微型鈦板改良單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)與應(yīng)用椎板線鋸改良雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的臨床療效比較.pdf

1、目的:我們這次研究的出發(fā)點(diǎn)是對(duì)單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的Meta分析,因?yàn)樵贛eta分析中我們發(fā)現(xiàn),大樣本、高質(zhì)量的臨床研究很少,且分布范圍不均,Meta分析結(jié)果明顯偏倚,并且文章中所用的改良單開(kāi)門術(shù)式和改良雙開(kāi)門術(shù)式不盡相同,結(jié)果也大相徑庭,其研究結(jié)果不能為臨床治療提供有效的參考。該項(xiàng)研究中我們收集我院常規(guī)開(kāi)展的單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)進(jìn)行雙向性隊(duì)列研究,分析評(píng)價(jià)微型鈦板改良單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和應(yīng)

2、用椎板線鋸改良雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的療效,為Meta分析提供參考數(shù)據(jù),從而為臨床治療提供參考。
　　方法:這項(xiàng)研究是雙向性隊(duì)列研究,我們收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2005.6到2013.6期間接受微型鈦板改良單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和應(yīng)用椎板線鋸改良雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的患者,收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行隨訪,從手術(shù)參數(shù)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥(感染、軸性癥狀、C5

3、神經(jīng)根麻痹)、影像學(xué)評(píng)估(頸椎曲度、過(guò)伸角、過(guò)曲角、活動(dòng)度)及代表預(yù)后的神經(jīng)功能指標(biāo)(Nurick分級(jí)、JOA評(píng)分)四個(gè)方面進(jìn)行綜合分析比較。
　　結(jié)果:一共納入60例多節(jié)段脊髓壓迫型頸椎病的患者,其中43例采用微型鈦板改良單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)(3例失訪),17例采用應(yīng)用椎板線鋸改良雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)(2例失訪)。手術(shù)由3個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的治療組完成。結(jié)果顯示:兩種術(shù)式在手術(shù)參數(shù)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥(感

4、染、軸性癥狀、C5神經(jīng)根麻痹)、影像學(xué)評(píng)估(頸椎曲度變化、過(guò)伸角、過(guò)曲角、活動(dòng)度)方面以及神經(jīng)功能恢復(fù)方面(Nurick分級(jí)、JOA評(píng)分)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。其中神經(jīng)功能指標(biāo)是我們重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象,其改善率往往提示著預(yù)后的好壞。
　　結(jié)論:我們認(rèn)為,在治療多節(jié)段脊髓受壓型頸椎病方面,微型鈦板改良單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的手術(shù)療效與應(yīng)用椎板線鋸改良雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)相仿,預(yù)后相似,二者并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)際上,在臨床工作中