中風(fēng)后運(yùn)動功能恢復(fù)的功能磁共振成像研究.pdf

1、目的和意義： 用功能磁共振成像方法探討中風(fēng)后運(yùn)動功能恢復(fù)的機(jī)制，評價功能磁共振成像在中風(fēng)恢復(fù)過程和判斷短期預(yù)后方面的應(yīng)用價值。 研究方法： 基礎(chǔ)研究：先建立缺血性中風(fēng)大鼠MCAO模型，用MRI評價建模效果，并與Longa評分作對照。再對大鼠模型進(jìn)行為期4周的MRI動態(tài)隨訪，比較治療組和對照組之間的DTI參數(shù)變化差異，并與Longa評分、病理組化結(jié)果作對照。 臨床研究：對缺血性中風(fēng)病人進(jìn)行為期3個月的MRI

2、動態(tài)隨訪，包括用BOLD-fMRI觀察單側(cè)手運(yùn)動時腦內(nèi)激活情況的變化，用DTI觀察中風(fēng)病灶處和CST走行區(qū)DTI參數(shù)的變化。比較病人組和對照組之間的差異，以及比較不同恢復(fù)效果病人之間的差異，結(jié)果與Fugl-Meyer評分作相關(guān)分析。 結(jié)果： 基礎(chǔ)研究：大鼠MCAO模型建立成功，缺血處見ADC和FA降低，但與Longa評分無明顯相關(guān)性。大鼠動態(tài)觀察過程中，治療組大鼠Longa評分恢復(fù)優(yōu)于對照組；組間缺血灶體積變化沒有顯著性

3、差異；DTI參數(shù)中缺血中央?yún)^(qū)和缺血邊緣區(qū)rFA的變化組間差異明顯，治療組rFA恢復(fù)效果較對照組好；其結(jié)果和GAP-43、SYN兩種免疫組化指標(biāo)一致。 臨床研究：中風(fēng)病人單側(cè)手運(yùn)動時引起兩側(cè)大腦半球廣泛激活，面積明顯大于對照組；LI值略小于對照組，但差異不明顯?；謴?fù)效果好的病人隨著病程進(jìn)展，同側(cè)半球激活區(qū)逐漸減少，對側(cè)激活區(qū)逐漸增多，并且最終局限于對側(cè)M1區(qū)；恢復(fù)差的病人變化不明顯。腦激活面積和LI值在不同恢復(fù)效果的病人之間并無顯

4、著差異，與Fugl-Meyer評分亦無明顯相關(guān)性。最終Fugl-Meyer評分只與發(fā)病初嚴(yán)重程度和責(zé)任病灶部位有關(guān)，起病重者和病灶累及M1區(qū)者最終評分低。 隨病程進(jìn)展缺血灶中央?yún)^(qū)和邊緣區(qū)rADC均逐漸增大、rFA逐漸減小。病人組與對照組CST形態(tài)差異明顯，病人組CST于內(nèi)囊層面rADC大于對照組、rFA小于對照組?；謴?fù)效果好的病人在缺血灶邊緣區(qū)rFA恢復(fù)程度明顯好于恢復(fù)差者，其CST在中腦和內(nèi)囊層面rFA也明顯高于恢復(fù)差者。病灶