肝硬化住院患者生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究.pdf

1、目的:了解肝硬化住院患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，通過探究肝硬化住院患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式，一般自我效能水平及領(lǐng)悟社會(huì)支持現(xiàn)狀，來研究生理、心理、社會(huì)多個(gè)方面與其生活質(zhì)量的相關(guān)性以及各方面之間的相互影響，為改善和提高肝硬化住院患者的生活質(zhì)量尋求新的方法，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐護(hù)理工作，為探究科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施提供有效的理論依據(jù)和可行性基礎(chǔ)。
　　 方法:采用橫斷面相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，通過隨機(jī)抽樣的方法，抽取內(nèi)蒙古通遼市傳染病院2012年3月-7月

2、收治的符合本調(diào)查納入標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化住院患者120例，且患者均已了解此次研究的目的并愿意配合。采用問卷調(diào)查法，對(duì)入選研究對(duì)象由研究人員發(fā)放健康狀況(SF-36)問卷、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷(MCMQ)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)和一般自我效能感量表(GSES)，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，對(duì)有疑問的問題和條目研究人員及時(shí)給予解釋，問卷由研究對(duì)象獨(dú)立完成，對(duì)于不能獨(dú)立完成者，由研究人員采用問答形勢(shì)填寫問卷，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，時(shí)間不超過20分鐘。本次調(diào)查

3、共發(fā)放問卷120份，有效問卷119份，有效率為98％。選用SPSS17.0、Millitab15.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性分析、t檢驗(yàn)、one-way方差分析、pearson線性相關(guān)分析及多元線性逐步回歸等分析方法。
　　 結(jié)果:1.社會(huì)人口學(xué)資料顯示:調(diào)查對(duì)象年齡范圍為19-77歲，平均年齡為49±11歲;男性占75.6％，女性占24.4％;初中及以下(47％)、高中及以上(53％);家庭月收入500-1500

4、元占23.5％、1500-2500元占29.4％、2500-3500元占30.3％、3500以上占16.8％;已婚占89.8％，其他占11.2％;住院次數(shù):1次占38.7％、2次占35.3％、2次以上占36％;生活自理情況:完全自理占64.7％、基本自理占31.1％、不能自理占4.2％;對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力:有足夠承受能力占19.3％、基本能承受占46.2％、有一定困難占24.4％、困難比較大占10.1％;對(duì)疾病的了解程度:了解占34.

5、4％、不了解占63.3％。
　　 2.(1)肝硬化生活質(zhì)量水平明顯低于常模，各維度比較其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(p＜0.001)。
　　 (2)不同生活自理能力的肝硬化住院患者生活質(zhì)量的各維度中除情感職能這一維度外，其他各維度比較p值均小于0.01，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且隨著患者生活自理能力的提高，其生活質(zhì)量各維度得分也逐步提高。
　　 (3)隨著肝硬化患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承受能力的下降，其生活質(zhì)量各維度得分呈逐漸下

6、降的趨勢(shì)。經(jīng)方差分析，結(jié)果除“一般健康狀況”這一維度外，其余各維度比較P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (4)經(jīng)方差分析，肝硬化住院患者在對(duì)疾病知識(shí)不同的了解程度下，生活質(zhì)量在“生理機(jī)能”和“社會(huì)功能”兩個(gè)維度上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。肝硬化住院患者對(duì)疾病的了解程度越差，其相應(yīng)的生活質(zhì)量水平越低。
　　 3.(1)肝硬化住院患者在選擇醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式方面，“面對(duì)”積極的應(yīng)對(duì)方式和“回避”與“屈服”消極

7、的應(yīng)對(duì)方式，其得分均高于常模。經(jīng)t檢驗(yàn)，結(jié)果“回避”和“屈服”P值均小于0.001，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)肝硬化住院患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持水平在中等水平，其中家庭內(nèi)支持處于高水平，而家庭外支持處于中等水平。一般自我效能感處于較低水平。
　　 4.(1)肝硬化住院患者生活質(zhì)量總分與“面對(duì)”呈正相關(guān)(r=0.225，P＜0.05)，與“回避”(r=-0.209，P＜0.05)、“屈服”(r=-0.542，p＜0.0

8、1)呈負(fù)相關(guān)。
　　 (2)肝硬化住院患者的生活質(zhì)量總分與“外支持”(r=0.448，P＜0.01)、“社會(huì)總支持”(r=0.366，P＜0.01)及“自我效能”(r=0.568，P＜0.01)呈正相關(guān);其中“外支持”與生活質(zhì)量中的“生理機(jī)能”、“生理智能”、“軀體疼痛”等八個(gè)維度均呈顯著正相關(guān)(P＜0.001);生活質(zhì)量的“社會(huì)功能”和“精神健康”維度與家庭內(nèi)支持呈正相關(guān);自我效能除“社會(huì)功能”(SF)這一維度外，和生活質(zhì)量的

9、其他維度均呈正相關(guān)關(guān)系(p＜0.001);“社會(huì)支持總分”除了“生理機(jī)能”(PF)外，與生活質(zhì)量其他維度均呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 (3)經(jīng)線性逐步回歸分析(stepwise):“一般自我效能”、“生活自理能力”、“屈服”三個(gè)變量進(jìn)入了回歸方程，是影響肝硬化住院患者生活質(zhì)量水平的最主要因素，其中“生活自理能力”的影響力最大(β=-0.364)，其次是“屈服”消極的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式。
　　 結(jié)論:1.肝硬化住院患者的生活質(zhì)量普遍較