亞甲藍(lán)局部封閉治療肛門瘙癢癥62例

1、<p>　　亞甲藍(lán)局部封閉治療肛門瘙癢癥62例</p><p>　　摘　要：目的 觀察亞甲藍(lán)局部封閉治療肛門瘙癢癥的效果。方法 將112例肛門瘙癢癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組62例，對(duì)照組2例。治療組用亞甲藍(lán)局部封閉治療，并與應(yīng)用0.1%丁酸氫化可的松軟膏外用，聯(lián)合口服氯雷他定片治療的對(duì)照組相比較。結(jié)果 治療組和對(duì)照組在有效率方面均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 亞甲藍(lán)局部封閉治療肛門瘙癢癥療效較好。

2、</p><p>　　關(guān)鍵詞：肛門瘙癢癥：亞甲藍(lán)：局部封閉 </p><p>　　肛門瘙癢癥是指由多種原因引起的以肛周皮膚頑固瘙癢為主要癥狀的疾病，體征常表現(xiàn)為肛周皮膚變厚，皺襞肥大，久病后皮膚發(fā)生苔蘚樣變，色素沉著。肛門瘙癢癥現(xiàn)已被肛腸科常作為一種獨(dú)立的疾病來(lái)治。臨床上有用口服抗組胺藥，局部外用中藥或皮質(zhì)類固醇類軟膏等方法來(lái)治療，但效果都不理想，而藥物局部封閉治療是目前治療該病較為有效的

3、一種方法。我科自2007年3至2011年10月，對(duì)62例肛門瘙癢癥患者采用亞甲藍(lán)局部封閉治療取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：</p><p><b>　　1．資料和方法</b></p><p>　　1.1　臨床資料　本組112例患者均來(lái)自于門診，采用隨機(jī)分組法分為兩組，治療組62例和對(duì)照組50例，其中男性63例,女性39例，年齡21～65歲,平均年齡43歲，病程1個(gè)月～

4、2年。兩組病例臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異( ( P ＞ 0.05)，具有可比性。</p><p>　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)為[1] 患者有長(zhǎng)期而頑固的肛門瘙癢病史，以肛門周圍頑固性瘙癢為主要癥狀；肛周局部皮膚增厚，皺折粗大，呈苔蘚樣改變。</p><p>　　1.3　治療方法 </p><p>　　1.3.1 治療組 將2%利多卡因5ml、0.75%布比卡

5、因5ml、0.9%氯化鈉溶液10 ml、1%亞甲藍(lán)2ml配制成封閉液?；颊呷?cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，確定皮損或瘙癢范圍，采用肛周皮內(nèi)多點(diǎn)注射法，將封閉液分次扇形注入皮下，一次注射3～5ml，總量一般不超過(guò)20毫升，注射結(jié)束后可用棉球壓迫針眼片刻以防出血或藥液外滲，最后用無(wú)菌紗布包扎并固定。</p><p>　　1.3.2 對(duì)照組 應(yīng)用0.1%丁酸氫化可的松軟膏外用，聯(lián)合口服氯雷他定片治療。</p

6、><p>　　1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：瘙癢癥狀消失，皮損恢復(fù)正常②有效：瘙癢癥狀明顯減輕，皮損明顯好轉(zhuǎn) ③無(wú)效：瘙癢癥狀無(wú)改變，皮損無(wú)變化。</p><p><b>　　2. 結(jié)果</b></p><p>　　兩組在有效率方面均有顯著性差異(P＜0.05)，比較見表1</p><p>　　表1 兩組臨床療效比較( 例

7、)</p><p>　　注：與對(duì)照組比較，* P ＜ 0．05。</p><p><b>　　3.討論</b></p><p>　　肛門瘙癢癥是一種皮膚局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病，發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確[2],主要特點(diǎn)為肛周皮膚瘙癢劇烈，病程遷延不愈。一般認(rèn)為瘙癢的產(chǎn)生是因皮內(nèi)及真皮淺層的神經(jīng)末梢受物理、化學(xué)刺激后導(dǎo)致局部組胺、激肽和蛋白分解

8、的化學(xué)介質(zhì)釋放，這些化學(xué)介質(zhì)作用于神經(jīng)末梢引起沖動(dòng)，傳至大腦皮質(zhì)感覺區(qū)引起癢覺。亞甲藍(lán)對(duì)神經(jīng)有較強(qiáng)的親和性，并能可逆性損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)，阻礙了感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使局部失去知覺而達(dá)止癢目的。由于亞甲藍(lán)是一種長(zhǎng)效止痛劑，注射早期局部可產(chǎn)生灼痛感，需4～5小時(shí)后才起到止痛的效果，而利多卡因、布比卡因?qū)ι窠?jīng)末梢滲透性強(qiáng)，作用快，聯(lián)合應(yīng)用正好彌補(bǔ)了注射亞甲藍(lán)后的過(guò)渡期[3]。亞甲藍(lán)局部封閉治療肛門瘙癢癥對(duì)患者痛苦小，療效確切，但在操作過(guò)程中需注意以下

9、幾點(diǎn)：①封閉液要均勻注射于病灶皮內(nèi),使病灶皮膚呈橘皮樣且略顯藍(lán)色為宜。②皮內(nèi)要潛行進(jìn)針，不可過(guò)深，以免造成肛門失禁。③亞甲藍(lán)雖無(wú)毒副作用，但長(zhǎng)期多次注射可造成皮膚局部潰瘍。</p><p><b>　　[參考文獻(xiàn)]</b></p><p>　　[1]趙寶明.張書信.大腸肛門病學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006：434—436．</p><p&g