《經絡總論》

1、經絡總論,,目的要求,1、掌握經絡與經絡學說的定義；經絡系統(tǒng)的組成；十二經脈的循行、分布、銜接規(guī)律和十二經脈流注概況；經絡的生理功能、病理變化；經絡學說在臨床上的應用。 2、熟悉奇經八脈的分布、作用及特點；3、了解經絡學說的形成和發(fā)展；十五絡脈、十二經別、十二經筋、十二皮部的分布特點、作用及意義；經絡的標本、根結、氣街和四海的部位及意義；經絡的研究進展。,一、經絡,經絡是指經脈和絡脈，是人體運行氣血的通道?！　〗洠杭绰窂?，經絡系統(tǒng)

2、的主干，貫通上下，溝通內外。絡：即網絡，經脈別出的分支，縱橫交錯，遍布全身。,經絡學說,經絡學說是闡述人體經絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一門學說?！鹅`樞·經別》說：“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。”,二、經絡學說的形成,1、針灸等刺激的感應傳導現象的觀察 針刺穴位，病人會產生酸、麻、脹、重的主觀感覺（即針感）且沿著一定路線向遠處傳導《

3、靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“中氣穴，則針游于巷。”,,2、腧穴主治功效的總結 主治范圍基本相同的穴位往往有規(guī)律地排列在一條路線上，如分布于上肢外側前緣的腧穴都能治療頭面病癥。,,3、氣功的“行氣”與經絡的發(fā)現 練習氣功過程中，經常出現“氣”在體內有規(guī)律流行的感覺。,,4、體表病理現象的推理 當體內臟腑發(fā)生疾病時，在體表相應部位可出現壓痛、結節(jié)、皮疹、皮膚色澤改變等異常反應，這是經絡聯(lián)系的典型反應。,,

4、5、解剖生理知識的啟發(fā) 古代醫(yī)家通過粗略的解剖，一定程度上認識了內臟的位置、形態(tài)及生理功能。同時觀察到人體分布著許多管狀和條索狀結構，并與四肢相聯(lián)系，觀察到某些脈內血液流動的現象等。,三、經絡系統(tǒng)的組成,經絡系統(tǒng)由經脈和絡脈組成。經脈包括十二經脈、奇經八脈、十二經別、十二經筋、十二皮部。絡脈包括十五絡脈、孫絡和浮絡。,三、經絡系統(tǒng)的組成,十二經筋,十二皮部,（一）十二經脈,十二經脈即手足三陰經、手足三陽經的總稱，是經絡系統(tǒng)的主體

5、，又稱之為“正經”。,Hand “Taiyin” Lung Meridians (11 points),Hand “Yangming” Large intestine Meridians (20 points),Foot “Yangming” Stomach Meridians (45 points),Foot “Taiyin” Spleen Meridians (21 points),Hand “Shaoyin” Heart Meri

6、dians (9 points),Hand “Taiyang” Small Intestine Meridians (19 points),Foot “Taiyang” Bladder Meridians (67 points),Foot “Shaoyin” Kidney Meridians (27 points),Hand “Jueyin” Pericardium Meridians (9 points),Hand “Shaoyang

7、” Triple Energizer Meridians (23 points),Foot “Shaoyang” Gallbladder Meridians (44 points),Foot “Jueyin” Liver Meridians (14 points),十二經的命名,由手足、陰陽、臟腑組成，如手太陰肺經、足陽明胃經。,十二經脈的分布規(guī)律,十二經脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢。手足三陽經在四肢的排列是陽明在前，少陽在

8、中，太陽在后。手三陰經在上肢的排列是太陰在前、厥陰在中、少陰在后。足三陰在小腿下半部及足背，厥陰在前、太陰在中、少陰在后；至內踝上8寸以上太陰在前，厥陰在中，少陰在后。,十二經脈表里屬絡關系,十二經脈與臟腑有明確的屬絡關系。陰經屬臟絡腑主里，陽經屬腑絡臟主表。如手太陰肺經屬肺絡大腸，足陽明胃經屬胃絡脾。十二經脈間存在著表里配對關系。即手太陰肺經與手陽明大腸經相表里，足陽明胃經與足太陰脾經相表里。,十二經脈循行與交接規(guī)律,十二經脈的循行

9、走向：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹（胸）。十二經脈的交接規(guī)律：①陰陽交四末，如手太陰肺經在手食指與手陽明大腸經交接。②兩陽交頭面，如手陽明大腸經和足陽明胃經交接于鼻旁。③兩陰交腹胸，如足太陰脾經與手少陰心經交接于心中。,十二經脈循行走向,足,十二經脈交接規(guī)律,肺經 大腸經 胃經 脾經 腎經 膀胱經 小腸經 心經 心包經 三焦

10、經 膽經 肝經,,,,,,,,,,,,,,,,十二經脈氣血流注規(guī)律,十二經脈氣血流注始于手太陰肺經，然后交手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，再返回至肺經，重新再循環(huán)，周而復始。形成周而復始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。,與臟腑器官的聯(lián)絡,十二經脈除了與體內的五（六）臟六腑相屬絡外，還與其循行分布部位的其他組織器官有著密切的

11、聯(lián)絡。如手陽明大腸經，聯(lián)絡的臟腑（大腸，肺），聯(lián)絡的器官（下齒，口，鼻孔）。,（二）奇經八脈,奇經八脈是 “別道而行”的八條經脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。,Conception Vessel (24 points),Governor Vessel(28 points),不直屬臟腑無表里屬絡關系除任、督脈外無腧穴分布無逐經交接的關系,奇經八脈的特點,奇經八脈的分布,奇經八脈中督、任、沖脈皆

12、起于胞中，同出會陰，稱為“一源三岐”。,奇經八脈的作用,統(tǒng)帥、主導作用：督脈總督諸陽經為“陽脈之?！薄Ｈ蚊}妊養(yǎng)諸陰經為“陰脈之?！薄_脈起于胞中，與督脈、任脈、足陽明、足少陰等經關系密切，稱為“十二經脈之海” 和“血?！?，涵蓄十二經氣血。,奇經八脈的作用,溝通、聯(lián)絡作用：加強十二經脈之間的相互聯(lián)系。如手足三陽經共會督脈于大椎；任脈關元、中極穴為足三陰經之交會；帶脈橫繞腰腹，聯(lián)系著縱行于軀干的各條經脈等。蓄積、滲灌的調節(jié)作用：當十二經脈

13、和臟腑之氣旺盛時，則加以儲蓄；當十二經脈生理功能需要時，則滲灌和供應。,（三）十五絡脈,定義：十二經脈和任脈、督脈各自別出一絡，加上脾之大絡的總稱。分布：十二經的絡脈在四肢肘膝關節(jié)以下本經絡穴分出后，走向相表里的經脈；任脈絡，從胸骨劍突下鳩尾分出后，散布于腹部；督脈絡，從尾骨下長強分出后，散布于頭部，并走向背部兩側的足太陽經；脾之大絡，出于腋下大包穴，散布于胸脅部。 作用：加強表里經的聯(lián)系；輸送氣血、濡養(yǎng)周身。,（四）十二經別,定義

14、：十二正經別行深入體腔的支脈。分布：十二經別的循行分布具有離、入、出、合的特點，多從四肢肘膝關節(jié)附近正經別出(離)，經過軀干深入體腔與相關的臟腑聯(lián)系(入)，再淺出體表上行頭項部(出)，在頭項部，陽經經別合于本經的經脈，陰經的經別合于其相表里的陽經經脈(合)，由此將十二經別按陰陽表里關系匯合成六組，稱為“六合”。作用：加強十二經之間以及與頭面、肢體、內臟之間的聯(lián)系。,（五）十二經筋,定義：十二經脈之氣結聚散絡于筋肉關節(jié)的體系，是附屬十

15、二經脈的筋肉系統(tǒng)。分布：與其所轄經脈體表通路基本一致，其循行走向均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內臟。在循行分布過程中有結、聚、散、絡的現象。 作用：約束骨骼，利于關節(jié)屈伸活動，以保持人體正常的運動功能 。,（六）十二皮部,定義：十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣在皮膚所散布的部位。分布：以十二經脈體表的分布范圍為依據。作用：機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。,四、經絡的標本、根結,標本：指

16、經脈腧穴分布部位的上下對應關系?！皹恕迸c頭面胸背的位置相應；“本” 與四肢下端相應。根結：指經氣的所起所歸，反映經氣上下兩極間的關系。“根” 即四肢末端井穴；“結” 即頭、胸、腹部。 標本根結理論補充了經氣循行的多樣性和彌散作用，強調了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，進一步說明四肢肘膝以下的腧穴治療遠隔部位的臟腑及頭面五官疾病的道理。,經絡的氣街、四海,氣街是經氣聚集運行的共同通路。頭、胸、腹、脛部有經脈之氣聚集循行的通路。氣街具有橫向

17、為主、上下分部、緊鄰臟腑、前后相連的特點。從另一個角度闡述了經氣運行的規(guī)律，為臨床配穴處方提供理論依據。四海：即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質匯聚之所。其中腦為髓海，胸為氣海，胃為水谷之海，沖脈為十二經之海，又稱“血海”。 四海理論進一步明確了經氣的組成和來源。,五、經絡的作用,《靈樞·經脈》：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通?！闭f明經絡在生理、病理和疾病的防治等方面具有重要作用。

18、,（一）聯(lián)系臟腑、溝通內外,《靈樞·海論》曰：“夫十二經脈者，內屬于府藏，外絡于支節(jié)?！比梭w的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，依靠經絡系統(tǒng)的聯(lián)絡溝通作用維系人體正常的生命活動。,（二）運行氣血、協(xié)調陰陽,《靈樞·本藏》曰：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。”臟腑組織器官必須依靠氣血的濡養(yǎng)，而氣血通過經絡輸布全身，維持機體的正常功能。,（三）抗御病邪、反映癥候,經絡是臟腑之間、臟腑與體

19、表組織器官之間傳變的途徑。如心熱移于小腸，肝病及胃等。內臟病變又可通過經絡反映到體表組織器官?！鹅`樞·邪客》：“肺心有邪，其氣留于兩肘”。,（四）傳導感應、調整虛實,針灸防病治病，在于經絡具有傳導感應和調整虛實的作用，針刺中的得氣現象是經絡傳導感應的功能表現?！鹅`樞·九針十二原》說：“節(jié)之交，三百六十五會，所言節(jié)者，神氣之所游行出入也?！?，“刺之要，氣至而有效”。,六、經絡學說的臨床應用,（一）診斷：經絡辯證

20、經絡望診經絡經絡腧穴按診經絡腧穴電測定,經絡辯證,以經絡學說為理論依據，根據患者的癥狀、體征判斷病屬何經。 如頭痛，陽明頭痛在多前額部，少陽頭痛多在側頭部，太陽頭痛多在后頭部，厥陰頭痛多在巔頂部。,經絡望診,通過觀察經絡所過部位皮表所發(fā)生的各種異常改變（如色澤、形態(tài)）來診斷疾病的方法。如《靈樞·經脈》說：“凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也；其有赤有

21、黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也?！?經絡腧穴按診,通過按壓、觸摸經絡腧穴特定部位尋找壓痛、麻木、硬結、條索狀物、腫脹、凹陷等異常變化，從而診斷疾病的方法。部位多為特定穴，主要是背俞穴。,經絡腧穴電測定,利用經絡穴位測定儀檢測經絡腧穴部位的電阻或電位，借以診斷經絡臟腑疾病及選取治療穴位。,六、經絡學說的臨床應用,（二）治療：指導針灸治療指導藥物歸經,指導針灸治療,循經取穴：即某一經絡或臟腑有病，便選用該經或臟腑的所屬經脈腧穴進行