我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中的道德風險及控制對策研究

1、<p>　　我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中的道德風險及控制對策研究</p><p>　　【摘 要】在如今的社會中，醫(yī)療保險成為了我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民社會保障體系的重要組成部分，醫(yī)療服務的發(fā)展情況和我們每一個公民的自身利益息息相關。而醫(yī)療保險中的道德風險問題已成為醫(yī)療費用中不合理的現(xiàn)象。目前由于我國醫(yī)療費用的不斷上漲，越來越多的群眾反映看病難、看病貴，有許多人由于家庭經濟困難看不起病，最后導致因放棄治療而

2、危及自身的生命權益，這些現(xiàn)實的問題都反映出我國醫(yī)療服務體制中存在的各種各樣的道德問題，它不僅影響人們快速走上小康生活，還影響國家的經濟發(fā)展。文章主要是從醫(yī)療保險服務機構及其他相關部門的角度綜合分析了該如何解決社會醫(yī)療保險中的道德風險問題。 </p><p>　　【關鍵詞】醫(yī)療保險；道德風險；風險的控制；對策的研究 </p><p>　　自實施醫(yī)療保險以來，我國的醫(yī)療保險制度取得了快速的發(fā)展

3、變化。從醫(yī)療與保險的強強聯(lián)手開始，醫(yī)保便上升成一種經濟活動，道德風險成為每個人必須關注的一面。道德風險不僅提高了醫(yī)療的價格，還影響了醫(yī)療資源合理配置的使用，而且成為醫(yī)療保險基金安全的最大隱患。因此，了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的道德風險原因，找出控制并化解風險的對策成為了當務之急。 </p><p>　　一、現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中的道德風險 </p><p>　　1.道德風險的定義 &l

4、t;/p><p>　　道德風險一般是指一種無形的人為損壞或危險，為了自身的利益而危害到其他人。它也可定義為人從事商業(yè)經濟活動時，在最大限度的增加自身的利益，而做出損壞他人的行為。而道德風險產生的最根本的原因在于人是理性的動物，人們在選擇方案時都會更多的考慮切身的利益，并且力圖使自身的利益最大化。國家在推行醫(yī)療保險制度以后，由于醫(yī)療人員和病者都是經濟人，而經濟人在選擇時只會考慮自我的利益，而忽略了醫(yī)療保險制度本身的意義

5、，這就必然形成道德風險問題。 </p><p>　　2.我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的道德風險 </p><p>　　居民健康的有利保障是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，它具有很強的公關性和專業(yè)性的特點，造成在提供服務時，可能偏離了醫(yī)療保險的實際標準，使得醫(yī)療費不斷的增長。國家建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，其初衷是減輕居民的生活負擔，并且保障居民基本健康、生活、社會的穩(wěn)定。我們也必須要了解醫(yī)、患、保三方的利益

6、所在，但他們在出現(xiàn)問題時都在極力的維護自身的利益，把醫(yī)療保險制度最基本的意義都拋棄，才會使得道德風險迎運而生。 </p><p>　　二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度道德風險產生的影響 </p><p>　　1.醫(yī)療保險道德風險對患者的影響 </p><p>　　道德風險造成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用的不斷增加，它會讓患者產生消極的情緒，從表面上說患者使用醫(yī)療保險是很便利的，實

7、際上醫(yī)療保險制度的破壞在很大程度上都會加重患者經濟的負擔。 </p><p>　　2.醫(yī)療保險道德風險對我國醫(yī)療保險制度的影響 </p><p>　　道德風險的出現(xiàn)嚴重的威脅了醫(yī)療保險制度的發(fā)展，出現(xiàn)了許多危害社會的現(xiàn)象，也使得醫(yī)療保險效率水平越來越低，醫(yī)生和患者過度的使用國家配備的醫(yī)療資源，破壞了醫(yī)療服務的本質意義，最終會導致我國醫(yī)療保險制度的缺失，阻礙了社會經濟的快速發(fā)展。 </

8、p><p>　　三、控制醫(yī)療保險制度道德風險的對策 </p><p>　　1.從政府機構控制道德風險 </p><p>　　要充分利用政府的宣傳效應，采用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體的多功能來宣傳醫(yī)療保險的相關知識，加強參保人員的法律知識，讓參保人員能夠明白違反法律道德是要受到法律的嚴懲。 </p><p>　　加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督，建立一套完善的檢

9、測機構，從法律的制度上確保醫(yī)療的使用權利和義務。對于一些違背醫(yī)療機構的基本含義、有不良記錄以及服務質量差的醫(yī)療機構，原則上要給予批評教育，并且要提高對其檢查的效率，嚴重的醫(yī)療機構將終止提供醫(yī)療服務的資格。 </p><p>　　2.從醫(yī)療保險機構控制道德風險 </p><p>　　國家要加強對醫(yī)療保險機構的完善，要嚴格控制收不抵支的現(xiàn)象；要加強醫(yī)療保險賠付手續(xù)的嚴密性，杜絕欺詐行為的出現(xiàn)；

10、醫(yī)保人員在辦公程序的過程中一定要辦理正規(guī)的手續(xù)，必須有醫(yī)學專業(yè)人員的認定審批才能有效，這樣就可以避免一些違法的現(xiàn)象；要不斷的探索和發(fā)展。 </p><p>　　3.從醫(yī)療服務供給方面控制醫(yī)療保險道德風險 </p><p>　　建立醫(yī)生的信用賬戶，要加強信息的披露制度；實施醫(yī)藥的分離經營，建立一套科學合理的醫(yī)療服務平臺；建立動態(tài)的薪酬系統(tǒng)，改善醫(yī)生不合理收費的現(xiàn)象。對于一些亂收費的現(xiàn)象要及時

11、給予嚴懲。 </p><p><b>　　四、總結 </b></p><p>　　通過以上對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度道德風險的了解，讓我們意識到我國的醫(yī)療體制存在著各種弊端，它也決定了我國醫(yī)療保險能否順利發(fā)展的關鍵之處。所以，當前控制我國社會醫(yī)療保險制度中的道德風險成為我國經濟發(fā)展的重中之重。 </p><p><b>　　參考文獻： &

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