健康與疾病

1、健康與疾病,,課堂目標(biāo),識(shí)記 WHO的健康定義、疾病的定義、四維健康觀的概念、病人角色的概念、現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)及要求。領(lǐng)會(huì) 微觀健康與宏觀健康、WHO的健康測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、影響健康及亞健康的因素、生存質(zhì)量的概念及衡量標(biāo)準(zhǔn)、兩種疾病模式、影響個(gè)人對(duì)疾病的因素、病后主要的心理反應(yīng)、常見(jiàn)的病人角色適應(yīng)不良及心理原因。應(yīng)用 提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)、護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用、預(yù)防疾病的措施。,第一節(jié) 健 康,健康是

2、人類生命存在的正常狀態(tài)，是個(gè)人成就，家庭幸福、社會(huì)安定、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、國(guó)家富強(qiáng)的基礎(chǔ)標(biāo)志。,健康的微觀概念 健康就是沒(méi)有疾病，傳統(tǒng)的生物個(gè)體健康觀健康是人們感到身體舒適，從功利主義角度來(lái)認(rèn)識(shí)健康健康是人體正常的功能活動(dòng)，古老但抓住了健康的重要特征健康是人體正常的生理、心理活動(dòng),健康（health）的概念,健康（health）的概念,健康的宏觀概念1946年，世界衛(wèi)生組織（WHO）：“健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、

3、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！?978年，WHO在《阿拉木圖宣言》 “健康不僅是疾病與贏弱的匿跡，而且是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)”’。1989年，WHO： “健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。,從微觀的角度：軀體健康是生理基礎(chǔ)，心理健康是促進(jìn)健康的必要條件，良好的社會(huì)適應(yīng)性可有效地調(diào)整和平衡人與自然、社會(huì)環(huán)境之間復(fù)雜多變的關(guān)系。,宏觀角度：WHO “道德健康”的概念，強(qiáng)調(diào)從社會(huì)公共道德出

4、發(fā)，維護(hù)人類的健康。要求每個(gè)社會(huì)成員不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，而且也要對(duì)社會(huì)群體的健康承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。,優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)健康的解釋從過(guò)去局限于生物學(xué)范圍，擴(kuò)大到生物、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等；②健康是動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程；③個(gè)體健康－群體健康；④健康是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，也是國(guó)家和社會(huì)的目標(biāo)。,不同學(xué)科的健康概念,學(xué)科觀點(diǎn)　　　　　　　　　　　健康定義流行病學(xué)觀點(diǎn)　　　　宿主對(duì)環(huán)境中致病因素具有抵抗　　　　　　　　　　　　力的狀態(tài)生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)　　　　

5、身體在結(jié)構(gòu)、功能上的良好狀態(tài)生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)　　　　　人和生態(tài)間適應(yīng)協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)　　　　　個(gè)人身體和／或行為狀態(tài)符合社　　　　　　　　　　會(huì)規(guī)范道德生物－心理－　　　　軀體結(jié)構(gòu)與功能正常、心理社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)　　　　和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)良好經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)　　　　　一種可以通過(guò)購(gòu)買健康服務(wù)　　　　　　　　　　而獲得的商品,,,,亞健康狀態(tài),當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床查檢無(wú)明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和新陳代

6、謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)具有動(dòng)態(tài)性和兩重性，其結(jié)果是回歸健康或轉(zhuǎn)向疾病。,影響健康的因素生物學(xué)因素生物性致病因素遺傳因素心理因素環(huán)境因素物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境社會(huì)政治制度社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素社會(huì)文化因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。,,引起亞健康狀態(tài)的因素腦力和體力超負(fù)荷不良生活習(xí)慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時(shí)期,健康的測(cè)量

7、指標(biāo),WHO健康水平測(cè)量研究小組:與健康有關(guān)的指標(biāo)體系與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關(guān)的健康指標(biāo)與健康狀況直接有關(guān)的環(huán)境因子指標(biāo)與健康服務(wù)有關(guān)的指標(biāo)，如醫(yī)院設(shè)備有使用情況等。,健康的測(cè)量指標(biāo),WHO健康水平測(cè)量研究小組:與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標(biāo)(宏觀及微觀)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)健康狀況指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo)心理健康指標(biāo)個(gè)人身心功能健全的健康指標(biāo),個(gè)人身心功能健全的健康指標(biāo),健全的自我照顧能力。不會(huì)時(shí)時(shí)

8、刻刻關(guān)切自己身體的健康狀況或某個(gè)特定的器官部位。感覺(jué)輕松、樂(lè)觀。 活力充沛、體能的協(xié)調(diào)與效率良好。享受人生，覺(jué)得生活過(guò)得愉悅、踏實(shí)。面對(duì)問(wèn)題時(shí)，能平靜松弛，適時(shí)放松心情，思考合宜解決問(wèn)題的方法。不偏食、食欲佳。維持恒定的體重。睡眠和休息規(guī)則而充分。日常生活有目的、有計(jì)劃。情緒平穩(wěn)良好而充分的社交生活,生存質(zhì)量,生存質(zhì)量的概念生存質(zhì)量（Quality of Life ,QOL）亦稱生活質(zhì)量或生命質(zhì)量。 社會(huì)學(xué)意義上

9、QOL的研究有兩個(gè)層面：宏觀層次、微觀層次宏觀層次指研究人口群體的生存質(zhì)量；微觀層次指研究個(gè)體、家庭人口的生存質(zhì)量。,生存質(zhì)量,WHO定義1993年：“生存質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度”，它包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。,生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式,判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：軀體狀態(tài)心理狀態(tài)社會(huì)關(guān)系環(huán)境獨(dú)立

10、程度精神/宗教/個(gè)人信仰等生存質(zhì)量測(cè)量的兩種類型：一般量表　　綜合范圍廣泛，可用于不同人群的比較，但不精確。 特殊量表　　只針對(duì)特定病人，內(nèi)容狹窄，不易于病人組間比較，但敏度較高。,促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng),促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)　　是通過(guò)護(hù)士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進(jìn)健康行為的活動(dòng)促進(jìn)健康的行為日常健康行為保健行為避免有害環(huán)境行為戒除不良嗜好行為預(yù)警行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為病人角色行為促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)內(nèi)

11、容,樹(shù)立正確的健康觀，控制、干預(yù)和預(yù)測(cè)人的健康問(wèn)題，去除或減少不健康行為。,促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng),提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)生理領(lǐng)域采取一定的措施減輕或消除病人的疼痛與不適保證周圍環(huán)境的安靜，使病人有足夠的休息和睡眠根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況，幫助滿足飲食、飲水、排泄等方面的需要心理領(lǐng)域社會(huì)領(lǐng)域。,疾　病,疾病的概念　古代的疾病觀疾病是鬼神附體疾病是機(jī)體陰陽(yáng)的失衡希波克拉底： “液體病理學(xué)”，認(rèn)為人的健康取決于

12、其體內(nèi)四種基本流質(zhì)，血液、粘液、黑膽汁和黃膽汁，疾病是四種流質(zhì)不正常的混合和污染的結(jié)果。,疾　病,,疾病的概念　近代疾病觀疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)疾病是不適、痛苦和疼痛－生物醫(yī)學(xué)疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力喪失或改變－社會(huì)學(xué)疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常－生物醫(yī)學(xué)模式疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞－整體觀疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng)－哲學(xué)觀點(diǎn),患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念,患病（illness） 病

13、人本人或他人對(duì)其疾病的主觀感受。,患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念,疾病狀態(tài)（sick）是對(duì)各種病狀進(jìn)行測(cè)量或測(cè)定的一種表述，是用病理生理等各種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象,患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念,疾?。╠isease）根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)疾病狀態(tài)所作出的病理生理學(xué)解釋和說(shuō)明,患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念,,,疾病的科學(xué)定義,疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與損傷的整體病理過(guò)程，

14、是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離和終結(jié)。護(hù)理的角度：疾病是一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類無(wú)數(shù)生態(tài)因素和社會(huì)因素作用的復(fù)雜結(jié)果。,,,,,,,,,,,,a.生物性b.化學(xué)性c.物理性d.營(yíng)養(yǎng)性,,,（病原）A,H（宿主）,E （環(huán)境）,,,,,,疾病三角模式圖,（1）環(huán)境、宿主與病原三者達(dá)平衡狀態(tài)（健康）,A,H,H,H,H,H,A,A,A,A,,,,,,,,,（2）病原增強(qiáng)疾病發(fā)

15、生,（3）宿主易感性增強(qiáng),（4）環(huán)境改變有利病原,（5）環(huán)境改變宿主易感性增加,,,,,,,疾病輪型模式－生態(tài)模式,遺傳基因 Gene,宿主（Host）,社會(huì)環(huán)境（風(fēng)俗習(xí)慣、 社會(huì)文化、 政治經(jīng)濟(jì) 等）,生物環(huán)境（傳染病源、感染窩、散播媒介、 動(dòng)物、植物等）,物理環(huán)境 （光、熱、　　　　空氣

16、、　　　水、放射　　線、化學(xué)物質(zhì)聲波、壓力等）,缺乏運(yùn)動(dòng)攝取過(guò)量飽和脂肪酸 肥胖 壓力 抽煙及膽固醇糖尿病 高血壓 高血脂 冠狀動(dòng)脈硬化,,,,,,,,,,,,,,,麥克.馬

17、洪等，網(wǎng)狀模式 1970,患病行為及心理,影響個(gè)人對(duì)待疾病的因素疾病的嚴(yán)重程度年齡及性別感情和精神因素疾病本身的特點(diǎn)文化背景及宗教信仰,影響個(gè)人對(duì)待疾病的因素社會(huì)心理因素過(guò)去的患病經(jīng)驗(yàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況病人的社交團(tuán)體醫(yī)療設(shè)備情況。,患病行為及心理,患病后的行為反應(yīng)不采取求醫(yī)行動(dòng)或延遲求醫(yī)采取求醫(yī)行動(dòng)躊躇徘徊采取對(duì)抗行為。,患病行為及心理,患病后病人的主要心理反應(yīng)焦慮及恐懼依賴性增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)猜疑心加重主觀

18、感覺(jué)異樣,患病后病人的主要心理反應(yīng)情緒易激動(dòng)孤獨(dú)感習(xí)慣性心理害羞和罪惡感心理休克及反常行為,角色與病人角色,角色的概念，是對(duì)某特定位置的行為期待與行為要求，是一個(gè)人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。病人角色當(dāng)一個(gè)患病時(shí)，就獲得了病人的角色。病人的角色的特點(diǎn)：脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)病人對(duì)于其陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任，有權(quán)利接受幫助病人有恢復(fù)健康的義務(wù)病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。,角色與病人角色,常見(jiàn)

19、的病人角色適應(yīng)不良及心理原因病人角色行為沖突病人角色行為強(qiáng)化病人角色行為缺如病人角色行為異常病人角色行為消退。護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用常規(guī)指導(dǎo)隨時(shí)指導(dǎo)情感指導(dǎo),疾病對(duì)病人及社會(huì)的影響,對(duì)個(gè)人的影響正性影響負(fù)性影響身體方面的影響，患病后由于身體組織器官的病理生理改變，病人會(huì)出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征心理方面的影響，一些心理方面的反應(yīng)，使病人的身體心像發(fā)生改變身體外觀的改變身體功能的喪失和障礙。,疾病對(duì)病人

20、及社會(huì)的影響,疾病對(duì)家庭的影響家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重家庭成員的精神心理壓力增加家庭成員情緒的變化。疾病對(duì)社會(huì)的影響降低社會(huì)生產(chǎn)力浪費(fèi)或消耗社會(huì)醫(yī)療資源造成傳染,預(yù)防疾病的措施,一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防，主要采取自我保健方法及特殊保護(hù)措施；二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問(wèn)題，即“三早”預(yù)防；三級(jí)預(yù)防（tertia

21、ry prevention）又稱臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施，以防止疾病進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復(fù)健康。,,,,,,,,,,,,,,,,,疾病過(guò)程的自然史,早期診斷適當(dāng)治療 限制殘障 復(fù)建,疾病階段 病原前期 病原早期,一段 二段

22、 三段,,,,,,,預(yù)防級(jí)數(shù)介入方法,促進(jìn)健康特殊的防護(hù),可診斷的早期疾病,惡性或明顯的疾病,復(fù)原期,時(shí)間,,,死亡慢性疾病殘傷治療,,,未被覺(jué)察的疾病,未成型的疾病,,,結(jié)果,臨床診斷,診斷,不明顯疾病,侵入,,,,,健康和疾病的關(guān)系,健康—疾病連續(xù)相,,,死亡,健康極劣,健康不良,正常,健康良好,高度健康,最佳 健康,,,,,認(rèn)為人的一生，從生命開(kāi)始到結(jié)束，是由健康與疾病構(gòu)成的一種線形譜，一

23、端是良好的健康狀態(tài)，另一端是衰老及死亡狀態(tài)。,每個(gè)人的健康狀況可能都處在這種健康與疾病所構(gòu)成的線形譜的某一點(diǎn)上，而且處在不斷動(dòng)態(tài)變化之中。,任何時(shí)期都包含著健康和疾病成分，哪一方面占主導(dǎo)，就表現(xiàn)出哪一方面的現(xiàn)象與特征，所以健康與疾病是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)變化的，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，健康與疾病可在個(gè)體上同時(shí)并存。,,,,,,,,,,極安適,健康,生病,死亡,,壓力源影響,健康—疾病的連續(xù)線,,死亡,健康軸,極端健康,惡劣環(huán)境,健康不良

24、（環(huán)境良好）,良好環(huán)境,環(huán)境軸,,,,,健康良好（環(huán)境優(yōu)良）,健康良好（不良環(huán)境下）,健康不良（不良環(huán)境下）,健康與環(huán)境相互影響坐標(biāo),第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系,1993年，世界銀行在其世界發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告指出“大部分初級(jí)衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士及助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，此種趨勢(shì)將逐漸擴(kuò)大”。,世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo),使全世界人民獲得最高水平的健康，戰(zhàn)略目標(biāo)是“2006年人人享有衛(wèi)生保健”。（一）目標(biāo)提出的背景

25、世界衛(wèi)生狀況，發(fā)展很不平衡社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，發(fā)展差距大衛(wèi)生保健服務(wù)體系發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)展?fàn)顩r不佳社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，世界人口的增長(zhǎng)和人口的老齡化以及心腦血管疾病，非傳染性疾病呈日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)構(gòu)成了對(duì)人類健康的主要威脅。,世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo),1977年5月在瑞士日內(nèi)瓦召開(kāi)的第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)上做出決定，世界各國(guó)政府及世界衛(wèi)生組織在未來(lái)20年中的主要目標(biāo)應(yīng)該是“人人享有衛(wèi)生保健”。1978年9月，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UN

26、ICEF），《阿拉木圖宣言》：“2000年人人享有衛(wèi)生保健”標(biāo)志著全世界衛(wèi)生工作進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。,主要戰(zhàn)略目標(biāo),基本政策確認(rèn)健康是人的基本權(quán)利政府應(yīng)對(duì)人民健康負(fù)責(zé)人們有權(quán)利,也有義務(wù)參加衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和和實(shí)施各國(guó)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),主要依靠自力更生,但也需要國(guó)際支持與合作確認(rèn)衛(wèi)生是社會(huì)發(fā)展的組成部分必須充分利用利用世界資源來(lái)推動(dòng)衛(wèi)生工作及其發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源共享。,主要戰(zhàn)略目標(biāo),具體目標(biāo)至少都能獲得基本的衛(wèi)生保健和一級(jí)轉(zhuǎn)診

27、設(shè)施積極參加自我保健與家庭保健工作、社區(qū)的衛(wèi)生行動(dòng)都能與政府共同承擔(dān)對(duì)其成員的衛(wèi)生保健責(zé)任所有政府對(duì)其人民的健康都擔(dān)負(fù)起全部責(zé)任有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備人民都得到足夠的營(yíng)養(yǎng)兒童都接受主要傳染病的免疫接種發(fā)展中國(guó)家傳染病的嚴(yán)重程度，到2000年不超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家在1980年的水平來(lái)預(yù)防和控制非傳染病并促進(jìn)精神衛(wèi)生人人都得到基本的藥物。,初級(jí)衛(wèi)生保健－概念及意義,概念　　初級(jí)衛(wèi)生保?。≒rimary Health Care

28、,PＨC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。意義　　初級(jí)衛(wèi)生保健處于國(guó)家衛(wèi)生保健體系服務(wù)于個(gè)人、家庭及社區(qū)的第一線，初級(jí)衛(wèi)生保健是貫穿整個(gè)衛(wèi)生保健體系的指導(dǎo)思想、基本策略及必不可少的具體措施。初級(jí)衛(wèi)生保健既是達(dá)到健康的手段，也是衛(wèi)生保健的策略，是衡量一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生體制是否健全及全民健康素質(zhì)優(yōu)劣的重要指標(biāo)。,初級(jí)衛(wèi)生保?。攸c(diǎn),特點(diǎn)普及性綜合性整體性參與性持續(xù)性。,初級(jí)衛(wèi)生保?。?/p>

29、原則,初級(jí)衛(wèi)生保健的原則公平（epuity）可獲得性（accessibility）充能（empowerment）文化感受性（cultural sensitivity）自我決策（self-determinism）,,,,,,,,,,,,,,,初級(jí)衛(wèi)生保?。饕?任務(wù)教育社區(qū)民眾如何面對(duì)和防治當(dāng)前存在的主要健康問(wèn)題改善食物供給和提供合理營(yíng)養(yǎng)提供充足的飲水和基本的環(huán)境衛(wèi)生提供婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)提倡預(yù)防接種，做好傳染

30、病的防治工作預(yù)防和控制地方性流行病提供常見(jiàn)病和外傷的治療和護(hù)理提供基本必需的藥物,初級(jí)衛(wèi)生保健－主要政策,工作內(nèi)容預(yù)防性服務(wù)保護(hù)健康的服務(wù)促進(jìn)健康的服務(wù)。,初級(jí)衛(wèi)生保?。瓩z查及評(píng)價(jià)指標(biāo),最低標(biāo)準(zhǔn)人人享有健康的策略已經(jīng)得到普遍認(rèn)可已建立相應(yīng)的衛(wèi)生政策實(shí)施機(jī)構(gòu)至少5%的國(guó)民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)用于地方、衛(wèi)生保健中心或診療所的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在整個(gè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中所占比例恰當(dāng)衛(wèi)生資源分配公平人人健康的策略明確，資源分配具體,初級(jí)衛(wèi)

31、生保健－檢查及評(píng)價(jià)指標(biāo),最低標(biāo)準(zhǔn)全體公民都享有初級(jí)衛(wèi)生保健兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)該達(dá)到活產(chǎn)嬰兒死亡率在5‰（千分之五）以下平均期望壽命在60歲以上成年男女受教育率超過(guò)70%人均國(guó)民生產(chǎn)總值超過(guò)500美元。,達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭內(nèi)／在步行15分鐘有安全用水和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備，（2）接受免疫接種（3）在步行或行車1小時(shí)內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)（4）有助產(chǎn)人員協(xié)助分娩，未滿一歲的兒童可以得到兒童保健,（1）90%以上新生兒的出生體重超過(guò)250

32、0g（2）90%以上兒童體重符合WHO及聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）1979年公布的《營(yíng)養(yǎng)影響的測(cè)定》所規(guī)定的年齡標(biāo)準(zhǔn)體重,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生方針,中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標(biāo)經(jīng)過(guò)不斷深化改革，到2000年，初步建立起具體中國(guó)特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，國(guó)民健康水平進(jìn)一步提高。,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生方針,中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標(biāo)到2010年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康

33、需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生方針,中國(guó)長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）三個(gè)轉(zhuǎn)變：從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；從注重疾病診治到對(duì)生命全過(guò)程的健康監(jiān)測(cè)，重預(yù)防、治未病；從注重機(jī)體本身研究到環(huán)境、社會(huì)、心理與機(jī)體交互作用綜合研究,新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針,以農(nóng)村為重

34、點(diǎn)預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生保健體系是指以醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。,我國(guó)衛(wèi)生行政組織的體制,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,城市醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,,小　結(jié),健康與疾病是醫(yī)學(xué)科學(xué)中兩個(gè)最基本的概念，是人類生命活動(dòng)的本質(zhì)及質(zhì)量的一種反映。四維健康觀， 1989年，WHO：即“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健

35、康”。健康到疾病是一個(gè)從量變到質(zhì)變的連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程 ，當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床查檢無(wú)明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和新陳代謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。,小　結(jié),自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境中諸多因素均會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不同程度的影響。生存質(zhì)量是人們客觀健康水平提高和主觀健康觀念更新背景下產(chǎn)生的評(píng)價(jià)健康的指標(biāo)體系，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。

36、 疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與損傷的整體病理過(guò)程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離和終結(jié)。,小　結(jié),疾病的發(fā)生不是一個(gè)獨(dú)立的事件，會(huì)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)產(chǎn)生一定的影響。健康和疾病是一種連續(xù)的過(guò)程，健康和疾病可在個(gè)體上同時(shí)出現(xiàn)，并處于不斷變化中。ＷＨＯ為了使全世界人民獲得最高水平的健康，衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)是“2000”年人人享有衛(wèi)生保健”。,復(fù)習(xí)思

37、考題,何謂健康？為什么說(shuō)ＷＨＯ的四維健康觀對(duì)健康認(rèn)識(shí)的深化起到積極的指導(dǎo)作用？何謂亞健康？為什么說(shuō)護(hù)士的職責(zé)之一就是研究人體的亞健康問(wèn)題？影響健康的因素有那些？何謂生存質(zhì)量？那些護(hù)理活動(dòng)可促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量？結(jié)合實(shí)際敘述古代、近代及現(xiàn)代疾病觀，明確疾病的本質(zhì)。,復(fù)習(xí)思考題,患病的人可有那些行為、心理反應(yīng)？疾病對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)有那些影響？何謂病人角色？護(hù)士應(yīng)如何幫助病人適應(yīng)病人角色？何謂三級(jí)預(yù)防？主要預(yù)防措施是什么？結(jié)