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文檔簡介
1、,,手術(shù)室環(huán)境檢測(cè)方法,航天醫(yī)院手術(shù)室 賀芳,1,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)的目的,2,手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目,3,進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng),,,目 錄,,,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院人群健康 關(guān)系的一門學(xué)科,重點(diǎn)是研究醫(yī)院中各種有害因 素,如物理、化學(xué)、生物因素等對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人 員及社會(huì)人群的危害及預(yù)防措施的科學(xué)。良好的 醫(yī)院環(huán)境可減少和防止醫(yī)院環(huán)境污染,降低醫(yī)院 內(nèi)感染的發(fā)病率,防止醫(yī)院生物學(xué)有害因素對(duì)社 會(huì)的傳播。,01,Ⅳ類環(huán)境包括:
2、 傳染科和病房。,Ⅲ類環(huán)境包括: 普通病房的檢查室,注射室,換藥室,治療室,血液凈化室,消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)。,Ⅰ類環(huán)境包括: 層流潔凈手術(shù)室,層流潔凈室。,Ⅱ類環(huán)境包括: 普通手術(shù)室,導(dǎo)管室,產(chǎn)房,新生兒 室,早產(chǎn)兒室,普通保護(hù)性隔離室,消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū),燒傷病房,重癥監(jiān)護(hù)病房。,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)范圍,消毒滅菌劑細(xì)菌污染量監(jiān)測(cè),醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè),,,物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),,手術(shù)室常用環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)
3、測(cè)項(xiàng)目,02,空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),,,,在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前應(yīng)關(guān) 好門窗,在無人走動(dòng)的情況下,靜止10分鐘進(jìn) 行采樣。,,采樣時(shí)間,空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),將普通營養(yǎng)瓊4/脂平 皿(直徑90mm)放置室內(nèi) 各采樣點(diǎn)處,采樣高度為距 地面0.8-1.5米;采樣時(shí)將平 皿蓋打開,扣放于平皿旁,暴露規(guī)定時(shí)間(Ⅰ類環(huán)境暴 露30分鐘,Ⅱ類環(huán)境暴露15 分鐘,Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5 分鐘),蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。,,采樣方法,,,,空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),
4、室內(nèi)面積>30平方米設(shè)四角及中央共5點(diǎn), 四角的 布 點(diǎn)位置距墻壁1m處;室內(nèi)面積≤30平方米設(shè)內(nèi)、中、外3點(diǎn),內(nèi)、外點(diǎn) 的布點(diǎn)位置距墻壁1m處。,,平板暴露法,,,,,,,,,,,,,結(jié)果判斷潔凈手術(shù)室和其他潔凈場(chǎng)所,空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) 要求應(yīng)≤4cfu/(30min〃直徑9cm平皿) ;非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植 病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì) 菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min〃
5、直徑9cm平皿);兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療 室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析 中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病 科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直 徑9cm平皿)。,空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),,,,根據(jù)采樣目的選擇采樣時(shí)間,如進(jìn)行 常規(guī)物表消毒效果監(jiān)測(cè),潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇 消毒處理后進(jìn)行采樣,清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定; 若是暴發(fā)流行時(shí)的環(huán)境微生物學(xué)檢測(cè),則盡
6、可能對(duì) 未處理的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣。,,采樣時(shí)間,物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)被采物體表面<100㎝2,取全表 面; 被采物體表面≥100㎝2,取100 ㎝2;暴發(fā) 流行時(shí)采樣不受此限制。,,采樣面積,,,,物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),棉拭子法 (1)規(guī)則物體表面,用5cm×5cm大小的滅菌規(guī) 格板放在被檢物體表面,用浸有無菌0.03mol/L 磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支 在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉 拭
7、子,連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積,剪去手接觸 部分,將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送 檢 2)對(duì)于門把手、金屬、玻璃等曲面的 小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按 一定順序涂抹采樣。,,采樣方法,,,結(jié)果判斷手術(shù)室、門診手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU 、新 生兒室、新生兒ICU 等(Ⅰ、Ⅱ 類)物體表面細(xì) 菌菌落總數(shù) ≤5cfu/ cm2;供應(yīng)室、透析室、各普通病區(qū)、母嬰同室、門 (急)診及其檢查室、治療室、
8、感染性疾病科、 肝膽科等(Ⅲ、Ⅳ 類)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù) ≤10 cfu/ cm2。,物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),,,,常規(guī)監(jiān)測(cè)在采取手衛(wèi)生后,接觸病人或 進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣;特殊監(jiān)測(cè)隨時(shí)采樣。 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并進(jìn)行相應(yīng)致病性微 生物的檢測(cè)。,,采樣時(shí)間,手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),棉拭子涂抹法:被檢者五指并攏,將 浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉 采樣液的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指
9、端 往返涂擦各2次,一只手涂擦面積約30㎝2,涂擦 過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子;將棉拭子接觸操作者的 部分剪去,投入裝有10ml采樣液的試管內(nèi),及時(shí) 送檢。,,采樣方法,,,結(jié)果判斷衛(wèi)生手≤ 10 cfu/cm2 外科手≤ 5 cfu/cm2,手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),,,,采集更換前使用中的消毒劑,采樣 后1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。,,采樣時(shí)間,消毒滅菌劑細(xì)菌污染量檢測(cè),在無菌條件下,用無菌注射器抽取 1ml,及時(shí)送檢。,,采樣方法,,,結(jié)果判斷使用中消
10、毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。 滅菌劑必須無細(xì)菌生長。,消毒滅菌劑細(xì)菌污染量檢測(cè),,,注意事項(xiàng),03,,,注意事項(xiàng),1、空氣靜態(tài)測(cè)試時(shí),室內(nèi)測(cè)試人員不能多于2人。2、采樣時(shí)動(dòng)作要輕柔,應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則。3、空氣采樣時(shí)布皿前和收皿后均用雙層無菌巾包裝 保護(hù)培養(yǎng)皿。4、平皿暴露法打開培養(yǎng)皿從內(nèi)向外,收培養(yǎng)皿時(shí)從 外向內(nèi),不能跨越培養(yǎng)皿暴露部位。 5、進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)取樣時(shí),必須嚴(yán)格按照七步洗手 法認(rèn)真洗
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