健康篩查與學(xué)習(xí)疲勞測定

1、,,,,實習(xí)五健康篩查與學(xué)習(xí)疲勞測定,,,兒童少年衛(wèi)生學(xué)（第七版）,課程安排,一、進行學(xué)習(xí)前疲勞測定 1.短時記憶測定 2.劑量作業(yè)試驗（校數(shù)法） 3.明視持久度測定 4.閃光融合臨界頻率測定二、學(xué)習(xí)疲勞及健康篩查的講解三、進行學(xué)習(xí)后疲勞測定四、進行左、右眼矯正視力測定,,一、學(xué)習(xí)疲勞測定方法熟悉學(xué)習(xí)疲勞評定方法的選擇原則；掌握常用學(xué)習(xí)疲勞測定的實驗方法。二、健康篩查掌握兒

2、少衛(wèi)生領(lǐng)域常用的視力和齲齒的檢查方法；了解近視發(fā)生的原因、影響因素及其調(diào)查方法。,實驗?zāi)康?學(xué)習(xí)疲勞測定方法,,,Method for the determination of learning fatigue,01,5,一、疲勞測定目的和方法,實驗?zāi)康模骸∈煜こＳ脤W(xué)習(xí)能力測定的實驗方法。常用實驗方法： 短時記憶測定 劑量作業(yè)試驗（校數(shù)法） 明視持久度測定 閃光融合臨界頻率測定,短時記憶測定1,以下將依次

3、出現(xiàn)20個你認識且概念上無關(guān)聯(lián)，部首不同且筆劃數(shù)相似的單詞，以2秒鐘一個單詞的速度，連續(xù)用幻燈機顯示出來。播放完畢后，請你立即在一分鐘內(nèi)默寫出所記的詞（不要求順序）。,劑量作業(yè)試驗（校數(shù)法）1,1、聽到“開始”口令后，立刻從第一行起，從左至右逐個逐行查看，遇到xx后面的xx就劃掉；如果發(fā)現(xiàn)刪除錯誤，在該字母下劃橫線，以示改正；2、2分鐘停止，在剛查閱完畢的字母旁劃上休止符“||”。,刪除H后面的B,明視持久度測定1,,1、將立體方塊

4、圖放置于與受試者眼睛高度齊平前方30～40cm；2、受試者手持可斷續(xù)計時的秒表，注視方塊圖，當(dāng)看到方塊為倒“品”字時，立即按表暫停計時，再看到呈正“品”字時，又立即開啟秒表計時，如此反復(fù)進行直到3分鐘實驗結(jié)束；3、最后記錄看到正“品”字的累計時間。,閃光融合臨界頻率測定1,使用RQ－1型閃光頻率融合儀，該儀器用于測量視覺疲勞和靈敏度， 也可以間接反映人體其它部位的疲勞狀況。1、打開電源開關(guān)；2、受試者靠近觀察口，觀察紅燈是否閃

5、動；3、從儀器的側(cè)面推動旋鈕，直到受試者訴說紅燈的閃光開始融合為止，觀察并記錄液晶顯示的頻率值，測三次取平均值。受試者每次選擇的亮點顏色必須一致。,大腦功能特性及腦力工作能力變化規(guī)律,大腦皮質(zhì)功能活動特性： 始動調(diào)節(jié)、優(yōu)勢法則、動力定型、鑲嵌式活動、保護性抑制腦力工作能力變化規(guī)律：,疲勞測定的目的和意義,學(xué)習(xí)負荷通過學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生疲勞。疲勞：在過強、過猛的刺激，或刺激強度雖不大但持續(xù)長時間的作用下，使大腦皮層細胞的功能消

6、耗超過限度，所產(chǎn)生的保護性抑制。,,,,早期疲勞,,,慢性疲勞,,,過度疲勞,,,保護性抑制；一種生理現(xiàn)象；短暫休息可恢復(fù)；是學(xué)習(xí)生理負荷達到臨界限度的指標(biāo)。,因長期學(xué)習(xí)負荷過重引起；一種病理狀況；無法通過短期休息恢復(fù)；不能作為學(xué)習(xí)負荷衛(wèi)生標(biāo)準的依據(jù)。,學(xué)習(xí)疲勞的表現(xiàn),疲勞的進程可分為三個時相： I 早期疲勞：優(yōu)勢興奮性降低，出現(xiàn)兩方面變化之一：內(nèi)抑制障礙：人只能在多個條件刺激中選擇一些作出反應(yīng)；興奮的泛化：如上課時坐

7、立不安，小動作多，注意力不集中；II 顯著疲勞：保護性抑制加深、擴散，兩方面變化同時出現(xiàn)上課時打呵欠，瞌睡，對條件刺激反應(yīng)異常等；III 異常表現(xiàn)：較時相II更嚴重，而且更集中表現(xiàn)在全身癥狀上記憶力下降、對周圍事物冷漠、情緒消沉、萎靡不振等。,主要的測量方法,1.體征和行為觀察法（直接觀察疲勞的客觀表現(xiàn)、間接觀察法和調(diào)查健康狀況）2.教育心理學(xué)方法（短時記憶測定）3.生理學(xué)方法（明視持久度、臨界閃光融合頻率測定）4.生理-教育

8、心理結(jié)合法（劑量作業(yè)試驗）,,短時記憶量測定,記憶分類：瞬時記憶：感覺映像的形式短暫停留，不超過2秒。短時記憶：對信息進行編碼儲存，1分鐘之內(nèi)。長時記憶：對信息建立牢固的聯(lián)系，保持數(shù)分鐘至數(shù)年。,原理：通過記憶測量反映大腦疲勞與否。腦工作能力下降，大腦皮質(zhì)對信息的編碼、貯存能力將下降，表現(xiàn)為短時記憶量減少、記憶時間縮短。,評價：計算默對率，工作前后施測，比較結(jié)果，默對率下降，反映疲勞已出現(xiàn)。公式如下：

9、 默寫正確的字數(shù) 默對率= x100% 顯示總字數(shù),,,劑量作業(yè)試驗,原理：在限定時間內(nèi)讓被試完成指定作業(yè)，根據(jù)其完成作業(yè)的數(shù)量和產(chǎn)生的錯誤，判斷高級神經(jīng)功能狀態(tài)。 完成速度

10、減慢 錯誤增加 學(xué)習(xí)疲勞,單位時間內(nèi)完成的作業(yè)量,工作速度指標(biāo),皮層興奮過程,,產(chǎn)生的錯誤率,工作正確性指標(biāo),皮層抑制過程,,,,,16,劑量作業(yè)試驗,方法：（校字法） 常用修訂的安菲莫夫表，該表由8個字母（A、B、C、E、H、K、N、X）隨機編成30行，每行40個，每個字母出現(xiàn)頻率150次，共有1200個

11、字母。,17,劑量作業(yè)試驗,簡單法：1、要求受試者在規(guī)定的時間內(nèi)刪除所指定的字母，適合中小學(xué)生； 2、受試者聽到“開始”口令后，立刻從第一行起，從左至右逐個逐行查看，遇到規(guī)定的字母就劃掉；如果發(fā)現(xiàn)刪除錯誤，在該字母下劃橫線，以示改正；3、2分鐘停止，在剛查閱完畢的字母旁劃上休止符“||”。,帶抑制條件法：要求受試者在特定條件下刪除指定字母。如要求刪除H后面的B，H為抑制條件。適合較大學(xué)生，更靈敏地反映大腦皮層的功能狀態(tài)；試驗

12、方法與簡單試驗基本相同，只要注意說明刪除條件。,劑量作業(yè)試驗,施測方法,劑量作業(yè)試驗,評價：計算工作速度、錯誤率和腦力工作能力指數(shù)（ Index of Mental Capability ）閱字速度（個/分）＝ 閱字數(shù)/時間錯漏率 ＝（錯刪數(shù)＋漏刪數(shù)）/閱字數(shù)×100％腦力工作能力指數(shù) ＝ 閱字數(shù)/2 ×（應(yīng)刪數(shù)－錯刪數(shù)）/應(yīng)刪數(shù)工作前后施測，比較結(jié)果，評價腦工作能力狀況的變化。,19,明視持久度測定,原

13、理：大腦皮層興奮性降低時，注意力不集中，視力、對比感度等視覺功能惡化，研究能清晰分辨細小對象的能力減弱。在眼睛注視細小對象過程中，不能明視的時間增加，而能明視的時間減少。,評價：計算明視持久度，工作前后施測，比較結(jié)果，明視持久度下降，提示大腦皮層工作能力下降，出現(xiàn)疲勞。（前后兩次結(jié)果相差10%以上有意義） 明視時間（秒）

14、明視持久度= x100% 注視總時間（秒）,,注：在明亮的地方，視細胞中只有視錐細胞起作用，用這種狀態(tài)看物體時成為明視。,20,閃光融合臨界頻率測定,原理：腦工作能力降低，視覺分析功能下降。 當(dāng)閃爍光的閃爍頻率逐漸增大到一定程度時，人的眼睛便會感覺到融合光，從閃光感覺到融合感覺（或相

15、反）變化瞬間的閃爍頻率即閃光融合臨界頻率值；該值可反映視覺分析功能，與機體的大腦工作能力密切相關(guān)。,評價：工作前后施測，比較結(jié)果， 臨界頻率值減少，提示出現(xiàn)疲勞。,21,二、疲勞測定結(jié)果與評價,健康篩查,,,Health screening,02,23,篩查,診斷,防治,校醫(yī)、臨床?？漆t(yī)師、衛(wèi)生保健教師相互協(xié)調(diào)明確分工，定期進行的專項檢查。,,進一步檢查、明確診斷。,治療，并建立健康檔案，追蹤隨訪。,一、

16、篩查目的和意義,,,健康篩查是學(xué)校衛(wèi)生的常規(guī)工作。通過一門或幾門?？茩z查，確定受檢學(xué)生有無疾病和健康問題及其輕重程度，以便采取必要的防治措施，保護身心健康。,視力篩查 遠視力檢查、近視力檢查、屈光檢查、假性近視檢查。齲齒檢查 齲齒的記錄方法、統(tǒng)計指標(biāo)。,二、常用的健康篩查,25,1、準備工作視力表：標(biāo)準對數(shù)視力表；表的高度：5.0視標(biāo)與被檢者雙眼在同一水平；距離視力表5m、4m、3m、2.5m、2m、1.5

17、m和1m處畫上橫線。2、衛(wèi)生要求使用人工照明燈箱： 1.視標(biāo)表面亮度達500lx以上； 2.各行視標(biāo)照度均勻一致； 3.燈箱外涂成暗色，避免炫光刺眼。視力表懸掛于無直射陽光、光線充足且均勻處。,遠視力檢查,,3、檢查方法坐位或立位，距離為5米，頭不偏倚，雙眼睜開，不瞇眼，雙眼和地標(biāo)線齊平；檢查裸眼視力，摘去眼鏡 ；檢查矯正視力，戴上眼鏡；兩眼分別檢查，先查右眼，后查左眼；(測右眼時罩住左眼，測左眼時罩住右眼）

18、從4.0視標(biāo)開始檢查，測試者指棒點在每個視標(biāo)下方0.5cm處，各視標(biāo)4個缺口方位都應(yīng)查到；辨認時間：每視標(biāo)3-5秒。,遠視力檢查,27,遠視力檢查,4.0~4.5行視標(biāo)每行不能錯認超過1個；4.6~5.0行視標(biāo)每行不能錯認超過2個； 5.1~5.3行視標(biāo)每行不能錯認超過3個；超過以上規(guī)定，停止下查，以上一行為受檢者視力。如：在4.3行視標(biāo)認錯超過1個，則視力為4.2；在4.7行視標(biāo)認錯超過2個，則視力為4.6。,若4.0

19、仍看不清，向前移動直至看清為止，記錄距離，查表獲得實際視力。若被查視力超過5.3，可讓其后退到6.3m、7.9m檢查，測得結(jié)果相應(yīng)增加0.1和0.2為該眼最佳視力。,從4.0視標(biāo)開始檢查：,28,遠視力檢查,4、評價標(biāo)準5.0及以上，視力正常；4.9以下，視力低下。,小數(shù)視力表和對數(shù)視力表視力記錄對照如下表：,5、注意事項檢查前說明檢查目的及意義，要求被檢者按要求配合檢查；上課、考試等緊張狀態(tài)，或劇烈運動、勞動后，休息15分鐘后

20、再檢查；從室外進入后應(yīng)有15分鐘以上的適應(yīng)時間；檢查結(jié)果屬于篩查性質(zhì)，不能作為診斷依據(jù)。,遠視力檢查,30,（遠視力不良學(xué)生進一步檢查)1、準備工作對數(shù)近視力表、 Jager（耶格）近視力表。2、檢查方法受檢眼與視力表距離30cm。,近視力檢查,3、評價認清5.0以上，近視力正常；30cm處不能辨認5.0，將視力表放遠或移近，直到被檢者看清，需注明距離,例如20cm處看清5.0，記為“5.0、20cm”。遠視力＜5.0

21、，近視力≥5.0，稱“近視狀態(tài)”。遠、近視力＜5.0，可能為遠視、散光或其他眼病。,31,屈光檢查 1、插片檢查法：使用鏡片箱與試鏡架 加戴凹透鏡——視力增進——近視 加戴凸透鏡——視力增進——遠視 凹、凸透鏡——視力不增——其他眼病,其他視力檢查,2、列鏡(串鏡)檢查法（自學(xué)）,32,假性近視檢查 假性近視：遠視力不良而近視力正常。 原因：眼睫狀肌過度緊張。,其他視力檢查,云霧法

22、 ——利用緩解眼睫狀肌緊張狀態(tài)來鑒別，適用于群體檢查。檢查裸眼視力，然后戴+2.0D~+3.0D鏡（凹透鏡），以5m遠處能模糊看到視力表上4.0行為宜；戴鏡望遠，或作戶外運動30min，脫鏡后立即復(fù)查視力；凡遠視力增進2行以上者為假性近視。,33,近視發(fā)生原因及影響因素影響因素：每日的視近工作時間、學(xué)習(xí)環(huán)境、讀寫習(xí)慣、讀寫行為、生活作息狀態(tài)、遺傳因素、本人患病。調(diào)查及檢測方法：觀察法、訪談法、問卷法。視力不良及近視狀況

23、分析：視力不良率、視力不良程度百分比、近視及假性近視患病率。,補充（可自行查文獻深入了解）,34,1、檢查方法按牙齒順序，逐個檢查全牙列；牙面的色、形、質(zhì)改變，用探針對點、隙、裂、溝等部位仔細檢查。,齲齒檢查,35,2、WHO診斷標(biāo)準及記錄符號,齲齒檢查,36,3、口腔檢查記錄方法 象限與牙位： 病歷診治記錄法,齲齒檢查,上頜右側(cè)第一乳磨牙,下頜右側(cè)尖牙,乳牙：I 中切牙；II 側(cè)切牙；III 尖牙；IV 第一

24、乳磨牙；V 第二乳磨牙。恒牙：1 中切牙；2 側(cè)切牙；3 尖牙；4 第一前磨牙5 第二前磨牙6 第一磨牙7 第二磨牙8 第三磨牙,,37,,健康調(diào)查記錄法,第一位數(shù)字代表口腔的四個象限區(qū),,,齲齒檢查,4、治療情況記錄,齲齒檢查,39,1、牙齒(恒牙DMFT，乳牙dmft）: 齲均=（D+M+F，牙數(shù)）/受檢總?cè)藬?shù)2、牙面（恒牙DMFS，乳牙dmfs）: 齲面均= （D+M+F，牙面數(shù)）/受檢總?cè)藬?shù)3、

25、患者：患齲率=[（D+M+F）患者數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)]*100%4、干預(yù)后效果評價：齲點降低率=[1-(實驗組齲患率/對照組齲患率)]*100%,,5、核算單位與統(tǒng)計,齲齒檢查,D=decay齲，指口腔中發(fā)生齲病的牙數(shù)或者牙面數(shù)。M=miss失，指口腔中因為齲病而失去的牙齒數(shù)目，>45歲不再區(qū)分失牙是因為齲病還是牙周病。F=fill補，因齲病而做過充填治療的牙數(shù)或者牙面數(shù)。,短時記憶測定2,以下將依次出現(xiàn)20個你認識且概念上

26、無關(guān)聯(lián)，部首不同且筆劃數(shù)相似的單詞，以2秒鐘一個單詞的速度，連續(xù)用幻燈機顯示出來。播放完畢后，請你立即在一分鐘內(nèi)默寫出所記的詞（不要求順序）。,劑量作業(yè)試驗（校數(shù)法）2,1、聽到“開始”口令后，立刻從第一行起，從左至右逐個逐行查看，遇到xx后面的xx就劃掉；如果發(fā)現(xiàn)刪除錯誤，在該字母下劃橫線，以示改正；2、2分鐘停止，在剛查閱完畢的字母旁劃上休止符“||”。,刪除K后面的A,明視持久度測定2,,1、將立體方塊圖放置于與受試者眼睛高度

27、齊平前方30～40cm；2、受試者手持可斷續(xù)計時的秒表，注視方塊圖，當(dāng)看到方塊為倒“品”字時，立即按表暫停計時，再看到呈正“品”字時，又立即開啟秒表計時，如此反復(fù)進行直到3分鐘實驗結(jié)束；3、最后記錄看到正“品”字的累計時間。,閃光融合臨界頻率測定2,使用RQ－1型閃光頻率融合儀，該儀器用于測量視覺疲勞和靈敏度， 也可以間接反映人體其它部位的疲勞狀況。1、打開電源開關(guān)；2、受試者靠近觀察口，觀察紅燈是否閃動；3、從儀器的側(cè)面推

28、動旋鈕，直到受試者訴說紅燈的閃光開始融合為止，觀察并記錄液晶顯示的頻率值，測三次取平均值，學(xué)習(xí)前后均測試，觀察差值。受試者每次選擇的亮點顏色必須一致。,三、實驗報告,1、目的和要求；2、實驗內(nèi)容； 實習(xí)一：遠、近視力及齲齒檢查； 實習(xí)二：學(xué)習(xí)疲勞測定；3、評價；4、存在的問題；5、討論：四種學(xué)習(xí)疲勞評定方法的比較？ 在小學(xué)的課程設(shè)置中如何利用學(xué)習(xí)疲勞評定結(jié)果？