青島地區(qū)妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能減退癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的了解青島地區(qū)妊娠期婦女尿碘水平及甲狀腺功能變化，探討碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能減退癥的相關(guān)性。
　　方法隨機選取2011.12～2013.7于青島大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的妊娠婦女663例，同時選取年齡匹配的健康非妊娠婦女198例作為對照組，檢測尿碘及甲狀腺功能。(1)依據(jù)WHO提出的人群碘營養(yǎng)及妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況的評價標準，判斷該妊娠人群是否存在碘缺乏，并按照尿碘水平分為碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘過量組，了解妊娠

2、期和妊娠各期不同尿碘組的頻數(shù)分布，比較妊娠各期的尿碘水平，獲得該妊娠人群的碘營養(yǎng)狀況;(2)觀察不同妊娠期婦女甲狀腺功能的生理性變化，采用妊娠期特異性甲狀腺功能評價標準，獲得妊娠期甲狀腺功能減退癥的患病率，并對妊娠各期甲狀腺功能減退癥的患病率與尿碘水平進行相關(guān)性分析;(3)對妊娠早期不同碘營養(yǎng)狀態(tài)與血清TSH、FT4以及亞臨床甲減患病率之間的相關(guān)性進行分析;(4)分析TPOAb、甲狀腺功能減退癥患病率與尿碘水平之間的關(guān)系;(5)分析妊娠

3、年齡與甲狀腺功能減退癥患病率之間的關(guān)系。
　　結(jié)果(1)妊娠婦女尿碘中位數(shù)(MUI)為161.59μ g/L，碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘過量的比例分別為44.95％、34.09％、15.69％、5.28％，尿碘≤100μg/L的比率為19.16％＜50％，尿碘＜50μg/L的比率為3.77％＜20％;(2) T1、T2、T3期婦女MUI分別為175.02μg/L、154.68μg/L、144.38μg/L，碘缺乏（尿碘＜150μ

4、g/L）的比例分別為38.13％、47.62％、53.57％，T2、T3期碘缺乏的比例明顯高于T1期(分別P＜0.05，P＜0.01)，且尿碘水平明顯低于T1期（分別P＜0.05，P＜0.01），而T2與T3期比較碘缺乏比例和尿碘水平均無差異性（均P＞0.05），高尿碘組中(尿碘≥250μ g/L)妊娠各期高尿碘比例和尿碘水平均無顯著性差異（均P＞0.05）;(3)妊娠期婦女甲狀腺功能隨著妊娠期的增加而變化，血清TSH水平T1期明顯下降

5、并低于非妊娠婦女(P＜0.01)，隨著妊娠期延長TSH水平呈逐漸上升趨勢，T2、T3期明顯高于T1期（分別P＜0.05，＜0.01），T2與T3期比較無明顯差異(P＞0.05);血清FT4、FT3水平呈先升高后下降的趨勢，T1期FT4、FT3輕度升高，T2、T3期均明顯低于非妊娠婦女（均P＜0.01），各期之間比較均有明顯差異（分別P＜0.01，＜0.05）;(4)妊娠期臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥的患病率分別為0.60％、3.77

6、％、6.49％，妊娠各期之間的患病率均無明顯差異（均P＞0.05）;(5)T3期亞臨床甲減組高尿碘的比例明顯高于甲功正常組(P＜0.01)，高尿碘組亞臨床甲減的患病率明顯高于正常尿碘組(P＜0.05);(6)T1期不同碘營養(yǎng)狀況與血清TSH中位數(shù)、亞臨床甲減和低T4血癥的患病率之間均呈“U”字形關(guān)系曲線，各尿碘組之間血清TSH、FT4水平以及亞臨床甲減、低T4血癥的患病率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）;(7)碘缺乏組中亞臨床

7、甲減患者TPOAb的陽性率明顯高于甲功正常組(P＜0.01)，且TPOAb陽性組亞臨床甲減的患病率明顯高于TPOAb陰性組(P＜0.01);(9)年齡高危組(＞30歲)及低危組（≤30歲）血清TSH、FT4水平以及臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥患病率的比較均無明顯差異（均P＞0.05）。
　　結(jié)論(1)青島地區(qū)妊娠期婦女群體不存在碘缺乏，但有44.95％的妊娠婦女個體存在碘缺乏，隨著妊娠期的延長，碘缺乏呈加重趨勢;(2)妊娠期婦