外固定架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護理

1、外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護理,,溫州醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 林海茹,什么是骨外固定器固定？,定義： 在骨折遠端與近端經皮插入數支金屬釘，用金屬連桿將裹露在皮外的針端彼此連接起來，以達到骨段端固定、牽拉、加壓等作用,外固定支架組成,,,固定針,,連桿,固定夾,,,螺栓螺母,哪些病人適合用外固定架?,開放性骨折皮膚嚴重缺損脫位伴有嚴重軟組織損傷的閉合骨折的固定感染性骨折、

2、骨折延遲愈合甚至不愈合微小內固定的體外補充固定等,外固定架—優(yōu)越性,易拆除骨血供破壞少感染風險下良好選擇加壓與延長可調整,操作簡單軟組織覆蓋干擾少骨折端創(chuàng)傷小開放性骨折穩(wěn)定非常有效,脛腓骨骨折是下肢臨床較為常見的一種骨折，多由直接 暴力、高能運動損傷所致，同時伴有軟組織損傷及缺損,,概 述,一般資料,回顧性分析我院骨科2010年3月~2012年12月間收治的67例脛腓骨骨折患者的臨床資料，所有患者均行外固定支架治療

3、，觀察臨床療效，總結臨床護理體會,手 術 治 療 方 法,,,3選擇合適外固定架,,,1硬膜外麻,2清創(chuàng)消毒,,,,4骨折滿意復位,,固定外固定支架,術后常規(guī)抗生素預防感染,療效判斷標準,★骨折對位和對線優(yōu)良，骨折在2月內愈合，膝關節(jié) 和踝關節(jié)的活動不受限，患者生活能夠自理則視 為優(yōu)； ★骨折愈合延遲3月內愈合，且患者的膝關節(jié)和踝 關節(jié)的活動不受限，患者生活能夠自理則視良；★骨折對位和對線不理想，骨折

4、愈合延遲，有輕度跛行，生活能夠部分自理則視為差。,,護理體會,,,心理 護理,,,,外固定架護理,,,護理體會-總結,,煩躁焦慮,心理護理,病情觀察,體位,冷療,肢體護理,---術后即刻給予冰敷15~20min---術后1-7天（水腫期），每3小時1次,---術后即刻給予冰敷15~20min---術后1-7天（水腫期），每3小時1次,冷療,,減少滲出,減輕疼痛,,,冷療,作用機制,注意事項,觀察患肢末梢血運及感覺 觀察足背動

5、脈搏動情況 觀察冷敷局部有無凍傷、麻木感,妥善放置檢查螺絲及固定針松緊度做好釘道處護理,外固定支架護理,翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢預防針道感染,并發(fā)癥護理,,遵循個體化、安全和循序漸進的原則,功能鍛煉,功能鍛煉,術后第一天,,術后第二天,術后兩周,2-3個月,,,,功能鍛煉,術后第一天,功能鍛煉,術后第二天,功能鍛煉,術后兩周,視具體情況行扶拐功能練習，同時加強膝關節(jié)及踝關節(jié)功能鍛煉,功能鍛煉,術后2-3個月,部

6、分負重,結 果,本組67例脛腓骨患者行外固定支架治療后，療效為優(yōu)者60例，療效良者4例，療效優(yōu)良率95.5%。經有效護理后，患者的肢體運動功能得到了顯著改善，術后未出現切口感染、泌尿系統感染、肺部感染、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥。,討論,外固定支架具有設計合理，選材講究，術后允許再調整等特點，經過外固定支架改變固定角度，實施了早期的牢固穩(wěn)定與后期的彈性固定。且手術操作簡單，對骨折端創(chuàng)傷小，可使關節(jié)功能恢復達到優(yōu)良，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率

7、，本研究采用外固定支架治療脛腓骨骨折患者取得了較好臨床療效，療效優(yōu)良率95.5%，且治療后患者未出現并發(fā)癥。在治療過程中對患者實施有效的護理尤為重要，對于提高臨床治療效果，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預后具有重要的意義。,參考文獻,[1] 張娟.骨外固定支架治療脛腓骨骨折患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011,32（15）：2536-2537[2] 周亞君.單臂多功能外固定支架治療脛腓骨骨折30例療效觀察與護理[J].

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