中醫(yī)健康教育在社區(qū)高血壓防治工作中的應(yīng)用

1、<p>　　中醫(yī)健康教育在社區(qū)高血壓防治工作中的應(yīng)用</p><p>　　【關(guān)鍵詞】高血壓 健康教育 中醫(yī)</p><p>　　中圖分類號：R161文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-345-02</p><p>　　高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的重要因素，據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料表明，我國成人高血壓患病率達(dá)18.8%

2、,比1991年增加31%，按現(xiàn)有人口估算，全國高血壓現(xiàn)患人數(shù)多達(dá)2億，居世界之首，并有增長的趨勢。如何提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率，成了我們醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。我們北苑社區(qū)從2006年開始，開展了社區(qū)高血壓的中醫(yī)健康教育工作，收到了較好的效果，介紹如下：</p><p><b>　　1 健康教育的方式</b></p><p>　　1.1 對社區(qū)所有居民進(jìn)行

3、健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群：經(jīng)過5年的努力，我們已經(jīng)建立了社區(qū)健康檔案 21756 份，對發(fā)現(xiàn)血壓異常的，建立個(gè)人健康教育隨訪檔案，定期隨訪追蹤，對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理，所有人員實(shí)行了系統(tǒng)化管理。</p><p>　　1.2 采用多種形式進(jìn)行中醫(yī)健康教育宣傳工作：如在

4、社區(qū)內(nèi)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生科普活動(dòng)、編寫《北苑高血壓防治》小冊子發(fā)放給每一戶社區(qū)居民，定期或不定期請上級專家或社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對各類人群進(jìn)行中醫(yī)防治高血壓知識(shí)培訓(xùn)，定期監(jiān)測血壓、召開社區(qū)醫(yī)患座談會(huì)、教病人自我測量血壓。 </p><p>　　1.3 聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生上門開展服務(wù)：對原發(fā)性高血壓患者，每年提供至少4次面對面的隨訪交談，高危人群則每年至少2次，針對各個(gè)個(gè)體的具體危險(xiǎn)因素，醫(yī)生們進(jìn)行了中醫(yī)健康生活方面的指導(dǎo)，提出飲食

5、起居、情志調(diào)攝的健康教育處方，同時(shí)針對高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展,告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。</p><p><b>　　2 健康教育的內(nèi)容</b></p><p>　　2.1 飲食起居方面：高血壓患者的飲食宜清淡，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“咸者，脈弦者”的記載，而脈弦是大部分高血壓患者的脈象。有研究表明，鹽

6、的攝入量與高血壓呈正比，日均攝鹽量每增加1克，平均血壓上升2毫米汞柱，低壓上升1.7毫米汞柱。因此采用清淡、易消化的食物，增加綠色蔬菜、新鮮水果、魚類，能有效防止高血壓病的發(fā)展；同時(shí)要提醒患者戒煙限酒。在起居方面，告知患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠，起床應(yīng)該緩慢，鍛煉必須恰當(dāng)，排便要有耐心，適當(dāng)節(jié)制娛樂，極力體重控制，保持居室安靜，光線充足柔和，經(jīng)常監(jiān)測血壓。</p><p>　　2.2 情志調(diào)攝方面：心理要做到

7、平衡，任何精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導(dǎo)致血壓升高，而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平，故培養(yǎng)患者良好的適應(yīng)和自控能力，保持對工作與生活保持良好的心態(tài)十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、驚恐，以防止中風(fēng)的發(fā)生。</p><p>　　2.3 食療藥膳方面：我國自古就有“藥食同源”的理論，可見飲食療法是預(yù)防和治療高血壓病的重要方法，按營養(yǎng)學(xué)家建議，一日三餐中的大部分食物，品種越豐富，越

8、雜越好，尤其不可忽視某些雜糧、豆類、菌類、綠葉菜、鮮水果，以及魚類和海產(chǎn)品的攝入，常見的如黑木耳，香菇、豆制品、黃豆、洋蔥、姜、大蒜、芝麻、燕麥、山楂、大棗、蘿卜、牛奶、茶葉、蘋果、海帶、空心菜、茄子等都可以選用。中醫(yī)食療中的荷葉粥、黃芪赤豆粥、蘿卜粥等有助于減肥降壓，常吃有益。便秘者應(yīng)注意食用富含纖維素及多水分的食物，多吃新鮮蔬菜和水果是大有裨益的。同時(shí)根據(jù)高血壓患者的病情，進(jìn)行辨證施膳，屬肝陽上亢者，選用天麻或者菊花加金銀花、同煎代

9、茶飲用，也可經(jīng)常服用綠豆粥；屬脾虛痰濕型高血壓者，用山楂苡仁粥：山楂、薏苡仁各15克，熬粥服用。氣血虧虛者，可選用黃芪當(dāng)歸與雞同煮。</p><p>　　2.4 運(yùn)動(dòng)鍛煉方面：生命在于運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)血壓，強(qiáng)身健體。高血壓患者可以根據(jù)病情輕重選擇合適的項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量，這是由于大多數(shù)高血壓病患者為中老年人，過去大多沒有體育鍛煉的習(xí)慣，所以在進(jìn)行體育療法時(shí)，開始的運(yùn)動(dòng)量要小，鍛煉的時(shí)間不宜過長，應(yīng)循序漸進(jìn)，可根據(jù)病

10、情和體力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量?？蛇x擇散步 、慢跑、氣功、爬樓、登山、球類、健身操、太極拳、游泳等活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)可配合作呼吸動(dòng)作，取 “吐故納新”的意義。鍛煉應(yīng)做到循序漸進(jìn)、持之以恒，高血壓病的體育療法是一種輔助治療方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恒，方能收到應(yīng)有的效果。</p><p><b>　　3 成效 </b></p><p>　　經(jīng)過多年的努力，北苑社區(qū)2009年度

11、高血壓知曉率 92%，治療率 82.29%，控制率 74.63%，急性心肌梗死發(fā)生率為0.092‰ ，急性腦血管病事件發(fā)生率為0.83‰，死亡率為零，取得了明顯的效果。</p><p><b>　　4 體會(huì)</b></p><p>　　國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。中醫(yī)健康教育由于通俗易懂而受到社區(qū)居民的歡迎。我們體會(huì)，在社區(qū)中開展高質(zhì)量的中醫(yī)健康

12、教育，可以提高社區(qū)居民對高血壓的知曉率、治療率、控制率。通過健康教育活動(dòng)，使患者養(yǎng)成良好的生活方式，使血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，從而達(dá)到提高治療效果，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，延長壽命，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。因此，積極開展社區(qū)中醫(yī)健康教育對防治高血壓病、減少心腦血管疾病的發(fā)生、降低致殘率和死亡率是一種有效的方法，同時(shí)也是一種十分經(jīng)濟(jì)的措施。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b>

13、;</p><p>　　[1]中國高血壓防治指南（2009年基層版）</p><p>　　[2]雷燕嗚．高血壓健康教育中值得注意的幾個(gè)問題[J]．福建醫(yī)藥雜志，2006，28(3)：171—172．</p><p>　　[3] 孫高峰，阿麗婭，買買提熱依木．我國高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評價(jià)研究進(jìn)展[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5)：509—5l1