兒科緒論和兒童保健改

1、緒 論,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童保健科,大綱要求,【目的要利】一、熟悉兒科學(xué)的特點二、掌握小兒年齡分期及各年齡期特點【教學(xué)內(nèi)容】一、一般介紹兒科學(xué)的范圍和任務(wù)。二、重點講解兒科學(xué)的特點。分基礎(chǔ)與臨床講述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面、后者包括診斷、治療、預(yù)后與預(yù)防等方面。三、重點講解小兒年齡分期及各期特點（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期）。,一、定義,兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健

2、和疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。,二、任務(wù),改善小兒體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，從體格、心理行為等方面來研究和保護(hù)兒童，促進(jìn)兒童健康成長。,三、范圍,兒童保健和兒童疾病的診斷、治療和預(yù)防。,四、對象,胎兒~青少年。,六、年齡分期,胎兒期：從精卵結(jié)合到小兒出生，約40周。胚卵期：精卵結(jié)合到2周。胚胎期：第3~8周。胎兒期：第9周到出生。,新生兒期：自出生時臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)。早期新生兒：出生后1周的新生兒。晚期新生兒：出生后2~4周

3、的新生兒。,嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。,學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前(6~7歲)。學(xué)齡期：入小學(xué)(6~7歲)到青春期(女12歲，男13歲)。青春期：女孩從11~12歲到17~18歲，男孩從13~14歲到18~20歲。圍生期(圍產(chǎn)期)：胎齡滿28周到出生后滿7天。,,,,兒童保健,,,,,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童保健科,一、定義,兒童保健是研究自胎兒至青少年期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保健、疾病防治、健康

4、管理和生命統(tǒng)計。它屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，是以群體為主、防治結(jié)合、適應(yīng)于生物––心理––社會這一醫(yī)學(xué)模式的學(xué)科。,二、任務(wù),保障并促進(jìn)兒童身心健康，提高人口素質(zhì)防治小兒常見病、多發(fā)病，降低患病率和死亡率,兒童常見病：肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良性貧血、VitD缺乏性佝僂病兒童死因順位：肺炎、腹瀉、意外死亡適宜技術(shù)GOBI：G––生長監(jiān)測O––口服補(bǔ)液治療B––母乳喂養(yǎng)I ––擴(kuò)大免疫計劃,四、各年齡期特點和保健重點,胎

5、兒期特點,該期為胚胎形成和胎兒發(fā)育期胚胎期各組織和器官分化很快；胎兒期細(xì)胞增大，組織、器官和軀體迅速增長，營養(yǎng)物質(zhì)需要增多。影響胎兒生長發(fā)育的因素：遺傳，環(huán)境（如感染，營養(yǎng)，藥物，物理，化學(xué)因素，孕母疾病或心理狀態(tài)），胎兒自身因素等易發(fā)生先天畸形、死胎、流產(chǎn)和發(fā)育障礙，易患遺傳代謝性疾病。,胎兒期保健內(nèi)容,預(yù)防遺傳病發(fā)生：婚前遺傳咨詢和產(chǎn)前檢查預(yù)防畸形發(fā)生：孕1~2周是最大毒力期，孕3~12周致畸敏感期監(jiān)測宮內(nèi)發(fā)育預(yù)防早產(chǎn)和

6、出生低體重孕婦生理心理衛(wèi)生保健預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染,圍生期特點,圍生期保健包括胎兒期保健、圍生兒產(chǎn)時保健和圍生兒產(chǎn)后保健。整個過程強(qiáng)調(diào)“安全”,圍生期保健,1、預(yù)防并及時救治圍生兒缺氧、窒息。2、防止產(chǎn)傷。3、避免產(chǎn)婦用藥對圍生兒的不良影響。4、預(yù)防產(chǎn)時感染。,新生兒期特點,各器官系統(tǒng)特征1、體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，體溫不易穩(wěn)定，散熱多，易發(fā)生硬腫癥。2、呼吸系統(tǒng)：呼吸表淺頻率快，早產(chǎn)兒不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停3

7、、循環(huán)系統(tǒng)：心臟血流動力學(xué)改變：臍血循環(huán)中斷，肺循環(huán)阻力下降，卵圓孔關(guān)閉，動脈導(dǎo)管閉合。,新生兒期特點,4、消化系統(tǒng)：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位，食管下部括約肌未關(guān)閉，易溢乳。5、泌尿系統(tǒng)：腎臟濃縮和泌氫功能差，易發(fā)生代謝性酸中毒。6、免疫系統(tǒng)：特異性和非特異性免疫不完善，易發(fā)生感染。,新生兒期保健內(nèi)容,1.母嬰同室制度(rooming-in)2.保暖3.喂養(yǎng)4.護(hù)理5.預(yù)防感染6.新生兒篩查及訪視（生后3、7、14、

8、21、28）,嬰兒期特點,1.嬰兒期以乳類為主食。生長發(fā)育比任何時期都快2.對能量和蛋白質(zhì)的要求特別高3.進(jìn)食多，而消化和吸收功能未發(fā)育完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂。4.易患感染性疾病。,嬰兒期保建內(nèi)容,1.合理喂養(yǎng)：4個月以內(nèi)的嬰兒，要鼓勵用母乳哺喂。適時合理添加輔食。2.生長監(jiān)測3.體格鍛煉4.促進(jìn)健康心理發(fā)展5.預(yù)防接種6.常見病的防治：營養(yǎng)缺乏癥和感染,幼兒期特點,1.體格生長速度逐漸減漫2.神經(jīng)精神發(fā)育迅速

9、，表現(xiàn)在語言，動作和視感知能力都明顯發(fā)展3.日常生活能力增強(qiáng)，與成人交往等社會性活動增加。4.意外事故及傳染病發(fā)生機(jī)會增加，,幼兒期保健內(nèi)容,1.合理安排膳食：供給足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，且應(yīng)保持平衡和正確比例2.培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣3.早期教育：學(xué)習(xí)，思想教育4.體格鍛煉：三浴和體操5.預(yù)防傳染病：預(yù)防接種加強(qiáng)免疫; 控制傳染源；切斷傳播途徑6、預(yù)防意外事故,學(xué)齡前期特點,1.生長較緩慢、速度平穩(wěn)2.牙齒的生長3.

10、 神經(jīng)精神發(fā)育如同嬰幼兒期一樣較迅速，中樞神經(jīng)系統(tǒng)比幼兒期更趨成熟。有強(qiáng)烈的好奇心，愛探索。4.免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能基本成熟,學(xué)齡前期保健內(nèi)容,1、合理安排膳食2、學(xué)前教育，開發(fā)智力，培養(yǎng)良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣3、體格鍛煉，室外游戲4、預(yù)防意外事故,學(xué)齡期特點,1、換牙2、環(huán)境的變化3、免疫性疾病及意外事故損傷,學(xué)齡期保健,1.創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境2. 合理營養(yǎng)及作息制度3.體格鍛煉，體育課，形式多樣4.預(yù)防齲齒、

11、近視等疾病及意外事故5.加強(qiáng)心理保健，促進(jìn)心理健康發(fā)展，預(yù)防心理行為異常與疾病,青春期特點,1.青春期是人生第2個生長最快的時期2.生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟3.內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，心理發(fā)育(邏輯思維、道德觀等)達(dá)到新的水平4.青春期因生長快，總熱能需要多，如果供應(yīng)不足，可以發(fā)生生長發(fā)育延遲和性成熟延遲。,青春期保健內(nèi)容,1.合理營養(yǎng)2.增強(qiáng)體質(zhì)：中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，良好的體質(zhì)是保證完成學(xué)習(xí)任務(wù)的物質(zhì)條件。3.

12、預(yù)防疾病5.性教育 6.道德、法制教育,預(yù)防接種疫苗,卡介苗小兒麻痹糖丸麻疹疫苗百白破三聯(lián)疫苗,乙肝疫苗流腦疫苗乙腦疫苗其它疫苗,預(yù)防接種有關(guān)事項,預(yù)防接種禁忌癥,患自身免疫性疾病、免疫缺陷者明確過敏史者禁種白喉破傷風(fēng)類毒素、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝疫苗結(jié)核、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其它皮膚病不種卡介苗免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗本人或家人患癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁百日