計劃免疫與預(yù)防接種ppt課件

1、嬰幼兒的生長監(jiān)測及預(yù)防接種1第一節(jié)生長監(jiān)測學(xué)習(xí)目標掌握測量嬰兒體重、身長的方法。掌握嬰兒身高、體重、頭圍、胸圍和上臂圍的測量；學(xué)會根據(jù)測量的數(shù)值正確記錄嬰兒生長發(fā)育曲線。2人體測量學(xué)的作用骨骼測量提供人類在系統(tǒng)發(fā)育和個體發(fā)育的各個階段的骨骼尺寸。幫助我們了解人骨骼發(fā)展的情況以及相互關(guān)系﹐同時也可以了解骨骼在生長和衰老過程中的變化等等。嬰幼兒體格發(fā)育的主要指標體重身高上臂圍頭圍胸圍3嬰兒體重的測量體重：是人體總的質(zhì)量，綜合反映骨骼、肌肉、

2、皮下脂肪及內(nèi)臟質(zhì)量，在一定程度上反映營養(yǎng)狀況。●測量器械1、杠桿式體重秤。2、指針式體重測量儀3、電子液晶體重測量儀器44、嬰兒臺式測量儀5、體重身高測量儀5測量的時間●06個月：體重：1次月；●612個月：體重：1次兩個月●1336個月：體重：1次三個月▲每一次測量的結(jié)果都要做記錄。6體重測量方法測量方法受試者排空大小便，穿短內(nèi)褲，赤足輕輕踏上秤臺直立于正中或坐于座板上，手不亂動或接觸其他物體。調(diào)整砝碼至杠桿平衡，記下讀數(shù)至最小刻度，

3、測量誤差不超過0.1kg。★注：每次測量體重時要連續(xù)測三次，用兩個相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，記錄到小數(shù)點后兩位數(shù)。7嬰兒體重測量的特殊情況隨年齡的增加兒童體重的增長逐漸減慢，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個生長高峰。兒童體重的增長為非等速的增加，進行評價時應(yīng)以個體兒童自己體重增長的變化為依據(jù)，不可用“公式”計算來評價，也不宜以人群均數(shù)(所謂“正常值”)當(dāng)作“標準”看待。8當(dāng)無條件測量體重時，為便于醫(yī)務(wù)人員計算小兒用藥量和液體量，可用以下公式

4、估計體重：出生體重3.2KG左右3月前體重(月齡0.8)3.2KG46月體重(月齡0.6)3.2KG712月(月齡0.4)3.2KG或6(月齡0.25)大于1歲體重(年齡2)89嬰兒身長的測量●身高(長)——身高指頭部、脊柱與下肢長度的總和。多數(shù)3歲以下兒童立位測量不易準確，應(yīng)采取仰臥位測量，立位與仰臥位測量值相差1～3cm。測量器材常用的有：●人體測高計：由帶mm刻度的主尺、底座、頂端固定尺座、套在主尺上的活動尺座及直尺組成?！耨R爾丁

5、測高計：結(jié)構(gòu)與人體測高計同，但無底座，特點是攜帶方便。10●臥式身長計：用于測量3歲前嬰幼兒的。須注意，臥位身長通常比同一個體所測得立位身高值大1～3mm?！褂们皯?yīng)用水平儀檢查身高計是否放置平穩(wěn)；用直角尺檢查滑測板與立柱（或活動尺）是否垂直；用標準鋼卷尺校正刻度尺，誤差不得超過0.2%。11測量－嬰幼兒用臥式測板－3歲以上兒童用身長計－精確至0.1cm身長身高12嬰幼兒量床13測量方法：脫去鞋襪，盡可能穿單衣褲1、臥式身長：嬰兒仰臥位

6、，雙眼直視正上方，頭和肩胛間、臀、雙足跟緊貼測量板，雙膝由測量人員壓平。測量人員目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。2、立式身高：被測人員直立，頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測量板，測量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值?！⒚看螠y量身高要連續(xù)測三次，取兩個相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，取小數(shù)點后一位數(shù)。14測量身高的注意要點不要穿鞋頭枕后，肩甲間和足后跟要在一條水平線上雙眼平視前方測試人員讀取數(shù)值15測量的時間●06個月：身長：1次月；●612個月：

7、身長：1次兩個月●1336個月：身長：1次三個月▲每一次測量的結(jié)果都要做記錄。16身高測量的特殊情況身高(長)的增長規(guī)律與體重相似。年齡越小增長越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期二個生長高峰。出生時身長平均為50cm，1歲時身長約75cm；2歲時身長約85cm；2歲以后每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。173.頭圍與胸圍的測量（1）頭圍頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)。出生時頭相對大，平均3234cm；1歲時頭圍約為46cm；2歲時頭圍約4

8、8cm；2～15歲頭圍僅增加6～7cm。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值。18頭圍☆規(guī)律嬰幼兒期連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更重要。頭圍大小與雙親的頭圍有關(guān)（與遺傳有關(guān)）；較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長過速往往提示腦積水。☆測量－軟尺緊貼頭皮，前起眉弓上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對稱，環(huán)繞一周－精確至0.1cm1920（2）胸圍胸圍代表肺與胸廓的生長。出生時胸圍32cm，略小于頭圍1—2cm。1歲左右胸圍約等于頭圍（約為46cm）1歲至青春

9、前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍年齡1cm)。1歲左右頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時間與兒童營養(yǎng)、胸廓的生長發(fā)育有關(guān)，生長較差者頭、胸圍交叉時間延后。21胸圍☆規(guī)律－出生時32cm，小于頭圍1~2cm，1~1.5歲兩者相等。1歲~青春期胸圍＝頭圍＋年齡－1（cm）。☆測量－平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視－軟尺前經(jīng)乳頭上緣，乳腺已發(fā)育的女孩，經(jīng)胸骨中線第4肋間，后繞兩肩胛下緣一周。22－取呼、吸氣的平均值。－精確到

10、0.1cm?！铑^圍、胸圍的測量次數(shù)6個月內(nèi)每月測量一次；7～12個月每兩個月次量一次；13～36個月每三個月次量一次；234.上臂圍的增長上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，1～5歲增長緩慢，約1～2cm。因此，有人認為在無條件測體重和身高的地方，可用左上臂圍測量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況：135cm為營養(yǎng)良好；125135cm，營養(yǎng)中等；125cm為營養(yǎng)不良。24上臂圍的測量方法1、上臂緊張圍：被測者用力

11、屈曲肘關(guān)節(jié)，在肱二頭肌最隆起處測量讀數(shù)。2、上臂放松圍：放松上臂，自然下垂，在原處測量讀數(shù)。255.上臂圍的測量次數(shù)6個月內(nèi)每月測量一次；7～12個月每兩個月次量一次；13～36個月每三個月次量一次。2627如何記錄嬰兒生長發(fā)育曲線☆什么是生長曲線？把生長現(xiàn)象（即所測得的身高、體重數(shù)值）在坐標圖上用曲線表示出來的稱為生長曲線?！钭鴺藞D的畫法：一般是在橫軸上標出嬰幼兒月齡段或年齡段，縱軸上標出測定的身高或體重值。28☆生長曲線的畫法：在坐

12、標圖上先畫給出的正常嬰兒的標準的上限值和下限值，再畫出實測值，把他們連接成曲線即可?！钊绾闻袛啵焊鶕?jù)所畫的生長曲線，是否在正常嬰兒標準數(shù)值的上限制和下限值范圍之內(nèi)；在標準值范圍內(nèi)屬正常，在標準值范圍之外屬異常。2930第二節(jié)預(yù)防接種學(xué)習(xí)目標※掌握小兒預(yù)防接種的程序和要求?！莆疹A(yù)防接種的反應(yīng)現(xiàn)象及處理方法。31預(yù)防接種的概念預(yù)防接種：人們運用免疫學(xué)的原理，將相應(yīng)的生物制品（抗原或抗體）通過適宜的途徑接種于易感者機體，使其發(fā)生免疫反應(yīng)，從

13、而產(chǎn)生對疾病的特異抵抗力，提高人群免疫水平，達到預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生的目的，這樣的人工免疫方法稱之為預(yù)防接種。預(yù)防接種的途徑和方法：（1）皮上劃痕；（2）注射，包括皮下、皮內(nèi)、肌肉注射；（3）口服；（4）噴霧吸入等。32預(yù)防接種的發(fā)展人類在生存和繁衍的歷史長河中，與疾病不間斷地斗爭并逐一取得勝利而使人類得以生存和繁衍。在人類與疾病作斗爭的過程中，免疫預(yù)防傳染病留下了光輝篇章。盡管“免疫(immune)”這個詞一直到生命科學(xué)范疇近代才出現(xiàn)

14、，但人們對免疫這個現(xiàn)象早在古遠時代就有了認識。在中國、埃及、印度和古希臘文獻中就有記載，曾描述了在傳染病流行時，用患過該傳染病的人來護理病人和埋葬尸體，該護工可免患同種傳染性疾病。33預(yù)防接種的發(fā)展天花的免疫預(yù)防記載描述最為完整。天花做為一種傳染病，據(jù)歷史學(xué)家推測，大約在一二萬年前在地球上就存在。古埃及法老Ramses5世（公元前1160年）木乃伊的面部就留有天花的瘢痕。約在公元2、3世紀天花傳入我國，東晉時期（319—420年）有流行

15、的記載。我國是世界上最早采用人工免疫的方法預(yù)防天花的國家。公元10世紀，唐、宋時代已有接種人痘（古代中國稱天花為痘瘡）的記載。34預(yù)防接種的發(fā)展牛痘苗的發(fā)明是人類在預(yù)防傳染病實踐中的輝煌成就，1769年Jewster和Bose在德國觀察到擠牛奶的女工不患天花。1774年BenjaminJesty記載了對他的妻子和兩個兒子接種牛痘預(yù)防天花的事實。1781年Nach曾描述了牛痘的自然史和它通過擠奶女工的手在牛群中傳播的方式，提出接種牛痘的方

16、法。但這些觀察都不夠系統(tǒng)或未發(fā)表，當(dāng)時未引起注意。直到1798年英國愛德華.琴鈉(EdwardJenner)發(fā)表了接種牛痘預(yù)防天花的調(diào)查論文后，并經(jīng)過多次臨床研究證明種牛痘預(yù)防天花安全有效，幾經(jīng)曲折才為世人公認。接種牛痘的方法也在英國得到推廣。琴鈉的論文被譯成5種文字發(fā)表。種牛痘方法在許多國家得以推廣。35預(yù)防接種的發(fā)展牛痘苗的接種在19世紀傳入我國。1828年北京設(shè)種痘公局，1919年，我國開始大量生產(chǎn)痘苗，1926年我國學(xué)者齊長慶在

17、北京一天花患者身上分離到一株天花病毒并傳代減毒，獲得了“天壇株”痘苗毒種。在我國一直沿用到天花被消滅?！疤靿辍倍幻缍痉N得到了WHO的認可，是當(dāng)今世界5個優(yōu)秀痘苗毒種之一。從牛痘苗的發(fā)明到天花被消滅，歷時180余年的漫長歷程，這是人類以免疫預(yù)防為主要手段消滅的第一種疾病，這是一個劃時代的創(chuàng)舉。全球于1977年10月在索馬里的麥卡(Merka)發(fā)現(xiàn)最后一例自然感染的天花病例，并經(jīng)全球消滅天花委員會證實。我國于上世紀60年代初在云南云省西盟

18、縣發(fā)現(xiàn)中國最后一例自然感染的天花。1980年5月第33層世界衛(wèi)生大會（WHA）宣布天花已在全世界被消滅。36中國計劃免疫的由來在上世紀70年代隨著我國新疫苗(麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗)及一些已應(yīng)用而未普及使用的疫苗(DPT等)推廣使用，新生兒童接受疫苗的種類增多，形勢需要對兒童的預(yù)防接種在時間上有一個合理的安排，基層衛(wèi)生防疫人員提出了對疫苗要有計劃的進行免疫接種。衛(wèi)生部在1978年根據(jù)群眾中提出的計劃免疫的要求，發(fā)文全國，要求在3年內(nèi)在全國

19、實施“計劃免疫?！痹趪HEPI活動的推動下，于1982年中國召開了第一次全國計劃免疫工作會議，成立了衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會計劃免疫專題委員會（后改稱為計劃免疫專家咨詢委員會），此次會議制訂了《計劃免疫工作規(guī)劃》、《計劃免疫工作條例》和《計劃免疫工作考核辦法》等三個文件。同時制訂了“兒童免疫程序。37計劃免疫納入法制軌道根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國藥品管理法》于2005年3月16日國務(wù)院第83次常務(wù)會議通過了《疫苗流

20、通和預(yù)防接種管理條例》以中華人民共和國國務(wù)院令頒布，自2005年6月1日起施行。條例將預(yù)防用疫苗分為兩類，第一類疫苗，是指政府免費向公民，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接

21、種實行免費接種。38疫　　苗疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗：是為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的生物制品。生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或動物的血清、細胞等制備的供預(yù)防、診斷和治療用的制劑。預(yù)防接種用的生物制品包括疫苗、菌苗和類毒素。39菌苗：由細菌制成的為菌苗，分為死菌苗和活菌苗兩種疫苗：由病毒、立克

22、次體、螺旋體制成的為疫苗；有滅活疫苗：如狂犬病、斑疹傷寒疫苗等；減毒活疫苗：如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。類毒素:用細菌所產(chǎn)生的外毒素加以脫毒而成。類毒素對人體無毒，注射后可刺激身體產(chǎn)生抵抗毒素的免疫力?！F(xiàn)在把以上三種制劑統(tǒng)稱為疫苗。40疫苗的概括41計劃免疫（一類）疫苗的種類見附件表格42計劃免疫疫苗的種類1、卡介苗：可以增強寶寶對于結(jié)核病的抵抗力，預(yù)防嚴重結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。2、乙型肝炎疫苗：接種后可預(yù)防乙型肝炎。3、脊髓灰質(zhì)

23、炎疫苗(簡稱脊灰糖丸)：脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，嬰兒出生后按計劃服用糖丸，可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)。434、百白破三聯(lián)疫苗：由百日咳菌苗，精制白喉類毒素及精制破傷風(fēng)類毒素混合制成，可同時預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。5、麻疹減毒活疫苗：接種麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。寶寶8個月時，須采取人工方法，即注射麻疹疫苗。44二類疫苗的種類水痘疫苗、口服輪狀疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、風(fēng)疹疫苗等等45１、甲肝疫苗：接種后可在體內(nèi)

24、產(chǎn)生保護性抗體，用以抵抗甲型肝炎病毒對機體的傷害，預(yù)防甲型肝炎有肯定的預(yù)防作用，一類二類疫苗均在使用。２腮腺炎疫苗：腮腺炎并發(fā)癥較多，易并發(fā)腦炎、睪丸炎或卵巢炎。集體生活的兒童比較易感，沒有患過腮腺炎的孩子應(yīng)該接種。作為二類疫苗使用。３風(fēng)疹疫苗：孕婦感染風(fēng)疹病毒，可對胎兒產(chǎn)生不良影響。故此種疫苗做為優(yōu)生，在青年女性中使用較多（二類疫苗）。46４麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗：是將麻疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒配制而成的混合疫苗，注射１針可預(yù)防３

25、種傳染病。該疫苗可以增加機體免疫種類，減少孩子注射次數(shù)，作為很好的防病手段在一、二類疫苗中使用。５水痘疫苗：水痘屬于高傳染性傳染病，目前為國家重點防控的傳染病之一。水痘每年在學(xué)校中均發(fā)生爆發(fā)病例。水痘疫苗為其有效防控措施。應(yīng)積極使用。（二類疫苗）47水痘臨床變現(xiàn)水痘帶狀皰疹4848重癥水痘：水皰＞8000中等癥水痘：水皰200～300輕癥水痘：水皰＜50感染期一般從出診前的1～2天到皮疹全部結(jié)痂，一般4～7天。水痘危害性不容忽視4949

26、膿痂疹：1歲4個月?男嬰并發(fā)癥有肺炎、腦炎、急性小腦共濟失調(diào)。孕婦感染水痘病毒，23月出現(xiàn)流產(chǎn)，4月可引起胎兒畸形、腦發(fā)育不全、皮膚感染等。水痘危害性不容忽視5050６流感疫苗：世界衛(wèi)生組織建議各國政府普及使用預(yù)防流感的新疫苗。因流感病毒種類很多，而且每年都在變化，目前所使用的疫苗也在每年隨之變化，故此流感疫苗需要每年均進行接種。流感非普通的傷風(fēng)感冒，所以，流感疫苗不預(yù)防普通感冒。老年人亦為流感疫苗的重要使用對象。現(xiàn)在北京已開始免費為6

27、0歲以上老人及在校學(xué)生免費接種流感疫苗。51流感病毒特征核蛋白基質(zhì)蛋白類脂質(zhì)血凝素神經(jīng)氨酸酶52過去的流感大流行造成的影響191819西班牙流感(H1N1)片段造成全世界20005000萬人死亡、歐亞禽流感多個基因195758亞洲流感(H2N2)造成全世界近100萬人死亡禽人雜交PB1.HA.NA196869香港流感(H3N2)造成70萬人死亡禽人雜交PB1.HA.NA1977前蘇聯(lián)流感（H1N1）人流感雜交53過去的流感大流行造成的影

28、響20032010年東南亞地區(qū)禽流感（H5N1)造成290人死亡2009年3月，墨西哥流感（H1N1）造成至少18771人死亡545556二十世紀三次世界性流感大流行571976年美國總統(tǒng)福特在白宮接受流感疫苗注射58７23價肺炎疫苗：該疫苗是由肺炎球菌制成的，接種后機體會產(chǎn)生抵抗肺炎球菌的免疫力，不易患肺炎球菌引起的肺炎。由于多種細菌、病毒等微生物都可引起肺炎，所以注射一種病菌的疫苗，并不能預(yù)防所有肺炎。目前上海市已在為65歲以上老年

29、人進行免費的肺炎疫苗接種。該疫苗的使用成人優(yōu)于兒童。598、乙型腦炎疫苗:預(yù)防由乙腦病毒引起的腦炎。一旦被腦炎所感染發(fā)病，將產(chǎn)生嚴重的后遺癥。2013年10月，我國成都生物制品研究所自主研發(fā)的乙型腦炎減毒活疫苗通過了WHO的認證。已被列入了WHO的采購清單。國內(nèi)首家。60全球5歲以下兒童死亡主要原因619、口服輪狀病毒疫苗預(yù)防嬰幼兒腹瀉的良藥。從新生兒到老年人對輪狀病毒普遍易感，由于反復(fù)的感染可以形成免疫保護，在青少年和成人多為輕癥或無

30、癥狀感染。輪狀病毒腹瀉主要發(fā)生在5歲以下兒童。幾乎所有5歲以下的兒童都感染過輪狀病毒。易感人群:2月齡—5歲的兒童高危人群:6月—3歲的嬰幼兒62輪狀病毒輪狀病毒是1973年由澳大利亞科學(xué)家Bishop首次發(fā)現(xiàn)電鏡下輪狀病毒呈二十面對稱球形顆粒雙層衣殼外型似車輪故命名為“輪狀病毒”（Ｒotavirus)636465月子會所缺乏監(jiān)管。上海一月子會所發(fā)生多名新生兒感染輪狀病毒事件，其中一名嬰兒病危。該會所隱瞞信息并拒絕承擔(dān)責(zé)任。（新民晚報2

31、013.1.21）66疫苗接種禁忌癥67患有以下疾病的嬰兒不宜接種1、感冒發(fā)熱，體溫超過37.5℃.2、患急性傳染病或傳染病愈后不滿半個月。3、有嚴重的心臟病、肝臟病、結(jié)核病者。4、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇病、腦發(fā)育不全者。5、對疫苗中的成分過敏者。6、疫苗使用說明書中規(guī)定的禁忌癥。7、請咨詢接種醫(yī)生。68兒童接種疫苗應(yīng)注意事項一、嬰幼兒應(yīng)在出生后應(yīng)及時接種疫苗并完成基礎(chǔ)免疫。這是由于小兒出生后，從母體帶來的抗體逐漸消失，對各種傳

32、染病容易感染。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，兒童應(yīng)按基礎(chǔ)免疫程序進行接種。二、兒童監(jiān)護人必須及時為孩子接種，同時，孩子接種了疫苗并不意味著“進了保險箱”，任何疫苗進行免疫接種后都不可能保證其免疫保護率達到100％，家長同樣不可掉以輕心。69三、對于兒童接種疫苗前后應(yīng)注意事項家長應(yīng)當(dāng)主動了解《兒童預(yù)防接種證》上的內(nèi)容，知道孩子在相應(yīng)的年齡段該接種何種疫苗，每種疫苗可預(yù)防哪種傳染性疾病，同時要知道接種次數(shù)以及在什么時間接種，應(yīng)特

33、別注意那些具有時間限制的疫苗接種。四、家長應(yīng)掌握孩子的基本健康狀況雖然免疫接種程序為兒童安排了最佳接種時間，但疫苗使用說明有明確的規(guī)定，處于一些疾病狀態(tài)時是不能接種的，應(yīng)等兒童身體好轉(zhuǎn)后及時詢問并補種疫苗。另外，對雞蛋過敏的兒童就不能接種流感等疫苗。70五、二類疫苗，需由家長支付疫苗費用，又稱“計劃免疫外疫苗”，包括風(fēng)疹、麻腮風(fēng)三聯(lián)、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗等，政府沒有強制所有孩子都去接種二類疫苗。所以，目前這些疫苗還屬于家長“自愿、自

34、費”選擇。到底孩子需要接種哪些二類疫苗，需要結(jié)合孩子的特點和醫(yī)生商量。六、兒童接種疫苗后，可能有局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，幾天后可消失，這些是正常反應(yīng)，一般不需要處理。如果體溫升高到38℃以上，需要及時就診。對癥治療。嬰兒患感冒或全身不舒服等癥狀，接種前請咨詢接種醫(yī)生。71預(yù)防接種異常反應(yīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。72預(yù)防接種

35、異常反應(yīng)的種類和處理73☆全身性反應(yīng)：有些兒童在接種疫苗后數(shù)小時或幾天內(nèi)會出現(xiàn)全身性反應(yīng)，多為發(fā)熱、頭痛、惡心、腹瀉等癥狀。處理方法：可根據(jù)癥狀對癥處理，給予阿司匹林、撲熱息痛等即可康復(fù)，但有少數(shù)兒童可出現(xiàn)全身性皮疹，皮疹臨床表現(xiàn)多樣化，但以蕁麻疹最為常見，可服用撲爾敏或用苯海拉明針劑等，如發(fā)現(xiàn)出血性皮疹、過敏性紫癜等，則應(yīng)馬上到醫(yī)院診治，以免延誤病情。74☆暈厥：是由于被接種者精神過度緊張和恐懼，造成暫時性腦缺血而引起短時間失去知覺和

36、行動能力的現(xiàn)象。多發(fā)生在受種者空腹、過度疲勞及空氣污濁、天氣悶熱時，特別是性格脆弱的兒童和青少年最容易發(fā)生暈針，具體表現(xiàn)為面色蒼白、出虛汗，冰冷、濕黏，繼而一過性意識喪失，個體暈針表現(xiàn)程度可有不同。處理方法：一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)暈針，應(yīng)馬上使其平臥，保持安靜，并喂以熱水或糖水，即可緩解。75☆過敏性休克：一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生（個別可達1～２小時）。發(fā)生時間與抗原性質(zhì)和輸入途徑有關(guān)。首先出現(xiàn)全身全身瘙癢、隨之出現(xiàn)局部或全身廣

37、泛性的紅疹或蕁麻疹、水腫等皮膚癥狀。以后出現(xiàn)胸悶、氣急、面色潮紅或蒼白、呼吸困難、等，甚至出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣血壓下降、昏迷等一系列癥狀，如救治不當(dāng)可導(dǎo)致死亡。處理方法：一旦發(fā)生應(yīng)立即使病人平臥，將頭部放低，注意保暖，并注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，同時給予苯海拉明25～50mg。經(jīng)此處理一般即可恢復(fù)正常。76☆局部反應(yīng)：接種后局部反應(yīng)要比全身反應(yīng)多見，輕癥者多為接種疫苗24h后，在注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，紅腫平均直徑

38、在0.5～2.5cm為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中反應(yīng)，5cm以上為強反應(yīng)。處理方法：出現(xiàn)局部反應(yīng)可對反應(yīng)部位采用毛巾熱敷的方法，每日數(shù)次，一般2～３天即可痊愈，但局部反應(yīng)重癥者可出現(xiàn)血管性水腫，首先是接種局部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，并逐漸擴大，皮膚發(fā)亮、發(fā)紺、煩躁不安，呼吸困難呈吠鳴音等，一旦發(fā)生此種情況應(yīng)立即送往醫(yī)院給予激素類藥物治療。77哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)78（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者