醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、2011,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),2011,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),2011,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),2011,解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),解剖學(xué)：闡述正常人體形結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)。是認(rèn)識(shí)人本身、了解人本身的“鋪路石”1、人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)： 身體直立，面向前，兩眼向正前方平視，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。2.方位術(shù)語(yǔ)①上和下，近顱者為上，近足者為下②前側(cè)與后側(cè)，即腹側(cè)或背側(cè)③內(nèi)側(cè)或外側(cè)，描寫人體各局部或器官、結(jié)構(gòu)與人體正中矢狀

2、面相對(duì)距離大小而言。如眼鼻耳④內(nèi)和外，描述臟器相互位置關(guān)系。⑤淺和深，描述與皮膚表面相對(duì)距離關(guān)系例,2011,細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng),1.構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞2.細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)組合在一起構(gòu)成細(xì)胞群體，形成組織。人體的基本組織分為上皮組織、肌組織、結(jié)締組織和神經(jīng)組織。3.幾種組織相互結(jié)合，組成器官。,2011,4.人體的諸多器官按功能的差異，分類組成9大系統(tǒng)。人體各系統(tǒng)的主要功能和構(gòu)成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):執(zhí)行軀體的運(yùn)動(dòng)功能，包括人體

3、的骨骼、關(guān)節(jié)（骨連結(jié)）和骨骼肌★消化系統(tǒng):主要泌尿系統(tǒng)，排出機(jī)體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸等，包括腎、執(zhí)行消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物的功能，包括消化管（食管、胃、小腸等）和消化腺（肝、胰等）呼吸系統(tǒng):執(zhí)行氣體交換功能，吸進(jìn)氧氣排出二氧化碳，由氣管、肺等器官構(gòu)成泌尿系統(tǒng):由腎、輸尿管、膀胱、尿道等器官生殖系統(tǒng):主要執(zhí)行生殖繁衍后代的功能，包括女性生殖系統(tǒng)（由卵巢、子宮、陰道等器官構(gòu)成）和男性生殖系統(tǒng)（由睪丸、附睪、陰

4、莖等器官構(gòu)成）脈管系統(tǒng):輸送血液在體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)感覺(jué)器:感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境刺激而產(chǎn)生興奮的裝置，如眼和耳等神經(jīng)系統(tǒng):調(diào)控人體全身各系統(tǒng)器官活動(dòng)的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓等）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)等）內(nèi)分泌系統(tǒng):調(diào)控全身各系統(tǒng)的器官活動(dòng)，如腦垂體、甲狀腺、腎上腺等,2011,例構(gòu)成人體的基本單位是組織。( )人體內(nèi)分泌系統(tǒng)包括的器官有（ ） (A) 腮腺(B) 胰腺

5、(C) 甲狀腺(D) 胸腺哪個(gè)系統(tǒng)能排出機(jī)體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物（ ） (A) 呼吸系統(tǒng)(B) 泌尿系統(tǒng)(C) 免疫系統(tǒng)(D) 脈管系統(tǒng)人體有幾個(gè)系統(tǒng)（ ） (A) 6個(gè)(B) 7個(gè)(C) 8個(gè)(D) 9個(gè),2011,食物消化與吸收的生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),人體的消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。 口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等稱為消化道或胃腸道肝、膽、胰腺、唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）稱為消化腺。消化

6、腺向消化管內(nèi)分泌各種消化液，包括唾液、胃液、膽汁、胰液、小腸液和大腸液。肝是人體最大的腺體,其產(chǎn)生的膽汁對(duì)脂類的吸收有重要的作用。消化液主要作用是：①稀釋溶解食物②提供適宜環(huán)境③水解食物④保護(hù)粘膜。消化管的組成部分不包括（ ）。（A）食管 （B）小腸、大腸 （C）胰腺 （D）口腔、胃 消化腺的組成部分不包括（ ）。（A）肝 （B）小腸、大腸 （C）胰腺 （D）頜下腺,2011,食物的消化,消化：食物在

7、消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程一、消化的方式 ①機(jī)械消化 通過(guò)消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化管遠(yuǎn)端推送的過(guò)程。②化學(xué)消化 通過(guò)消化液中各種酶的作用將食物中的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。 吸收：食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程,2011,口腔內(nèi)的消化1.咀嚼 咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動(dòng)牽動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)，經(jīng)牙齒切、撕、磨的作用而粉碎食物的過(guò)程。

8、作用 通過(guò)舌的攪拌，使食物變成小塊并與唾液混合，最后形成食團(tuán)以便吞咽。唾液是口腔內(nèi)三對(duì)主要的唾液腺和眾多散在的小唾液腺分泌的混合液，成人一天可以分泌1-1.5L。 其中水約占99％，還有少量粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和無(wú)機(jī)鹽等。作用：(1)唾液中還含有粘液濕潤(rùn)食物便于吞咽 (2)清潔口腔 (3)殺菌作用：溶菌酶(4)水解淀粉：淀粉酶2.吞咽 口腔內(nèi)食團(tuán)經(jīng)咽部和食管送入胃內(nèi)的動(dòng)作稱為吞咽。將吞咽分為下列三期：(1)第一期由口到

9、咽 隨意動(dòng)作，靠舌的翻卷運(yùn)動(dòng)，將食團(tuán)由舌背推至咽部。(2)第二期由咽到食管上端 食團(tuán)刺激了軟腭部的感受器，反射性引起：①使軟腭和懸雍垂上舉，咽后壁前凸，封閉鼻咽通道；②聲帶內(nèi)收從而關(guān)閉聲門，喉頭上移并緊貼會(huì)厭,封閉咽與氣管的通路；③通過(guò)喉頭上移,咽肌收縮，食管上口張開，使食團(tuán)從咽推入食管。 (3)第三期由食管至胃 食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食管產(chǎn)生蠕動(dòng)，將食團(tuán)推送入胃。 蠕動(dòng) 一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為食團(tuán)前方出現(xiàn)舒張波，后

10、方為收縮波，蠕動(dòng)波不斷向前移動(dòng)，食團(tuán)便隨之推向前進(jìn)。,2011,胃的機(jī)械性消化(1)容受性舒張 食物刺激了口、咽和食管等處的感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性地引起胃底和胃體平滑肌舒張，胃容積增大，稱為胃的容受性舒張。能容納1～2升食物 作用 使胃容量增大以完成容納和貯存;防止食糜過(guò)早地排入十二指腸。(2)緊張性收縮 胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定的收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮。作用 ①維持胃的正常形態(tài)和位置②使胃內(nèi)壓上升,促使胃液滲入食

11、物內(nèi)部,有利于化學(xué)消化③胃內(nèi)壓增加，可協(xié)助食糜向十二指腸方向移動(dòng)。(3)蠕動(dòng) 食物入胃約5分鐘蠕動(dòng)即開始。作用①混合；②研磨；③推進(jìn)。胃排空及其控制食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。一般在食物入胃5分鐘就有部分食糜被排入十二指腸 稀、流體>稠、固體；顆粒小>大塊；糖>蛋白質(zhì)>脂肪?；旌鲜澄锶颗趴盏臅r(shí)間4～6 小時(shí)。,2011,胃的化學(xué)性消化(1)鹽酸又稱胃酸，壁細(xì)胞分泌。無(wú)色酸性0.9-1.5作

12、用: ①殺菌 殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，因而對(duì)維持胃和小腸內(nèi)無(wú)菌狀態(tài)具有重要意義。②激活 鹽酸為胃蛋白酶作用提供了必要的酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?分解蛋白質(zhì).③促分泌 鹽酸進(jìn)入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。④ 利吸收 助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。但若鹽酸分泌過(guò)多，也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利影響。一般認(rèn)為，過(guò)高的胃酸對(duì)胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。

13、(2)胃蛋白酶原 主細(xì)胞分泌。(3)內(nèi)因子 壁細(xì)胞分泌 作用 內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其 在回腸吸收。缺乏→巨幼細(xì)胞性貧血(4)粘液 保護(hù)胃粘膜，潤(rùn)滑作用,2011,小腸的機(jī)械性消化運(yùn)動(dòng)形式：靠腸壁兩層的平滑肌來(lái)完成，外層縱行肌，內(nèi)層環(huán)形肌。緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)。小腸在消化管中最長(zhǎng)，大約有5～7米。小腸在吸收中的重要地位①小腸有巨大的吸收面積，達(dá)到200m2；這是由小腸粘膜結(jié)構(gòu)決定的，粘膜有皺

14、褶，絨毛和微絨毛，擴(kuò)大了吸收面積。②食物在小腸內(nèi)已被充分消化成可以吸收的小分子物質(zhì)；③食糜在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),大約3～8h④小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，有利于吸收。(十二指腸和空腸吸收糖類、蛋白質(zhì)和脂肪；回腸主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12 )小腸每天還吸收幾百克糖，100g或更多的脂肪，50-100g氨基酸，50-100g離子等。,2011,關(guān)于絨毛的敘述，正確的是（ ）(A) 絨毛是小腸粘膜的環(huán)形平滑肌收縮引

15、起的粘膜局部向表面突出(B) 每一條絨毛的外面是一層柱狀上皮細(xì)胞(C) 多個(gè)絨毛構(gòu)成皺襞(D) 絨毛的存在使粘膜的表面積增加到原來(lái)的100倍 粘膜表面數(shù)量最多的是（ ）(A) 皺襞(B) 粘膜凹陷(C) 絨毛(D) 微絨毛小腸擴(kuò)大吸收面積的結(jié)構(gòu)有（ ）(A) 皺襞(B) 粘膜凹陷(C) 絨毛(D) 微絨毛,2011,小腸的化學(xué)性消化參與這一過(guò)程的有胰液、膽汁和小腸液1）胰液：含有三種主要營(yíng)養(yǎng)

16、物質(zhì)的水解酶,因此其是所有消化液中消化 食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液2）膽汁：由肝細(xì)胞不斷生成的，生成后肝管流出，經(jīng)膽總管而至十二指腸，或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊而存貯于膽囊，當(dāng)消化時(shí)再由膽囊排出至十二指腸。膽汁和胰液、腸液一起，對(duì)小腸內(nèi)的食糜進(jìn)行化學(xué)性消化。膽汁的主要成分及其作用1.膽汁的性質(zhì)和成分 膽汁是一種濃稠苦味的有色液體成年人每日分泌膽汁約800-1000ml 。肝膽汁，金黃色或桔棕色，pH 為 7.4；膽囊膽汁

17、，顏色変至深綠色，pH為 6.8。膽汁不含消化酶。主要成分有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂及無(wú)機(jī)鹽類。,2011,膽汁的作用①激活胰脂肪酶；②乳化脂肪 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化劑， 減小脂肪表面張力， 使脂肪裂解為直徑為3～10um的脂肪微滴， 分散在腸腔內(nèi)， 增加胰脂肪酶的作用面積， 使其分解脂肪的作用加速。③促進(jìn)脂肪的吸收；與脂肪形成水溶性復(fù)合物（混合微膠粒），促進(jìn)脂肪的消化吸收。④促進(jìn)脂溶性Vit 的吸

18、收 3）小腸液小腸液性質(zhì)－弱堿性，1～3L/d稀釋消化產(chǎn)物，利于吸收分泌腸致活酶→激活胰蛋白酶原粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有多種肽酶和雙糖酶 小腸液的主要作用有：①保護(hù)；②稀釋；③激活。,2011,各種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,1.糖的吸收(1)形式 單糖，其中80％是葡萄糖 這些糖首先在口腔被唾液中的淀粉酶 進(jìn)而在小腸被胰液中的淀粉酶進(jìn)一步水解生成麥芽糖，異麥芽糖和 糊精 ，最終被小腸粘膜刷毛緣的麥芽糖酶(maltase)、乳糖酶

19、(lactase)和蔗糖酶(sucrase)水解為葡萄糖(glucose)、果糖(fructose)、半乳糖。以半乳糖和葡萄糖的吸收為最快，果糖次之，甘露糖最慢。(2)途徑 血液。 2.蛋白質(zhì)的吸收 (1)形式 – 氨基酸或二肽、三肽(2)途徑 血液蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸和寡肽后，幾乎全部被小腸吸收。煮過(guò)的蛋白質(zhì)因變性而易于消化，在十二指腸和近端空腸就被迅速吸收，未經(jīng)煮過(guò)的蛋白質(zhì)和內(nèi)源性較難消化，需進(jìn)入回腸后才被基本

20、吸收,2011,3.脂肪的吸收(1)形式 甘油,脂肪酸,游離脂肪酸、甘油一酯、甘油二酯和膽固醇不飽和脂肪酸比飽和脂肪酸易于水解。(2)機(jī)理 混合微膠粒運(yùn)輸?shù)诌_(dá)微絨毛吸收– 脂肪酸、甘油一酯、膽固醇被吸收– 膽鹽留在腸腔? 形成乳糜微粒、間接進(jìn)入血循– 腸上皮細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中– （長(zhǎng)鏈脂肪酸+甘油酯）脂肪+載脂蛋白→乳糜微粒 – 經(jīng)淋巴管吸收最終進(jìn)入血液循環(huán)? 直接進(jìn)入血循環(huán)– 中、短鏈甘油三酯→脂肪酸+甘油一酯

21、，水溶性? 膽固醇：攝入多，吸收多,2011,4.水、無(wú)機(jī)鹽和維生素的吸收(1)水的吸收 胃腸道每日吸收的水達(dá) 8 L，吸收機(jī)制為滲透。(2)無(wú)機(jī)鹽的吸收①鈉的吸收 ②鐵的吸收 三價(jià)鐵不易吸收,還原為亞鐵才易吸收。VitC能將高鐵還原為亞鐵和胃酸可使Fe3+→Fe2+故促進(jìn)吸收。胃大切病人，常常會(huì)伴以缺鐵性貧血。③鈣的吸收 離子狀態(tài)才能被吸收。腸腔內(nèi)酸性環(huán)境有利于鈣的吸收；Vit D 可促進(jìn)鈣的吸收。 ④負(fù)離子(

22、Cl-、HCO3- )的吸收 被動(dòng)吸收。 (3)Vit的吸收①水溶性Vit 以擴(kuò)散的方式在小腸上段被吸收，但 Vit B12 與內(nèi)因子結(jié)合在回腸末端吸收。②脂溶性Vit(DAKE) 與脂肪相似。,2011,胰液起作用的部位在(A) 胃內(nèi)(B) 胰腺內(nèi)(C) 小腸內(nèi)(D) 大腸膽汁排入(A) 胃(B) 十二指腸(C) 胰腺(D) 空腸下列選項(xiàng)中，對(duì)淀粉的消化有幫助的是（A）胃淀粉酶（B）胃蛋白酶

23、（C）膽汁（D）唾液淀粉酶對(duì)( )沒(méi)有化學(xué)性消化作用的成分是胰液。（A）脂肪（B）蛋白質(zhì)（C）氨基酸（D）淀粉,通過(guò)消化液中各種酶作用，將食物中的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程叫做機(jī)械性消化。（ ）蛋白質(zhì)在胃內(nèi)變成氨基酸和多肽的過(guò)程叫做化學(xué)性消化。（ ）淀粉在口腔中被變成麥芽糖的過(guò)程叫做化學(xué)性消化。（ ）淀粉在大腸變成葡萄糖的過(guò)程叫做叫做化學(xué)消化。（ ）,201

24、1,唾液的作用不包括?（A）唾液蛋白酶可分解蛋白質(zhì)粉使之變成氨基酸。 ?（B）濕潤(rùn)口腔和溶解食物，以便吞咽 ?（C）唾液有清潔和保護(hù)口腔的作用 ?（D）唾液對(duì)胃腸機(jī)能有調(diào)節(jié)作用 關(guān)于胃排空的順序說(shuō)法正確的是( )。?（A）稀、流體食物>稠、固體；顆粒小食物>大塊食物.糖>蛋白質(zhì)>脂肪食物?（B）稠、固體食物>稀、流體；顆粒小食物>大塊食物.糖> 脂肪>蛋白

25、質(zhì)食物 ?（C）流體食物>大塊食物>稠、固體；顆粒小食物.蛋白質(zhì)> 脂肪>糖食物 ?（D）固體食物> 流體食物>顆粒小食物.脂肪>糖>蛋白質(zhì)食物 胰液的主要成分不包括( ) 。?（A）堿性液體?（B）糜蛋白酶原?（C）胰脂肪酶?（D）無(wú)色、酸性液體。,鹽酸的作用不包括?(A) 殺菌?(B) 提供某些酶的最適作用環(huán)境?(C) 進(jìn)人小腸內(nèi)引起胰泌素的