浸潤(rùn)性膀胱癌全身化療的臨床價(jià)值研究.pdf

1、目的: 目前對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌病人單純行根治性膀胱切除或術(shù)后加行輔助性化療后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的國(guó)內(nèi)報(bào)道少見(jiàn)，我們報(bào)道一組在根治性膀胱切除術(shù)后行或不行輔助性化療的浸潤(rùn)性膀胱癌病人長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究以評(píng)估浸潤(rùn)性膀胱癌患者長(zhǎng)期生存的相關(guān)因素。同時(shí)，研究腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素并評(píng)估輔助性化療對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌的治療價(jià)值。 方法：2000年2月到2006年2月,59名在我院接受根治性膀胱切除術(shù)的浸潤(rùn)性膀胱癌患者在術(shù)后按照隨機(jī)對(duì)照原則分

2、入觀察組和輔助性化療組。研究觀察起始點(diǎn)為手術(shù)日；研究觀察終末點(diǎn)：第一終末點(diǎn)為術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)；第二終末點(diǎn)為本研究設(shè)定的終止觀察時(shí)間即患者死亡時(shí)間或本研究終止期。隨訪所得的數(shù)據(jù)均進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括疾病無(wú)進(jìn)展生存率和總體生存率等。利用Cox回歸對(duì)腫瘤的分期、級(jí)別、大小、數(shù)量及化療等影響生存的因素進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：59例病人，30例入對(duì)照組(觀察組)，29例入輔助性化療組。隨訪觀察后行意向性分析，包括在95％可信區(qū)間內(nèi)的風(fēng)

3、險(xiǎn)比(HR)，在評(píng)估點(diǎn)對(duì)照組和化療組的對(duì)比結(jié)果如下：總體生存風(fēng)險(xiǎn)比 HR 2.653(1.34–5.26;P=0.005), 13.7％vs42.5％; 疾病無(wú)進(jìn)展生存風(fēng)險(xiǎn)比HR 2.93 (1.50-5.75；p=0.002)，l3.4％vs28.3％。Cox回歸模型顯示對(duì)術(shù)后生存及術(shù)后疾病無(wú)進(jìn)展生存有保護(hù)作用的是術(shù)后化療，對(duì)術(shù)后生存及術(shù)后疾病無(wú)進(jìn)展生存的不利因子為腫瘤分期、腫瘤大小。 結(jié)論：本研究長(zhǎng)期隨訪結(jié)果提示浸潤(rùn)性膀胱