磁共振全身擴散成像對脊椎惡性腫瘤的研究應用.pdf

1、目的：探討磁共振全身擴散成像(DWI)在脊椎轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤中的診斷和鑒別診斷價值；比較全身DWI和單光子發(fā)射體層攝影(SPECT)對脊椎轉(zhuǎn)移瘤的檢出率。 方法：選擇20名健康志愿者，分別行磁共振全身DWI掃描，分析正常椎體在全身DWI上的信號特征。搜集96例臨床懷疑脊椎惡性腫瘤并已行CT、MRI或SPECT掃描的患者，分別行全身DWI掃描，并結合病理和臨床綜合資料，將確診的60例脊椎轉(zhuǎn)移瘤和16例多發(fā)性骨髓瘤病例納入本研究

2、，分析兩種脊椎病變的信號特征。利用Functool軟件分別測量正常志愿者椎體的表觀擴散系數(shù)(ADC)值、椎體轉(zhuǎn)移瘤病灶和鄰近正常椎體、多發(fā)性骨髓瘤的椎體病灶和鄰近正常椎體的ADC值。分析兩種椎體病變與正常椎體、轉(zhuǎn)移瘤病灶與多發(fā)性骨髓瘤病灶的ADC值之間的差異有無統(tǒng)計學意義。對于20例同時接受全身DWI和SPECT檢查的脊椎轉(zhuǎn)移瘤病例，分別計算兩種方法檢出病灶的數(shù)目，比較其陽性檢出率。 結果：①在全身DWI上，正常志愿者的椎體呈低

3、信號或均勻性稍高信號，而脊椎轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤均呈顯著高信號；在ADC圖上，兩種脊椎病變的信號均高于正常椎體。②正常志愿者椎體的平均ADC值為(0.524±0.034)×10-3mm2/s，胸椎和腰椎、男性和女性椎體的ADC值之間均沒有顯著性差異(P>0.05)。③椎體轉(zhuǎn)移瘤的平均ADC值為(1.008±0.127)×10-3mm2/s，明顯高于鄰近正常椎體的ADC值(0.569×10-3mm2/s)，兩者之間存在顯著性差異(P<0.

4、01)。多發(fā)性骨髓瘤椎體病灶的平均ADC值為(0.811±0.031)×10-3mm2/s，明顯高于鄰近正常椎體的ADC值(0.534×10-3mm2/s)，兩者之間存在顯著性差異(P<0.01)。④椎體轉(zhuǎn)移瘤的ADC值高于多發(fā)性骨髓瘤的ADC值，兩者之間存在顯著性差異(P<0.01)。⑤20例同時接受全身DWI和SPECT檢查的脊椎轉(zhuǎn)移瘤病例中，經(jīng)多種影像方法和臨床綜合資料證實90個轉(zhuǎn)移瘤病灶，其中全身DWI檢出19例共87個病灶，檢