四川省登革熱監(jiān)測(cè)方案

1、<p>　　四川省登革熱監(jiān)測(cè)方案</p><p><b>　　一、概述</b></p><p>　　登革熱是由1～4 型登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。亞洲、大洋洲、美洲和非洲均有本病發(fā)生，是熱帶、亞熱帶地區(qū)的一個(gè)非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。</p><p>　　目前，世界上約有

2、25 億人受到登革病毒感染的威脅，每年發(fā)生登革病毒感染患者超過1 億人，并且有50 萬人發(fā)展成為登革出血熱或登革休克綜合征，造成大約25000 人死亡。在我國(guó)，20 世紀(jì)初本病就已經(jīng)傳入我國(guó)，20 世紀(jì)20 年代和40 年代曾造成上海、杭州、廣州、漢口等地的廣泛流行。1978 年5 月本病在廣東省佛山市發(fā)生流行，以后的十年中，疫情迅速在廣東、廣西、海南省流行。</p><p>　　20 世紀(jì)80 年代云南邊境局部

3、地區(qū)曾發(fā)生過登革熱散發(fā)流行，并從白紋伊蚊分離到登革病毒4 型（DEN-4）。20 世紀(jì)90 年代以來，本病主要在廣東、福建流行，多為小規(guī)模流行或散發(fā)。1999 年和2004 年因輸入性病例導(dǎo)致福建和浙江等地發(fā)生暴發(fā)流行，其它省區(qū)近年來也常有輸入性病例的發(fā)生。但是，由于登革熱傳播迅猛、發(fā)病率高，特別是近些年由于人員流動(dòng)頻繁和國(guó)際旅游的迅猛發(fā)展，使登革病毒的流行范圍及其傳播媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊的分布范圍也在相應(yīng)擴(kuò)大。</p>

4、<p>　　登革病毒有四個(gè)血清型，在一個(gè)地區(qū)往往存在不同血清型病毒的交替流行，這更增加了登革出血熱和登革休克綜合征發(fā)生的可能性。登革出血熱和登革休克綜合征的病死率較高，不僅嚴(yán)重影響人民的身體健康，而且嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、貿(mào)易和旅游事業(yè)的發(fā)展。</p><p>　　監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制登革熱的重要措施之一，我省應(yīng)全面開展登革熱疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本地病例或輸入病例；登革熱好發(fā)地區(qū)，應(yīng)常規(guī)開展媒介伊蚊監(jiān)測(cè)。<

5、;/p><p><b>　　二、監(jiān)測(cè)目的</b></p><p>　?。ㄒ唬┝私馕沂〉歉餆岬囊咔閯?dòng)態(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)疫情；</p><p>　　（二）了解我省登革熱媒介伊蚊種群（包括孳生和密度變化）的分布、動(dòng)態(tài)變化及登革病毒攜帶狀況；</p><p>　?。ㄈ槲沂〉歉餆崃餍汹厔?shì)的預(yù)測(cè)、預(yù)警和制定防治對(duì)策、措施提供科學(xué)

6、依據(jù)。</p><p><b>　　三、監(jiān)測(cè)病例定義</b></p><p><b>　　（一）診斷原則</b></p><p>　　根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。</p><p><b>　　（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><

7、p><b>　　1. 流行病學(xué)史</b></p><p>　　生活在登革熱流行區(qū)或發(fā)病前15 天內(nèi)去過流行區(qū)，有蚊蟲叮咬史。</p><p><b>　　2. 臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　2.1 突然發(fā)病，畏寒、發(fā)熱（24～36 小時(shí)內(nèi)可達(dá)39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀；&l

8、t;/p><p>　　2.2 伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛以及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛；</p><p>　　2.3 伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜出血；</p><p>　　2.4 淺表淋巴結(jié)腫大；</p><p>　　2.5 皮疹：于病程3～7 天出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣、猩紅熱樣）、皮下出血點(diǎn)等。皮疹分布于四肢、軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～

9、5 天；</p><p>　　2.6 少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征；</p><p>　　2.7 有出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），一般在病程5～8 天出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血；</p><p>　　2.8 多器官大量出血；</p><p><b>　　2.9 肝腫大；</b

10、></p><p>　　2.10 伴有休克。</p><p><b>　　3. 實(shí)驗(yàn)室檢查</b></p><p>　　3.1 末梢血檢查：血小板減少（≤100×109/L）。白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)相對(duì)增多；</p><p>　　3.2 血液濃縮：血細(xì)胞容積增加20％以上；</p

11、><p>　　3.3 血清特異性IgG 抗體陽(yáng)性（見附件1、2）；</p><p>　　3.4 血清特異性IgM 抗體陽(yáng)性（見附件3）；</p><p>　　3.5 恢復(fù)期血清特異性IgG 抗體比急性期有4 倍及4 倍以上增長(zhǎng)（見附件1、2）；</p><p>　　3.6 從急性期病人血清、腦脊液（發(fā)病5 日內(nèi)）或尸解臟器（腦、肝等）中分離到登革

12、熱病毒或檢測(cè)到病毒序列或檢測(cè)到病毒抗原（見附件4、5、6、7）。</p><p><b>　　4. 病例分類</b></p><p>　　4.1 登革熱疑似病例：具備1、2.1、2.2 以及2.3～2.7 之一以上者。</p><p>　　4.2 登革熱臨床診斷病例：疑似病例加3.1（登革熱流行已確定時(shí)）或再加3.3（出現(xiàn)散發(fā)病例或流行尚未確定

13、時(shí)）。</p><p>　　4.3 實(shí)驗(yàn)室確診病例：</p><p>　　4.3.1 登革熱：臨床診斷病例加3.4、3.5、3.6 中的任何一項(xiàng)。</p><p>　　4.3.2 登革出血熱：登革熱實(shí)驗(yàn)室確診病例加2.8、2.9 和3.2。</p><p>　　4.3.3 登革休克綜合征：登革出血熱加2.10。</p><

14、p><b>　　四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)監(jiān)測(cè)</b></p><p>　　1. 病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告</p><p>　　按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確

15、診登革熱病例應(yīng)在診斷后24 小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24 小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。</p><p>　　發(fā)生輸入性病例和暴發(fā)疫情時(shí)，病例報(bào)告同上，暴發(fā)疫情報(bào)告按《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行報(bào)告。即責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)輸入性病例和暴發(fā)疫情事件后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用電話等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)

16、告；屬地縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)迅速組織流行病學(xué)調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)處置。</p><p><b>　　2. 個(gè)案調(diào)查</b></p><p>　　根據(jù)目前我省登革熱疫情流行狀況，在沒有登革熱疫情大規(guī)模暴發(fā)流行時(shí)，各地區(qū)對(duì)所報(bào)告的登革熱病例和疑似病例全部進(jìn)行個(gè)案調(diào)查（個(gè)案調(diào)查表見附表1），并逐級(jí)上報(bào)至省疾控中心。&l

17、t;/p><p>　　3. 血清學(xué)核實(shí)診斷</p><p>　　采集急性期血清， 送省疾控中心采用ELISA 等方法檢測(cè)登革熱IgM 抗體；或采集病人急性期和恢復(fù)期血清，通過雙份血清檢測(cè)抗體，進(jìn)一步確定診斷。</p><p><b>　　4. 病原學(xué)監(jiān)測(cè)</b></p><p>　　在發(fā)生輸入性病例和暴發(fā)疫情時(shí)，首發(fā)病例及首

18、例臨床診斷病例必須進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。</p><p><b>　?。?）核酸檢測(cè)</b></p><p>　　暴發(fā)疫情采集不少于15 例急性期患者血清，應(yīng)用RT-PCR 分型方法檢測(cè)病毒核酸（見附件7），如果病例數(shù)少于15 例，則全部進(jìn)行核酸檢測(cè)。</p><p><b>　?。?）病毒分離</b></p>&

19、lt;p>　　病例5病日以前血清、監(jiān)測(cè)點(diǎn)蚊標(biāo)本送省疾控中心分離登革病毒。 </p><p>　　5. 輸入性病例和暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)</p><p><b>　?。?）定義</b></p><p>　?、佥斎胄圆±喊l(fā)病前15 天到過有登革熱流行的國(guó)家或我國(guó)的臺(tái)灣省，有蚊蟲叮咬史；或登革熱病人急性期血清的陽(yáng)性PCR 產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測(cè)定

20、，其preM/E 序列與到過的國(guó)家或地區(qū)的相同序列高度同源。</p><p>　　②暴發(fā)疫情：一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15 天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等），發(fā)生3 例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩種，一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。</p><p>　?。?）輸入

21、性病例和暴發(fā)疫情的報(bào)告</p><p>　　同常規(guī)監(jiān)測(cè)疫情報(bào)告。</p><p>　　（3）輸入性病例和暴發(fā)疫情的調(diào)查與核實(shí)診斷</p><p><b>　?、賯€(gè)案調(diào)查</b></p><p>　　根據(jù)暴發(fā)疫情的規(guī)模，對(duì)首發(fā)病例、首例臨床診斷病例及其他病例進(jìn)行調(diào)查；如果出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)流行時(shí)，首發(fā)病例、首例臨床診斷病例以外

22、的其他病例以一覽表的形式（見附表2）進(jìn)行調(diào)查。</p><p><b>　?、谑占R床資料</b></p><p>　　采集病人的急性期血清，參照常規(guī)監(jiān)測(cè)的血清學(xué)核實(shí)診斷和病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)行。</p><p>　?、鄹鶕?jù)流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容、臨床資料和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)診斷。</p><p><b>　　（4）媒介

23、調(diào)查</b></p><p>　　有媒介伊蚊分布或媒介伊蚊分布本底不清的，按照監(jiān)測(cè)點(diǎn)媒介監(jiān)測(cè)的內(nèi)容進(jìn)行。</p><p>　　（5）自然因素和社會(huì)因素調(diào)查</p><p>　?、僮匀灰蛩兀鹤匀坏乩碣Y料（包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、氣溫、降雨量、土壤等）、既往登革熱流行情況；</p><p>　　②社會(huì)因素：人員流動(dòng)情況

24、、供水及儲(chǔ)藏情況。</p><p><b>　　（6）流行病學(xué)分析</b></p><p>　　重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)罹患率，分析“三間”分布，提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。</p><p><b>　　（7）疫情控制措施</b></p><p>　　根據(jù)“三間”分布、流行特征、可能的傳播因素實(shí)

25、施疫情控制措施，包括現(xiàn)患的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；開展主動(dòng)疫情監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)宣傳教育，提高居民防蚊滅蚊意識(shí)；翻盆倒罐，清除積水，及其他消毒、滅蚊的工作。</p><p><b>　?。?）分析總結(jié)</b></p><p>　　最后應(yīng)對(duì)暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、流行特點(diǎn)、流行趨勢(shì)、措施評(píng)價(jià)及</p><p>　　經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行總結(jié)。<

26、/p><p><b>　　（二）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)</b></p><p>　?。?）我省于2008年選擇成都市、自貢市、廣元市、瀘州市敘永縣、內(nèi)江市隆昌縣、資陽(yáng)市簡(jiǎn)陽(yáng)市、南充市營(yíng)山縣、達(dá)州市開江縣、巴中市通江縣、廣安市廣安區(qū)，開展人間疫情和媒介伊蚊監(jiān)測(cè)。</p><p><b>　　（2）個(gè)案調(diào)查</b></p>&

27、lt;p>　　同常規(guī)監(jiān)測(cè)的個(gè)案調(diào)查。</p><p><b>　　（3）血清學(xué)診斷</b></p><p>　　同常規(guī)監(jiān)測(cè)的個(gè)案調(diào)查。</p><p><b>　?。?）病原學(xué)監(jiān)測(cè)</b></p><p>　　各監(jiān)測(cè)點(diǎn)采集急性期患者血清（發(fā)病5日內(nèi)），并送省疾控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。所有病例血清

28、的采集都要考慮其流行病學(xué)意義。</p><p><b>　　3. 媒介監(jiān)測(cè)</b></p><p>　　采用定時(shí)、定點(diǎn)、定人調(diào)查法，對(duì)白蚊伊蚊的分布、種群、孳生環(huán)境、白蚊伊蚊幼蟲指數(shù)和成蚊密度及帶病毒情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)（見附表3、4、5、6）。時(shí)間2008年7-9月，每月中旬監(jiān)測(cè)一次。</p><p>　?。?）伊蚊幼蟲密度和成蚊種群、密度監(jiān)測(cè)<

29、;/p><p>　?、?重點(diǎn)調(diào)查孳生生境</p><p>　　重點(diǎn)調(diào)查伊蚊孳生生境包括城市居民住宅、農(nóng)村居民住宅、養(yǎng)殖耕種區(qū)、山地、林地、休閑活動(dòng)區(qū)、特殊場(chǎng)所等適宜伊蚊孳生棲息的生態(tài)環(huán)境。</p><p>　　城市居民住宅：包括個(gè)人房屋及附屬設(shè)施周圍的環(huán)境；</p><p>　　農(nóng)村居民住宅：個(gè)人房屋及院落內(nèi)外環(huán)境；</p><

30、;p>　　養(yǎng)殖耕種區(qū)：包括苗圃、花房、花卉市場(chǎng)、經(jīng)濟(jì)作物種植區(qū)、養(yǎng)殖場(chǎng)等；</p><p>　　山地林地：包括竹林、樹林、森林、公園；</p><p>　　休閑活動(dòng)區(qū)：公園、游樂場(chǎng)所、度假區(qū)、賓館飯店、旅游場(chǎng)所；</p><p>　　特殊場(chǎng)所：廢舊輪胎堆放處、廢品收購(gòu)站、建筑工地、釀造廠、啤酒廠、陶瓷堆放場(chǎng)所、建材交易市場(chǎng)等。</p><p

31、><b>　?、?調(diào)查方法</b></p><p><b>　　伊蚊幼蟲密度監(jiān)測(cè)</b></p><p>　　容器法：對(duì)各類生境室內(nèi)、外所有容器型積水進(jìn)行幼蚊調(diào)查，檢查積水?dāng)?shù)不少于200處，居民戶數(shù)20戶；在積水不足200處的調(diào)查點(diǎn)可以同時(shí)人工布放小型積水容器，每20～50m一只，連續(xù)布放10天以后檢查，分類鑒定?？煞謩e統(tǒng)計(jì)計(jì)算指數(shù)。<

32、;/p><p>　　容器型積水調(diào)查分布：</p><p>　　每縣共200處，其中城市居民住宅(10戶)50處；農(nóng)村居民住宅（10戶）50處；養(yǎng)殖耕種區(qū)20處；山地林地20處；休閑活動(dòng)區(qū)40處；特殊場(chǎng)所20處。</p><p>　　統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為：容器指數(shù)（CI）</p><p>　　容器指數(shù)（CI）= ×100</p>&l

33、t;p>　　成蚊的種群和密度調(diào)查</p><p>　　人誘法：根據(jù)伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)間上午8:30-20:00進(jìn)行人誘，至少選擇5類生境（除養(yǎng)殖耕種區(qū)或山地林地任意選1種外，其它4類生境必選），每種生境每次不少于2人×30分鐘。</p><p><b>　　（2）病原學(xué)監(jiān)測(cè)</b></p><p>　　省疾控中心選擇白蚊伊蚊較多的監(jiān)

34、測(cè)點(diǎn)采集蚊標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。</p><p>　　五、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)</p><p>　　我省監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由省衛(wèi)生廳、省疾控中心、各級(jí)衛(wèi)生行政部門以及各級(jí)疾控中心組成。其職責(zé)分別是：</p><p>　?。ㄒ唬┬l(wèi)生廳和各級(jí)衛(wèi)生行政部門</p><p>　　衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)全省登革熱監(jiān)測(cè)工作，各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)登革熱的監(jiān)測(cè)工作，并提

35、供所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作的順利開展。</p><p><b>　　（二）省疾控中心</b></p><p>　　1. 根據(jù)國(guó)家監(jiān)測(cè)方案，結(jié)合我省實(shí)際情況制定本省監(jiān)測(cè)實(shí)施方案； </p><p>　　2. 負(fù)責(zé)我省監(jiān)測(cè)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作；</p><p>　　3. 指導(dǎo)下級(jí)暴發(fā)疫情事件調(diào)查，參與新發(fā)疫點(diǎn)或規(guī)模較大的暴

36、發(fā)疫情事件調(diào)查與處置。</p><p>　　4. 對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)采集的各種標(biāo)本進(jìn)行病例核實(shí)診斷、血清學(xué)檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)；并按時(shí)上報(bào)和反饋結(jié)果。</p><p>　　5. 對(duì)全省常規(guī)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，以簡(jiǎn)報(bào)形式上報(bào)與反饋有關(guān)部門。</p><p>　?。ㄈ┦屑?jí)疾病預(yù)防控制中心</p><p>　　1. 本市登革熱疫情匯總、分析及哨

37、點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作的具體實(shí)施；</p><p>　　2. 對(duì)本市暴發(fā)疫情進(jìn)行調(diào)查處理；</p><p>　　3. 協(xié)助省疾控中心完成本地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)任務(wù)和管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；參與本地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)工作。</p><p>　?。ㄋ模┛h級(jí)疾病預(yù)防控制中心</p><p>　　1. 對(duì)報(bào)告的登革熱疑似病例、臨床診斷病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查，編制調(diào)

38、查報(bào)告。</p><p>　　2. 負(fù)責(zé)登革熱疑似病例、臨床診斷病例標(biāo)本的采集、運(yùn)送工作。</p><p>　　3. 負(fù)責(zé)常規(guī)監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總、分析，按時(shí)上報(bào)。</p><p>　　4. 開展蚊媒監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)各種蚊媒標(biāo)本的采集、運(yùn)送工作。</p><p>　?。ㄎ澹┍O(jiān)測(cè)點(diǎn)所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)</p><p>　　應(yīng)按照《中

39、華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告病例，隔離治療病人，協(xié)助各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、采集標(biāo)本、填寫疑似登革熱病人檢材送檢一覽表和疑似登革熱病例送檢表等（見附表7、9）</p><p>　　六、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋</p><p><b>　?。ㄒ唬?shù)據(jù)收集內(nèi)容</b></p><p><b>　　1. 疫情報(bào)告卡</b>

40、</p><p>　　2. 個(gè)案調(diào)查表（附表1）、登革熱病例調(diào)查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表（附表2）</p><p>　　3. 媒介伊蚊監(jiān)測(cè)孳生地調(diào)查登記表及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、伊蚊成蚊密度調(diào)查表（附表3、4、5）</p><p><b>　?。ǘ┙y(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)</b></p><p>　　1. 發(fā)病數(shù)（例）、死亡數(shù)（例

41、）、發(fā)病率（/10 萬）、病死率（％）和死亡率（/10萬）；</p><p>　　2. 逐月發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)；病人年齡、性別、職業(yè)分布；</p><p>　　3. 蚊蟲名錄、分布、密度、帶毒情況；</p><p>　　4. 病毒分離及基因變異情況。</p><p>　?。ㄈ┒ㄆ趫?bào)告、反饋資料</p><p>　　1.

42、發(fā)現(xiàn)登革熱或疑似登革熱疫情后，必須按照乙類傳染病的規(guī)定及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。</p><p>　　2. 血清學(xué)試驗(yàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，并將血清學(xué)診斷結(jié)果立即錄入個(gè)案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)。由省、市級(jí)疾控中心進(jìn)行的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)及時(shí)將結(jié)果反饋給標(biāo)本送檢單位，以便及時(shí)錄入個(gè)案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)。</p><p><b>　　七、附件</b></p><p>　　附表1 登革熱（

43、登革出血熱）個(gè)案調(diào)查表</p><p>　　附表2 登革熱病例調(diào)查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表</p><p>　　附表3 登革熱媒介白紋伊蚊監(jiān)測(cè)孳生地調(diào)查登記表</p><p>　　附表4 登革熱媒介白紋伊蚊幼蚊孳生地報(bào)表</p><p>　　附表5 登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表</p><p>　　附表1

44、 登革熱（登革出血熱）個(gè)案調(diào)查表</p><p>　　縣（市）名稱： 國(guó)標(biāo)碼：□□□□□□ 病例編號(hào)：□□□□□</p><p><b>　　一、基本情況</b></p><p>　　1. 患者姓名：_________ （如患者年齡<14 歲，則家長(zhǎng)姓名：_____________）</p><p>

45、;　　2. 性別： 1 男，2 女 □</p><p>　　3. 年齡：_____歲 □□□</p><p>　　4. 民族：1 漢族，2 壯族，3 維吾爾族，4 其他少數(shù)民族

46、□</p><p>　　5. 職業(yè)： □</p><p>　?。?）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）飲食從業(yè)人員</p><p>　　（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民</p&g

47、t;<p>　?。?3）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務(wù)待業(yè)（17）其他</p><p>　　6．所在單位：___________________________________；聯(lián)系電話：_________________</p><p>　　7．家庭住址：____?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）____縣（市區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/居委會(huì)）____村（街道）<

48、/p><p><b>　　二、發(fā)病情況</b></p><p>　　1. 發(fā)病日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　2. 就診日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　3

49、. 發(fā)病地點(diǎn)：_________________________________________</p><p>　　4. 住院醫(yī)院：____________________</p><p>　　5. 住院號(hào)：_____________________ □□□□□□</p><p>　　6. 住院日期：_______年

50、______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　7. 出院日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　8. 入院診斷： □</p><p>

51、　　1 登革熱疑似病例，2 臨床診斷病例，3 實(shí)驗(yàn)室確診病例， 4 其他</p><p>　　9、臨床診斷日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　10. 出院診斷： □</p><p>　　1

52、登革熱疑似病例，2 臨床診斷病例，3 實(shí)驗(yàn)室確診病例， 4 其他</p><p>　　11．臨床分型：1 典型，2 輕型，3 重型，4 其他 □</p><p>　　12. 轉(zhuǎn)歸：1 痊愈， 2 好轉(zhuǎn)， 3 死亡（日期：_______年____月____日） □</p><p>　　三、癥狀和體征及一般實(shí)驗(yàn)室檢查<

53、/p><p>　　1. 起病急：1 是， 0 否 □</p><p>　　2. 乏力： 1 有， 0 無 □</p><p>　　3. 發(fā)熱： 1 有， 0 無

54、 □</p><p>　　如有，則熱型為：1 雙峰熱，2 稽留熱，3 馳張熱，4 其他 □</p><p>　　4. 頭痛： 1 有， 0 無 □</p><p>　　5. 顏面潮紅： 1 有，

55、 0 無 □</p><p>　　6. 眶后痛：1 有， 0 無 □</p><p>　　7. 肌痛： 1 有， 0 無 □<

56、/p><p>　　8. 關(guān)節(jié)痛： 1 有， 2 無 □</p><p>　　9. 胸紅： 1 有， 0 無 □</p><p>　　10. 結(jié)膜出血：1 有， 2 無

57、 □</p><p>　　11. 鼻衄： 1 有， 2 無 □</p><p>　　12. 牙齦出血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　1

58、3. 嘔血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　14. 便血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　15. 血尿： 1 有， 2 無

59、 □</p><p>　　16. 嘔吐： 1 有， 2 無 □</p><p>　　17. 結(jié)膜充血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　18. 眼瞼浮腫：1 有， 2 無

60、 □</p><p>　　19. 黃疸： 1 有， 2 無 □</p><p>　　20. 皮膚出血點(diǎn)：1 有， 2 無 □</p>

61、<p>　　如有，則出血點(diǎn)為：1 散在，2 條/線狀，3 簇狀，4 其它_________ □</p><p>　　21. 皮疹：1 有， 2 無 □</p><p>　　如有，則皮疹為：1 斑丘疹、，2 麻疹樣皮疹條/線狀，3 猩紅熱樣皮疹簇狀，4 紅斑疹，</p>

62、;<p>　　5 其它_________ □</p><p>　　皮疹部位：1 全身，2 四肢，3 軀干，4 面部 □</p><p>　　22. 煩躁： 1 有， 2 無

63、 □</p><p>　　23. 昏迷： 1 有， 2 無 □</p><p>　　24. 休克： 1 有， 2 無 □</p><p>　　25. 肝大：

64、 1 有， 2 無 □</p><p>　　26. 脾大： 1 有， 2 無 □</p><p>　　27. 淋巴結(jié)大：1 有， 2 無

65、 □</p><p>　　28. 束臂試驗(yàn): 1 陽(yáng)性，2 陰性，3 未做此項(xiàng)檢查，4 不詳 □</p><p>　　29. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：1 正常，2 增多，3 減少，4 未做此項(xiàng)檢查 □</p><p>　　30. 中性粒細(xì)胞（％）：

66、 □</p><p>　　31. 淋巴細(xì)胞（％）： □</p><p>　　32. 血小板減少： 1 有，2 無，3 未做此項(xiàng)檢查 □</p><p>　　33. 紅細(xì)胞壓積：

67、 □</p><p>　　34. 出血時(shí)間： 1 正常，2 延長(zhǎng)，3 縮短，4 未做此項(xiàng)檢查，5 不詳 □</p><p>　　35. 凝血時(shí)間：1 正常，2 延長(zhǎng)，3 縮短，4 未做此項(xiàng)檢查，5 不詳 □</p><p>　　36. 腦脊液： 1 正常，2 異常，3 未做此項(xiàng)檢查

68、 □</p><p>　　37. 尿常規(guī)： 1 正常，2 異常，3 未做此項(xiàng)檢查 □</p><p>　　38. 肝功能： 1 正常，2 異常，3 未做此項(xiàng)檢查 □</p><p>　　四、血清學(xué)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果（未做者請(qǐng)注明為“未做”）

69、</p><p><b>　　五、病例分類</b></p><p>　　1. 是否首例：1 是，2 否 □</p><p>　　2. 病例類別：1 輸入性病例，2 本地病例，3 不明感染原因病例 □</p><p>　

70、　3. 病例分類：1 疑似病例，2，臨床診斷病例，3 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 □</p><p><b>　　六、既往史</b></p><p>　　1. 過去身體是否健康： 1 是，2 否 □</p><p>　　2. 既往是否患過登革熱或“乙腦”： 1 是，2 否

71、 □</p><p>　　3. 乙腦疫苗接種： 1 是，2 否 □</p><p>　　七、接觸史及有關(guān)因素調(diào)查</p><p>　　1. 發(fā)病前2 周內(nèi)是否有外出（或旅游）史： 1 是，2 否 □</p>

72、<p>　　如是 ，到何地：___________；外出時(shí)間： 天 □</p><p>　　返回時(shí)間：____年____月____日 □□□□/□□/□□</p><p>　　2. 發(fā)病后到過何處：____________________；停留時(shí)間：________天 □□&l

73、t;/p><p>　　3. 病家及院內(nèi)人口：</p><p>　　3.1 0～4 歲________人 □</p><p>　　3.2 5～9 歲________人 □</p>

74、<p>　　3.3 10～19 歲______人 □</p><p>　　3.4 20～29 歲______人 □</p><p>　　3.5 30～39 歲______人

75、 □</p><p>　　3.6 40～49 歲______人 □</p><p>　　3.7 50～59 歲______人 □</p>

76、<p>　　3.8 60 歲及以上____人 □</p><p>　　4. 有無家庭其他成員出現(xiàn)過類似癥狀：1 有，0 無，9 不詳 □</p><p>　　如有，最近一例發(fā)病時(shí)間（患者除外）：____年____月____日</p><p>

77、　　□□□□/□□/□□</p><p>　　5. 發(fā)病處院內(nèi)或周圍環(huán)境：</p><p>　　5.1 積水容器數(shù)：__________個(gè) □</p><p>　　5.2 陽(yáng)性容器數(shù)：__________個(gè) □<

78、;/p><p>　　5.3 積水容器類型：1 花瓶，2 瓦盆，3 鐵罐，4 碗碟缸5 池塘，6 樹洞，7 竹樁，8 假山，9盆景，10 其它________ □</p><p>　　6. 防蚊設(shè)備：1 蚊帳，2 蚊香，3 紗門，4 滅蚊劑，5 其它：____________□</p><p>　?。ú±幪?hào)

79、填寫說明：年號(hào)（兩位數(shù)）、流水號(hào)（后邊三位））</p><p>　　調(diào)查日期：______年___月___日</p><p><b>　　調(diào)查地點(diǎn)：</b></p><p><b>　　調(diào)查者：</b></p><p>　　附表2 登革熱病例調(diào)查

80、一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表</p><p>　　調(diào)查時(shí)間：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 調(diào)查者：_____________________________</p><p>　　附表3： 登革熱媒介白紋伊蚊監(jiān)測(cè)孳生地調(diào)查登記

81、表</p><p>　　填表日期：____年__月__日，調(diào)查地點(diǎn)：___________經(jīng)度__緯度__海拔____ 調(diào)查單位： _________________ 調(diào)查者_(dá)____________</p><p>　　天氣情況：氣溫：______℃，最高_(dá)_____℃，最低______℃ 晴 雨 陰 濕度：_______</p>

82、<p>　　附表4： 登革熱媒介白紋伊蚊幼蚊孳生地報(bào)表</p><p>　　填表日期：_____年____月_____日，調(diào)查地點(diǎn)：____ 經(jīng)度__緯度__海拔____ 調(diào)查單位：_____________ 調(diào)查者：_________________</p><p>　　天氣情況：氣溫：______℃，最高_(dá)

83、_____℃，最低______℃ 晴 雨 陰 濕度：_____</p><p>　　容器指數(shù)(CI)： </p><p>　　附表5 登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表</p><p>　　年 月 日</p><p>　　省(市、