改良頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床初步報(bào)告.pdf

1、目的：探討在治療脊髓型頸椎病、發(fā)育性頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥行改良單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)C3-7單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)能否有效地解除神經(jīng)壓迫，減少術(shù)后軸性癥狀的發(fā)生。 方法：2006年3月至2006年9月，我們對41例脊髓型頸椎病、發(fā)育性頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥的患者行頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，其中1 8例接受改良單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)即受壓節(jié)段兩端行部分椎板切除中間行單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)(A組)，平均隨訪時間為8.3

2、個月(6-12個月)；23例患者接受傳統(tǒng)C3-7單開門椎板成形術(shù)，作為對照組(B組)，平均隨訪時間為8.6個月(6-12個月)。對兩組患者手術(shù)前后的JOA評分改善率、減壓程度、頸椎曲度指數(shù)、頸椎活動度及軸性癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行比較評估。 結(jié)果：JOA評分恢復(fù)率，A組患者為62.0±26.4﹪，B組患者為62.7±19.8﹪，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組術(shù)后有明顯軸性癥狀患者的比例為22.2﹪，B組為56.5﹪，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、(P<0.05)。A組患者術(shù)后頸椎曲度指數(shù)丟失2.75±2.68﹪，B組患者術(shù)后頸椎曲度指數(shù)丟失5.23±2.02﹪，兩組患者手術(shù)前后頸椎曲度指數(shù)的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。A組患者術(shù)后頸椎活動度丟失7.21±4.07°，B組患者術(shù)后頸椎活動度丟失13.16±6.34°，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。A組病例術(shù)后MRI顯示椎管減壓充分。 結(jié)論：改良椎管擴(kuò)大成形術(shù)在獲得良好神經(jīng)減壓效果的同時，可以最大限度地減少