氯吡格雷抵抗和老年代謝綜合征患者體重指數(shù)的臨床研究.pdf

1、目的:探討氯吡格雷抵抗與老年代謝綜合征患者體重指數(shù)之間的關(guān)系，并進一步探討氯吡格雷抵抗發(fā)生的影響因素。 方法:選取在本科住院的老年代謝綜合征患者90例，根據(jù)體重指數(shù)（BMI）>28、BMI在24~28之間、BMI<24，分為肥胖組、超重組及標(biāo)準(zhǔn)組三組，每組各30例，均給予氯吡格雷75mg/日治療（用藥至少8天），以5μmolADP作為血小板聚集的激動劑，測定治療前-治療后聚集率的絕對差值（Δ聚集率），以Δ聚集率[％]<10％作為

2、氯吡格雷抵抗的標(biāo)準(zhǔn)。同時治療前采集血液標(biāo)本，檢測：血常規(guī)、空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽。 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s表示）,組間比較使用完全隨機設(shè)計秩和檢驗及卡方檢驗，若頻數(shù)較小則用確切概率計算法。統(tǒng)計分析使用SAS6.12統(tǒng)計軟件。 結(jié)果:1.三組間性別、年齡、冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥等及相關(guān)血液檢查指標(biāo)：血小板、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、等均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。2.

3、比較三組間胰島素抵抗情況、HOMA-IR指數(shù)、C肽、血脂、空腹血糖、空腹胰島素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異，但糖化血紅蛋白（HbA1c）三組間相比存在顯著差異（P<0.05）。3.（1）90例患者中，發(fā)現(xiàn)Δ聚集率<10％者13例（14.4％）。（2）治療前，三組間基礎(chǔ)的血小板聚集率比較無顯著差異（P>0.05）,治療后，三組間的血小板聚集率比較無顯著差異（P>0.05），而肥胖組Δ聚集率(15.63±6.76％)較標(biāo)準(zhǔn)組(30.6±14.88％)明顯降

4、低（P<0.05），其余組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。（3）三組氯吡格雷抵抗發(fā)生率的比較：肥胖組氯吡格雷抵抗發(fā)生率為30％，超標(biāo)組為10％、標(biāo)準(zhǔn)組為3.3％，三組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。4. 經(jīng)Logistic回歸分析剔除其它影響因素后，發(fā)現(xiàn)空腹血糖、HbA1c分別對氯吡格雷抵抗具有獨立影響因素（P均< 0.05）。 結(jié)論:老年代謝綜合征患者中存在氯吡格雷抵抗現(xiàn)象。老年代謝綜合征患者體重指數(shù)對氯吡格雷抵抗有一定影響。在老年代謝