經(jīng)外踝入路關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)鋸法行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：探討利用經(jīng)外踝入路關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)鋸法行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的方法與治療效果。方法：2000年10月～2005年2月，利用環(huán)鋸(直徑Φ14mm、16mm、18mm)對20例踝關(guān)節(jié)嚴重病損的患者行關(guān)節(jié)融合術(shù)，男12例，女8例；年齡28～55歲，平均41歲；右足13例，左足7例。術(shù)前診斷：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎13例，骨性關(guān)節(jié)炎7例。均采用踝關(guān)節(jié)外側(cè)入路，腓骨下段截骨并下翻顯露關(guān)節(jié)，利用環(huán)鋸行關(guān)節(jié)內(nèi)截骨，將鋸心骨栓旋轉(zhuǎn)90°原位回植，外踝骨塊螺釘固定旁靠植骨。

2、術(shù)后踝關(guān)節(jié)中立位長腿石膏固定6周，改短腿行走石膏再固定6周。結(jié)果：20例均獲得隨訪，隨訪時間6個月到4年，平均26個月。AOFAS評分由術(shù)前的25.9分提高至術(shù)后的88.9分，總分以及疼痛、行走功能、對線各項目的積分均顯著提高。術(shù)后2周刀口一期愈合，4周可見骨痂形成，12周病人疼痛明顯緩解或消失，足部外形改善。X線片示脛距關(guān)節(jié)牢固融合。1例輕度足下垂，1例長時間行走或站立后足跟部輕度酸痛感。結(jié)論：采用經(jīng)外踝入路關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)鋸法行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)