。,(二)電極作用電極分為主電極和副電極，主電極又稱作用極是指電極面積小，電流密度大，引起的反應(yīng)強，發(fā)揮治

7、療作用；副電極是指電極面積大，電流密度小，引起的反應(yīng)弱，作為電流通路。直流電療時，主電極應(yīng)放置在治療部位或穴位，副電極放置在對應(yīng)的頸部、背部、腰骶部、胸骨部等電阻較小的平坦皮膚上。,(三)電極放置1. 對置法 對置法是將兩個電極分別放置在身體某部的內(nèi)外側(cè)或前后面，例如肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對置，上腹部與腰部前后對置等，對置法多用以治療頭部、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官等局部或較深部位的疾病。2. 并置法 并置法是將兩個電極放置在身體某部的同一側(cè)，例如上

8、、下肢前面的并置。并置法多用于治療周圍神經(jīng)、血管、較長肌肉的病變。3. 斜對置法 斜對置法是將兩個電極放在身體某部的內(nèi)外側(cè)的上下部。,(四)基本操作 1. 準(zhǔn)備工作 2. 治療開始 3. 治療過程 電流強度一般兒童為0.05～0.20mA/cm2，成人為0.05 mA/cm 2～0.10mA/cm 2，不超過0.50mA/cm 2。 4. 治療結(jié)束 治療后，按逆時針順序緩慢將輸出調(diào)節(jié)按鈕調(diào)至“0”位，關(guān)閉電源開關(guān)，取下電

9、極，拔下電源。洗凈襯墊,消毒晾干備用。觀察皮膚有無異常。15分鐘～20分鐘/次，每日或隔日1次，10次～20次為一療程。,（五）治療方法1. 頭面部（1）眼枕法：一極用分叉線連接于兩直徑3cm～4cm圓形電極，置于滴入藥液的閉合兩眼上；一極連接于6cm×10cm方形電極，置于枕項部位。（2）額枕法：一極連接于6cm×10cm方形電極，置于額部；一極連接于6cm×10cm方形電極，置于枕部。（3）面

10、部法：一極連接于E形電極，置于患側(cè)面部；一極連接于10cm×15cm方形電極，置于肩胛間區(qū)。（4）顳側(cè)法：一極連接于5m×6m方形電極，置于一側(cè)顳部；一極連接于5m×6m方形的電極，置于對側(cè)顳部。（5）耳部法：一極連接于5m×6m方形電極，置于放入外耳道內(nèi)濕棉條末端耳前區(qū)；一極連接于8m×10m方形電極，置于對側(cè)耳廓前面。（6）下頜法：一極連接于5cm×10cm方形電極，

11、置于一側(cè)下頜關(guān)節(jié)，一極連接于5cm×10cm方形電極，置于對側(cè)下頜關(guān)節(jié)。,2. 頸項部（1）頸交感神經(jīng)節(jié)法：一極用分叉線連接于兩個3cm×5cm方形電極，置于兩側(cè)胸鎖乳突肌前沿，一極連接于6cm×8cm方形電極，置于枕部。（2）咽部法：一極用分叉線連接于兩個5cm×6cm方形電極，斜對置于前側(cè)頸部，一極連接于8cm×10cm方形電極，置于后項部。3. 軀干部（1）心前區(qū)法：一極連

12、接于10cm×15cm方形電極，置于心前區(qū)；一極連接于10cm×15cm方形電極，置于左背部。（2）乳腺區(qū)反射法：一極用分叉導(dǎo)線連接于兩個直徑12cm中央有圓孔的圓形電極，置于兩側(cè)乳房區(qū)；一極連接于面積為250～300cm 2電極，置于肩胛間區(qū)或恥骨聯(lián)合上。（3）領(lǐng)區(qū)反射法：一極連接于披肩形電極，置于頸6～胸4之間的脊柱、肩及鎖骨上區(qū)，一電極連接于16cm×25cm方形電極，置于腰骶部。,4. 四肢部

13、（1）肩關(guān)節(jié)法：一極連接于6cm×8cm方形電極，置于肩關(guān)節(jié)前面，一極連接于6cm×8cm方形電極，置于肩關(guān)節(jié)后面。（2）肘關(guān)節(jié)法：連接于6cm×10cm方形電極，并置于肩上部及前臂掌側(cè)下1/3處；或連接于6cm×10cm方形電極，對置于肘關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)。（3）膝關(guān)節(jié)治療法：連接于兩個寬6cm～8cm袖口形電極，并置于大小腿中段1/3處；或連接于兩個5cm×10cm的電極，對置于膝關(guān)節(jié)

14、的內(nèi)外側(cè)。5. 全身法 一極用分叉線連接于兩個10cm×15cm方形電極，置于兩側(cè)腓腸肌區(qū)，一極連接于14cm×22cm方形電極，置于肩胛間區(qū)。,三、臨床應(yīng)用,(一) 適應(yīng)證1. 心血管科疾病 高血壓、冠心病、血栓性靜脈炎，淋巴結(jié)炎、淋巴管炎等。2. 五官科疾病 角膜炎、結(jié)膜炎、中耳炎、牙痛、扁桃體炎、鼻炎等3. 神經(jīng)科疾病 神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)失調(diào)等。4. 消化科疾病

15、慢性胃炎、胃潰瘍、腸痙攣等。5. 骨科疾病 骨折、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等。6. 其它科疾病 閉經(jīng)、皮膚瘢痕、前列腺炎等。,(二) 禁忌證1. 慎用 皮膚感覺障礙，以防燒傷。2. 禁用 嚴(yán)重心臟病或安裝心臟起搏器者、惡性腫瘤、結(jié)核、血小板減少性紫癜、化膿性炎癥、濕疹、孕婦腰腹骶部等。(三)注意事項1. 治療前囑患者將治療部位及附近的金屬物取下，以防燒傷。治療中患者不能觸摸治療儀及接地金屬，避免短路或觸電。2.

16、襯墊溫度適宜，防止反放，緊貼皮膚；導(dǎo)線夾下放置絕緣布，防止金屬部分與皮膚接觸；電極必須平穩(wěn)放置，囑患者勿移動身體，防止電極與身體分離，避免造成灼傷。3. 治療后，如果局部出現(xiàn)紅腫，小丘疹或刺癢，外涂止癢液，注意觀察，嚴(yán)重者需進一步處理。,項目三 直流電藥物離子導(dǎo)入療法,直流電藥物離子導(dǎo)入療法(electrophoresis)使用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進行治療的方法，稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法。具有藥物與直流電物

17、理療法的雙重綜合性作用。,一、直流電離子導(dǎo)入原理（一）藥物導(dǎo)入途徑及深度直流電直接導(dǎo)入離子只達皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，后通過滲透作用逐漸進入淋巴和血液。最后有的藥物選擇性地停留在某些器官組織內(nèi)，如碘主要停留在甲狀腺；磷蓄積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼中等。（二）藥物導(dǎo)入數(shù)量及因素在一般情況下，導(dǎo)入體內(nèi)的藥物為襯墊中藥物總量的2%～10%，所以總的說來，導(dǎo)入體內(nèi)的藥量是很少的。,（三）藥物離子導(dǎo)入的極性通常，金屬、生物堿帶

18、正電荷從陽極導(dǎo)入，非金屬、酸根帶負電荷從陰極導(dǎo)入。對于氨基酸、肽及酶類蛋白質(zhì)等兩性電解質(zhì)，其極性與溶劑的PH值有密切關(guān)系。當(dāng)溶劑的pH值遠離等電點時，才能使藥物帶正電荷或負電荷。,（四）藥物導(dǎo)入治療作用1. 具有直流電和藥物的綜合作用，兩者作用相互加強。如果穴位離子導(dǎo)入還具有穴位主治作用。目前單一使用直流電療法很少，使用直流電藥物導(dǎo)入療法較廣泛。2. 直流電藥物導(dǎo)入可通過神經(jīng)反射途徑引起機體反應(yīng)，達到治療作用。直流電引起組織理化性質(zhì)

19、改變，加上藥物存在刺激體內(nèi)外感受器。引起機體產(chǎn)生運動反應(yīng)。,,（五）直流電離子導(dǎo)入常用藥物 有氨茶堿、阿司匹林等臨床常用藥物，也有五味子、杜仲等中藥。根據(jù)藥物主要適應(yīng)癥選擇使用,二、治療技術(shù),（一）儀器設(shè)備 直流電藥物離子導(dǎo)入療法主要儀器為直流電療儀及輔助配件。襯墊的制作同直流電療法，襯墊及配制藥液所用的濾紙、紗布上應(yīng)標(biāo)注(+)、(-)極性；藥物襯布與電極尺寸一致。遵醫(yī)囑選擇不同的藥物配制成不同濃度的導(dǎo)入藥液備用，藥物必須新鮮、無污

20、染。,（二）基本操作,1. 準(zhǔn)備工作（1）治療前穿戴好工作服及工作帽，修剪指甲。（2）將正負極板套和治療專用藥液加熱到50℃以上，檢查藥墊是否干燥，藥液有無變質(zhì)發(fā)酸。 （3）將治療機接通電源，檢查機器各指示燈光是否正常，電位器旋鈕有無松動，治療輸出導(dǎo)線有無扭曲、破損，夾子是否裸露、松動或缺損，插頭有無松動，電極板是否平整、完好。,2．治療步驟（1）加熱好的極板套盡量擰干、置于盤中，加熱好的藥墊輕擰（以不滴藥液為準(zhǔn)）置于盤中備用。

21、（2）根據(jù)治療卡核對病人的姓名、性別、年齡，簡單詢問癥狀、體征，對初次治療者要交待注意事項。（3）將病人安置在合適的治療位置，充分暴露治療部位。（4）將正負極板分別置于加熱好的正負極板套中，檢查極板是否完全在套中，正極加上藥墊。（5）將極板連接治療輸出導(dǎo)線，檢查夾子是否外露。（6）將準(zhǔn)備好的正極極板套和藥墊按要求置于治療卡上寫明的部位，將負極極板套置于附近部位。（7）分別蓋上隔水布，再一次檢查極板及夾子是否外露，壓上沙袋，將

22、病人的衣服拉好，防止受涼。（8）打開機器的電源開關(guān)，設(shè)置好治療通道的時間，檢查好治療通道的電位器是否回零，按下確認鍵，治療通道的電流即接通，慢慢調(diào)節(jié)電位器旋鈕至病人能耐受為止。（9）在病人治療期間，要定期巡查，及時給病人調(diào)整治療電流，詢問病人在治療中的感覺，防止意外情況發(fā)生。（10）機器報鳴后，將電位器回零。分別取下沙袋、隔水布、極板套及藥墊，用毛巾擦干凈治療部位。將極板從極板套中取出，放于隔水布上，將治療輸出導(dǎo)線理順，檢查治療部

23、位皮膚有無燙傷，關(guān)掉電源開關(guān)，拔出電源插頭。（11）將極板套洗凈，放入鍋中煮沸消毒，以備下次使用，將藥墊集中放置。（12）填寫病人的治療卡片，記錄病人治療的部位、時間、反應(yīng)。,(三) 治療方法,1. 襯墊法 治療方法與直流電療法基本相同 2. 電水浴法 將藥液放在水槽內(nèi)，治療部位浸入槽內(nèi)，一般采用炭質(zhì)電極，非作用電極用襯墊電極，稱為電水浴法。將四肢遠端分別浸入四個水槽內(nèi)，根據(jù)導(dǎo)入藥液性質(zhì)分別連接陰極或陽極，稱為四槽浴直流電藥物

24、導(dǎo)入法。,3．體腔法 將特制的體腔電極插入治療部位如陰道、直腸等或?qū)⑺幗竦拿藁ㄈ攵?、鼻腔，向電極內(nèi)灌注藥液，非作用電極置于鄰近部位的皮膚上。常用的體腔法：(l) 耳道導(dǎo)入法 (2) 鼻黏膜療法 （3）直腸導(dǎo)入法,4. 創(chuàng)面離子導(dǎo)入法 將創(chuàng)面分泌物清除，再用抗生素或其他藥物浸濕的無菌紗布敷于創(chuàng)面或填入竇道內(nèi)，后放置電極。非作用電極置于創(chuàng)口對側(cè)。此法可使藥物在傷口內(nèi)的濃度增高，達到較深層組織，結(jié)合直流電的協(xié)同作用，療效比其

25、他投藥法較好。例如用慶大霉素治療銅綠假單胞菌感染的創(chuàng)面。5. 穴位導(dǎo)入法 將直徑2～3cm的圓形電極放在穴位上，非作用電極放在頸部或腰部。具有藥物、直流電物理療法及穴位主治等多重綜合性作用。,三、臨床應(yīng)用,（一）適應(yīng)癥1. 內(nèi)科疾病 高血壓病、冠心病、慢性胃炎、胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍等。2. 五官科疾病 角膜渾濁、虹膜睫狀體炎、角膜炎、牙周炎、扁桃體炎、慢性咽炎等。3. 神經(jīng)科疾病 偏頭痛、 神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱、神

26、經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)失調(diào)等。4. 骨科疾病 關(guān)節(jié)痛、內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等。6. 其它科疾病 閉經(jīng)、皮膚瘢痕、閉經(jīng)、慢性附件炎、前列腺炎、慢性前列腺炎等。,(二)禁忌證惡性腫瘤、惡性血液系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、急性濕疹、心力衰竭、對直流電過敏者、出血傾向疾病、孕婦腰腹骶部、裝有心臟起搏器者及對導(dǎo)入藥物過敏者等。（三）注意事項1. 遵循直流電療法的注意事項。2. 襯墊要單一使用，不得混用不同