難治性抑郁癥心理社會(huì)因素與細(xì)胞因子的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討難治性抑郁癥患者的心理社會(huì)危險(xiǎn)因素與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)內(nèi)分泌紊亂和細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能障礙在難治性抑郁癥發(fā)病中的相關(guān)機(jī)制。觀察抗抑郁藥物治療對(duì)難治性抑郁癥患者細(xì)胞免疫功能的影響。 方法：難治性抑郁癥患者、非難治性抑郁癥患者和正常對(duì)照者各30例。被試者完成一般情況問卷、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)。帕羅

2、西汀治療6周前后，檢測(cè)兩組患者的血清皮質(zhì)醇、細(xì)胞因子IL-2、IL-6、TNF-α的濃度。采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、多元逐步回歸分析方法，應(yīng)用SPSS10.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：(1)難治性抑郁癥組EPQ內(nèi)外向因子分顯著低于非難治性抑郁癥組和正常對(duì)照組，神經(jīng)質(zhì)因子分顯著高于非難治性抑郁癥組和正常對(duì)照組。負(fù)性事件總分、社交及其他問題因子分顯著高于非難治性抑郁癥組和正常對(duì)照組，社會(huì)支持總分、客觀支持分顯著

3、低于非難治性抑郁癥組和正常對(duì)照組。(2)難治性抑郁癥高應(yīng)激、低社會(huì)支持、共病焦慮、重度抑郁組血清皮質(zhì)醇、IL-6、TNF-α均顯著高于非難治性抑郁癥組，低應(yīng)激、社會(huì)支持、無焦慮共病、輕中度抑郁組血清皮質(zhì)醇、IL-6、TNF-α濃度與非難治性抑郁癥組無顯著差異。(3)難治性抑郁癥組和非難治性抑郁癥組治療后血清細(xì)胞因子IL-6、TNF-α均較治療前顯著降低，但難治性抑郁癥組治療前后皮質(zhì)醇、IL-6、TNF-α濃度均顯著高于非難治性抑郁癥組。

4、(4)難治性抑郁癥組病程較長，治療前后HAMD總分、HAMA總分及因子分顯著高于非難治性抑郁癥組，對(duì)抗抑郁藥治療反應(yīng)差。(5)皮質(zhì)醇、IL-2濃度與負(fù)性事件總分呈正相關(guān)，IL-6濃度與負(fù)性事件總分、HAMD總分、認(rèn)識(shí)障礙因子分、HAMA總分、軀體性焦慮因子分呈正相關(guān)，TNF-α濃度與HAMA總分、軀體性焦慮因子分呈正相關(guān)，HAMD總分與負(fù)性事件總分、EPQ精神質(zhì)因子分、神經(jīng)質(zhì)因子分呈正相關(guān)，與社會(huì)支持總分、主觀支持因子分、客觀支持因子分

5、、支持利用度因子分呈負(fù)相關(guān)，HAMA總分與EPQ神經(jīng)質(zhì)因子、負(fù)性事件總分呈正相關(guān)，與EPQ內(nèi)外向因子分、社會(huì)支持總分、支持利用度因子分呈負(fù)相關(guān)。(6)多因素分析結(jié)果：負(fù)性事件是難治性抑郁癥患者血清皮質(zhì)醇、IL-2、IL-6濃度升高的危險(xiǎn)因素，抑郁和焦慮分別是其血清IL-6、TNF-α濃度升高的危險(xiǎn)因素，負(fù)性事件和低社會(huì)支持是抑郁的危險(xiǎn)因素，EPQ神經(jīng)質(zhì)因子是焦慮的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，體驗(yàn)較多的負(fù)性生活事件，社