右冠狀動脈發(fā)育細小的臨床評價與中醫(yī)證型相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過對右冠狀動脈發(fā)育細小(或發(fā)育不良)患者心電圖及心臟超聲等資料分析，并進行中醫(yī)辨證分型，評價右冠狀動脈發(fā)育細小(或發(fā)育不良)與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系及臨床意義。
　　方法：回顧性分析了在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科自2010年10月到2014年1月通過選擇性冠狀動脈造影64例，通過估算右冠脈直徑為右冠狀動脈發(fā)育細小且臨床資料完整者，對其臨床癥狀和心電圖、心臟超聲等表現(xiàn)進行了分析，并比較單純右冠脈細小與合并病變者進行比較。同時對

2、入選患者進行中醫(yī)辨證分型，統(tǒng)計單純右冠狀動脈發(fā)育細小的出院診斷情況，探討右冠狀動脈發(fā)育不良的臨床特點及其與中醫(yī)證型之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：其中單純右冠狀動脈發(fā)育細小者72．5％(29／40)病例有胸悶癥狀，發(fā)生率較高；而其中心電圖ST-T改變僅有4例；出院診斷多采用了“X綜合征”或“心臟神經(jīng)官能癥”。中醫(yī)均以“胸痹心痛”而論。
　　結(jié)論：⑴右冠狀動脈血管發(fā)育不良者較易出現(xiàn)胸悶等表現(xiàn)，但少有心電圖出現(xiàn)ST-T改變，提示在臨床出

3、現(xiàn)癥狀但心電圖不符時，應(yīng)考慮有右冠發(fā)育細小，而不應(yīng)只以心臟神經(jīng)癥診斷，故建議臨床采用“先天性右冠狀動脈發(fā)育不良(或發(fā)育細小)癥”，利于采用針對治療。⑵由于有文獻報道右冠脈發(fā)育不良可能導致心源性猝死，所以做好這部分患者后續(xù)隨訪工作也有很大的必要。必要時可口服B-受體阻滯劑、硝酸酯類或一些行氣止痛一類中成藥物，以減緩心肌做功來減低心肌耗氧量或增加細小右冠脈的血流，為了減輕癥狀，改善患者在這方面的生活質(zhì)量。⑶中醫(yī)臨床上大多以胸痹而論，其辨證又