初發(fā)型和復(fù)發(fā)型動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者頸動(dòng)脈超聲及血脂水平的對(duì)比研究.pdf

1、目的：本研究是通過(guò)比較初發(fā)腦梗死患者和復(fù)發(fā)腦梗死患者的頸動(dòng)脈超聲情況(頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度、斑塊類型、斑塊指數(shù))和血脂水平，從而發(fā)現(xiàn)兩組患者的聯(lián)系，為二級(jí)預(yù)防提供依據(jù)。 方法：選自2006年7月至2007年12月在我院住院的腦梗死患者，發(fā)病時(shí)間＜2周，全部患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT和/或MRI掃描證實(shí)為腦梗死患者，同時(shí)排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者、膽汁淤積患者、甲狀腺功能低下者、家族性高脂血癥患者、

2、心房纖顫患者、發(fā)病前4周有感染史患者、慢性炎性疾病患者，以后循環(huán)梗死為主的患者、腦動(dòng)脈畸形患者、腦出血、TIA患者。將全部病人分為初發(fā)腦梗死患者和復(fù)發(fā)腦梗死患者各30例，兩組的性別、年齡匹配，兩組的吸煙、飲酒史均有可比性。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)包分別分析兩組患者的頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度、斑塊類型、硬化程度及血脂水平。 結(jié)果：1.復(fù)發(fā)組與初發(fā)組動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者頸動(dòng)脈超聲情況：(1)60例動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者共檢出

3、有斑塊者37例，斑塊發(fā)生率為61.67％，其中復(fù)發(fā)組27例，占檢出斑塊者72.97％，初發(fā)組10例，占27.03％；檢出軟斑13例，占檢出斑塊者35.14％，硬斑16例,占43.24％，復(fù)合斑8例，占21.62％；斑塊發(fā)生在雙側(cè)的25例，占檢出斑塊者67.51％，發(fā)生在左側(cè)4例，占10.81％，右側(cè)9例，占24.32％；其中CCA起始段7例，占檢出斑塊者18.92％，ICA起始段14例，占37.84％，分叉處16例，占43.24％。(2

4、)初發(fā)腦梗死組與再發(fā)腦梗死組病人斑塊類型比較，兩組斑塊發(fā)生率有顯著差異(P＜0.01)，再發(fā)組不穩(wěn)定斑塊發(fā)生率較初發(fā)組有顯著差異(P＜0.01)。 2.初發(fā)型和復(fù)發(fā)型動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者超聲和血脂指標(biāo)的關(guān)系：(1)初發(fā)腦梗死組與再發(fā)腦梗死組病人IMT、血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)相比較，IMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB無(wú)顯著差異，而Lpa、ApoA1/ApoB有顯著差異(P＜0.01)。(2)把研究對(duì)象分為穩(wěn)

5、定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組、IMT增厚組，比較三組血清學(xué)指標(biāo)水平，對(duì)其血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，三組各指標(biāo)間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論1、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的復(fù)發(fā)與斑塊的發(fā)生，尤其是不穩(wěn)定斑塊的形成密切相關(guān)。腦梗死患者的血脂水平與IMT增厚、穩(wěn)定斑塊、不穩(wěn)定斑塊的形成與發(fā)展沒(méi)有關(guān)系。 2、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者與LP(a)血漿水平升高和ApoA1/ApoB比值降低密切相關(guān)，LP(a)、ApoA1/ApoB可作為動(dòng)脈