下頸椎前路顯微椎間孔減壓術的解剖、生物力學及臨床研究.pdf

1、目的:該文擬通過解剖學、生物力學及臨床三方面研究,達到以下目的:①了解頸椎鉤突的形態(tài)特點及其與毗鄰結構的關系,確定鉤突切除的進鉆點;②了解椎動脈、頸交感神經(jīng)鏈及喉返神經(jīng)等重要結構在頸椎前路手術中容易損傷的部位;③探討減少和避免上述結構損傷的途徑;④了解下頸椎前路顯微椎間孔減壓術幾種狀態(tài)下ROM的變化,從生物力學角度評價該術式對頸椎穩(wěn)定性的影響;⑤探討該術式的有效性、可靠性和避免并發(fā)癥發(fā)生的方法;⑥提出該術式的手術適應征和禁忌征.結論1.

2、下頸椎前路顯微椎間孔減壓術宜選擇頸椎鉤突前腳起點作為磨鉆的進鉆點,此點距離頸長肌內(nèi)緣在(4.76±1.30)mm至(5.71±1.68)mm之間,平均為(5.2±1.21)mm.2.下頸椎前路顯微椎間孔減壓術中,椎動脈易于損傷的部位有三處:①椎動脈進入橫突孔處;②鉤突外側;③橫突孔內(nèi).3.C6/7平面及橫突前結節(jié)周圍是頸交感干容易損傷的部位.女性的潛在危險性可能更大.4.減少或避免并發(fā)癥發(fā)生的關鍵在于提高對頸椎解剖特點的認識,牢固樹立頸

3、椎前路手術"安全區(qū)"的概念和不斷提高手術技能.5.頸交感干的變異類型可能是椎動脈型及交感型頸椎病發(fā)病的解剖學基礎.6.頸椎鉤突是維持頸椎穩(wěn)定性的重要結構.單側單間隙鉤突切除將導致頸椎在前屈-后伸方向上ROM的輕度增加;單側多間隙鉤突切除將使頸椎總的運動范圍明顯增加;雙側鉤突切除將導致頸椎在旋轉軸向上的嚴重不穩(wěn).7.頸前路顯微椎間孔減壓術的手術適應征有以下幾種:①單側1~2間隙單純性椎間盤突出癥;②單側1~2間隙因鉤突增生所引起的根型頸椎

4、病;③以一側癥狀為主的1-2間隙病變的脊髓型頸椎病;④單側1~2間隙因鉤突增生所引起椎動脈型頸椎病;⑤以上適應征應不存在明顯的椎管狹窄及頸椎不穩(wěn)因素.禁忌征為:①廣泛性椎管狹窄癥;②嚴重的頸椎不穩(wěn)癥;③連續(xù)型后縱韌帶骨化癥;④雙側均有明顯癥狀的各型頸椎病;⑤3個節(jié)段以上的病變;⑥全身性疾病不能耐受手術者.8.只要手術適應征選擇正確,頸前路顯微椎間孔減壓術是一種安全、可靠的手術方法.該術式具有創(chuàng)傷小、對穩(wěn)定頸椎的骨性結構損傷少,無須內(nèi)外固