限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克對全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）發(fā)生的影響.pdf

1、第一部分 限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克SIRS發(fā)生的變化規(guī)律 【目的】 通過觀察機體調(diào)節(jié)肽內(nèi)皮素(ET)、血管活性腸肽(VIP)、丙二醛(MDA)，腫瘤壞死因子(TNF-α)的變化規(guī)律，探討限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克SIRS發(fā)生的變化規(guī)律。 【結(jié)果】 1、不同輸液方式孕兔血流動力學(xué)的變化規(guī)律結(jié)果顯示限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克時其血流動力學(xué)變化較為平穩(wěn)，血壓、呼吸、心率等在整個復(fù)蘇期間復(fù)蘇期波動小，而傳

2、統(tǒng)輸液組波動較大。 2、不同輸液方法白細胞總數(shù)(WBC)的變化規(guī)律頸動脈放血前各組白細胞總數(shù)(WBC)在4.5-10.5G/L之間。 3、不同輸液方法復(fù)蘇孕兔失血性休克對SIRS發(fā)生的影響P組各時相無SIRS發(fā)生，說明手術(shù)基本操作對休克發(fā)生、發(fā)展無影響。 4、不同輸液方法對肝腎功能改變的影響 PO組在持續(xù)出血狀態(tài)下未給予任何處理，孕兔在實驗90min全部發(fā)生肝腎功能改變直至180min全部死亡。 【結(jié)論】

3、 限制性輸液可減少失血性休克孕兔全身反應(yīng)綜合癥的發(fā)生，減輕炎癥反應(yīng)的程度。 第二部分 限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克對SIRS發(fā)生的影響 第一章限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克對體液因子的變化影響 【目的】 調(diào)節(jié)肽是體內(nèi)重要的體液因子，在休克狀態(tài)下參與或加劇機體的發(fā)病。內(nèi)皮素(ET)、血管活性腸肽(VIP)是機體重要的調(diào)節(jié)肽之一，對休克的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有十分重要的意義。我們通過不同輸液方法復(fù)蘇孕

4、兔失血性休克時機體調(diào)節(jié)肽ET、VIP的變化規(guī)律，探討限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克對SIRS發(fā)生及其發(fā)展的影響。 【結(jié)果】 1、不同輸液方法對血清血管活性腸肽(vIP)變化的影響 2、不同輸液方法對血清內(nèi)皮素(ET)變化的影響 【結(jié)論】 休克發(fā)生后，參與或加劇機體發(fā)病的體液因子-ET、VIP循環(huán)水平身高，限制性輸液降低了循環(huán)ET、VIP水平，利于機體促炎-抗炎介質(zhì)的平衡，有效阻斷了SIRS的發(fā)生和發(fā)

5、展。 第二章 限制性液體復(fù)蘇孕兔失血性休克對代謝產(chǎn)物變化的影響 【目的】 研究證實，休克微血管變化的移行期和失代償期機體的代謝終產(chǎn)物乳酸可直接反應(yīng)組織氧供和氧需失衡狀況，堿缺失不但可直接反映機體乳酸水平，還能準確反映休克的嚴重程度和復(fù)蘇狀況。我們通過觀察血漿乳酸、堿缺失的濃度以及孕兔SIRS的發(fā)生和生存情況，研究限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性對機體代謝終產(chǎn)物和復(fù)蘇效果的影響。 【結(jié)果】 1、不同輸液方法

6、血漿乳酸水平(BL)的變化影響 2、不同輸液方法血漿堿缺失(BD)的變化規(guī)律 3、兩種輸液方法對孕兔生存的影響限制性輸液與傳統(tǒng)輸液相比較，模型3小時，各組均無孕兔死亡。 【結(jié)論】 休克發(fā)生后，機體代謝終產(chǎn)物BL、BD顯著升高。限制性輸液能增強機體有氧代謝，使無氧酵解途徑減弱，利于體內(nèi)乳酸等代謝產(chǎn)物的清除，同時還改善了失血性休克孕兔堿缺失狀況，減輕酸中毒反應(yīng)，增強復(fù)蘇效果，減少SIRS的發(fā)生以及肝腎功能改變

7、，利于孕兔復(fù)蘇。 第三章 限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克氧自由基的變化規(guī)律 【目的】 研究發(fā)現(xiàn)休克過程中WBC、MDA和SOD的變化規(guī)律，直接反映組織缺血再灌注損傷程度以及SIRS發(fā)展變化情況，而肺是缺血最易受損的器官之一。我們實驗選取WBC、MDA和SOD以及肺組織D/W做為觀察指標，研究孕兔失血性休克時白細胞總數(shù)、氧自由基的變化規(guī)律，旨在探討限制性輸液對組織缺血再灌注損傷、SIRS發(fā)展變化的影響。 【

8、結(jié)果】 1、不同輸液方法白細胞總數(shù)(WBC)的變化規(guī)律 2、不同輸液方法血清丙二醛(MDA)含量的變化情況 3、不同輸液方法超氧化物歧化酶(SOD)含量的變化情況 4、三組孕兔肺組織DW/WW的比較 【結(jié)論】 限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克能增強抗脂質(zhì)過氧化能力，有效抑制機體脂質(zhì)過氧化的速率和強度，相對增加機體血清超氧化物歧化酶和降低機體血清丙二醛含量，減少氧自由基產(chǎn)生，保護細胞免受氧自由基

9、的損傷，減輕肺組織缺血再灌注損傷。限制性輸液還能提高肺組織DW/WW比值，減輕肺水腫，減少休克造成的肺損傷。 第四章 限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克對腸道細菌移位的影響 【目的】 研究發(fā)現(xiàn)許多危重病人SIRS和MODS病原體多來自胃腸道，腸道是休克各時期缺血一再灌注損傷的共同通路，可以說是外科應(yīng)急條件下的中心器官，休克后細菌移位的情況直接影響到SIRS的發(fā)生以及進一步衍變的MODS結(jié)局。我們通過觀察血清內(nèi)毒素、TN

10、F-a水平以及腸道細菌菌落情況，研究孕兔失血性休克時腸道細菌移位情況，探討限制性輸液對SIRS的發(fā)生和可能發(fā)生的MODS結(jié)局的影響。 【結(jié)果】 1、不同輸液方式對細菌移位的影響 2、不同輸液方式TNF-a含量的變化規(guī)律急性失血后即模型第30min，P0組、PNL組和PLH組TNF-a血清濃度升高，三組相互比較無統(tǒng)計學(xué)意義。 【結(jié)論】 限制性輸液相比傳統(tǒng)輸液能有效減少內(nèi)毒素向腸外轉(zhuǎn)移，腸道細菌向外移