帕金森病危險(xiǎn)因素及患者生活質(zhì)量影響因素研究.pdf

1、背景：PD是中老年常見(jiàn)的一種緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能的喪失，給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。已明確包括年齡在內(nèi)的數(shù)個(gè)生活因素和環(huán)境因素與PD的發(fā)病相關(guān)，但是PD的危險(xiǎn)因素還有待進(jìn)一步明晰。 目的：探討帕金森病(PD)的危險(xiǎn)因素、保護(hù)因素、各因素的作用強(qiáng)度等，為該病病因?qū)W研究及預(yù)防工作的開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)評(píng)估帕金森病患者的生活質(zhì)量并探討影響其生活質(zhì)量的因素，為提高帕金森病患者的生活質(zhì)量提供線索

2、。 方法：本研究為以醫(yī)院為基礎(chǔ)的1:1配對(duì)病例對(duì)照研究。PD患者來(lái)自2008年3月至2008年6月在北京協(xié)和醫(yī)院記憶障礙與帕金森病專(zhuān)科門(mén)診初診或復(fù)診的患者。初診患者由專(zhuān)職神經(jīng)內(nèi)科教授進(jìn)行全面詢(xún)問(wèn)、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，最后確定診斷。PD診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組(2006年)帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照為來(lái)自同期、同院、同科室就診的其他疾病患者。與病例在性別、民族、年齡(±2歲)方面相匹配。對(duì)照無(wú)PD

3、及其他錐體外系疾病。病例對(duì)照共計(jì)142對(duì)，包括78對(duì)男性和64對(duì)女性。運(yùn)用SPSS16.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先進(jìn)行PD影響因素的單因素分析，然后在α=0.10水平上選入單因素分析有意義的變量，用逐步篩選變量法進(jìn)行條件Logistic回歸分析。PD患者生活質(zhì)量的研究中，首先用非參數(shù)檢驗(yàn)比較病例組與對(duì)照組生活質(zhì)量之間有無(wú)顯著差異。接著，研究PD患者生活質(zhì)量與各項(xiàng)可能影響因素之間的關(guān)系。 結(jié)果：PD影響因素：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果表明，在

4、α=0.10水平上有意義的因素為父親職業(yè)、受教育年限、體育鍛煉、負(fù)性生活事件、吸煙、飲酒、飲茶、食用肥肉或油炸食品、頭外傷等。其中受教育年限、體育鍛煉、吸煙、飲酒、飲茶與PD有負(fù)關(guān)聯(lián)；經(jīng)多因素分析排除混雜后，負(fù)性生活事件(文化大革命中被隔離審查)、食用肥肉或油炸食品與PD有顯著正關(guān)聯(lián)，體育鍛煉(每次體育鍛煉持續(xù)時(shí)間)、吸煙、飲茶與PD有顯著負(fù)關(guān)聯(lián)。PD患者生活質(zhì)量及影響因素：PD患者與對(duì)照的PDQ-39總分和各維度得分以及腰圍有顯著差異

5、，體重指數(shù)未發(fā)現(xiàn)顯著差異；病情H-Y分級(jí)、病程、性別可影響PD患者的生活質(zhì)量。除認(rèn)知與社會(huì)支持這2個(gè)維度外，H-Y分級(jí)與PDQ-39各個(gè)維度的分?jǐn)?shù)之間存在相關(guān)性。PD患者的病程可顯著影響PDQ-39中日常生活行為和交流維度的分?jǐn)?shù)。女性更容易出現(xiàn)身體不適。 結(jié)論：各種環(huán)境因素、生活方式、膳食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、吸煙和農(nóng)村作業(yè)環(huán)境等均與PD的發(fā)生有關(guān)。社會(huì)人口學(xué)因素中，受教育年限高、從事非農(nóng)業(yè)工作是PD的保護(hù)因素，但仍存在爭(zhēng)議；婚姻狀況、孕

6、次、胎次等與PD的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。體育鍛煉和參加社會(huì)活動(dòng)對(duì)PD有保護(hù)作用；重大負(fù)性生活事件是PD的危險(xiǎn)因素。吸煙對(duì)PD的發(fā)生具有保護(hù)作用，并且被動(dòng)吸煙也可使患PD的危險(xiǎn)性減小。食用肥肉或油炸食品會(huì)增加PD的發(fā)病危險(xiǎn)；而飲茶是PD的保護(hù)因素；飲酒對(duì)PD的保護(hù)作用仍有待繼續(xù)研究證實(shí)；食用牛奶等奶制品對(duì)PD發(fā)病的作用也有待進(jìn)一步研究；頭外傷可增加PD發(fā)生的危險(xiǎn)。PDQ-39量表可用于帕金森患者生活質(zhì)量和治療效果的評(píng)價(jià)。帕金森病患者的生