計算機斷層激光乳腺攝影術的應用價值研究.pdf

1、第一部分計算機斷層乳腺攝影術的檢查技術及正常乳腺的影像表現(xiàn) 目的：計算機斷層激光乳腺攝影術(CTLM)是一種全新的乳腺影像學檢查設備，利用單一波長的激光對乳房進行斷層掃描。本研究通過對志愿者的正常乳腺進行掃描，探討CTLM的檢查技術，并對正常乳腺的CTLM影像表現(xiàn)進行總結。 材料和方法：本研究對2007年9月～2008年6月的150位女性志愿者的正常乳腺進行CTLM檢查，所有志愿者均根據臨床及乳腺X線檢查共同診斷為正常乳

2、腺。 結果：150位女性志愿者，年齡20-69歲，中位年齡42歲。全部志愿者的乳房最大直徑126mm，最小直徑52mm。CTLM檢查最大掃描層數50，最小掃描層數9，掃描層厚1mm、2mm或4mm。正常乳腺內的血管結構在CTLM影像中位于乳腺的表面，其形態(tài)表現(xiàn)為分枝樣(66例)，條帶樣(53例)，圓柱形及錐形(39例)，星狀(11例)的高激光衰減區(qū)，各血管結構之間有明顯的比鄰關系。也有部分病例(9例)的血管結構位于乳腺深部。

3、 結論：乳腺CTLM檢查技術是獲得優(yōu)質圖像的基礎，乳房的形態(tài)、大小直接影像掃描圖像的質量，所以根據乳房的大小、形態(tài)選擇正確的掃描條件是關鍵。正常乳腺的血管、小葉結構在CTLM圖像上的表現(xiàn)有明顯的規(guī)律性。 第二部分計算機斷層乳腺攝影術輔助乳腺X線攝影在致型乳腺(BI-RADS4)及大量腺體型乳腺(BI-RADS3)的影像學檢查中的應用價值 目的：對155例經病理證實的乳腺腫瘤病例進行回顧性分析，旨在探討計算機斷層乳腺攝

4、影術(CTLM)輔助乳腺X線攝影在致密型乳腺(BI-RADS4)及大量腺體型乳腺(BI-RADS3)的影像學檢查中的應用價值。 材料和方法：本研究收集了腫瘤醫(yī)院2008年1月～2008年8月收治的155位女性腫瘤患者，乳腺X線攝影、CTLM檢查和病理資料完整。所有患者接受乳腺X線攝影，然后根據美國ACR分類標準，對致密型乳腺及大量腺體型乳腺患者行CTLM檢查。乳腺X線攝影的檢查結果由兩名有經驗的影像診斷醫(yī)師進行閱讀，CTLM的檢

5、查結果分別由一名經過培訓的放射科醫(yī)師進行閱讀，并記錄乳腺X線攝影、CTLM、X+CTLM三種閱讀結果。根據手術或活檢的病理結果，得出三種檢查方法的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值。應用spss軟件對這三種診斷結果進行統(tǒng)計學分析，組間差異采用X2檢驗進行比較。 結果：155例乳腺病變的乳腺x線攝影結果致密型乳腺74例，大量腺體型乳腺81例。病理結果惡性79例，良性76例。79.75％(63/79)惡性腫瘤在CTLM中有陽性表

6、現(xiàn)，良性腫瘤只有31.57％(24/76)有陽性表現(xiàn)，兩者有顯著性差異(X2=36.550p=0.000)。致密型乳腺組的乳腺x線攝影、CTLM、X+CTLM的敏感性分別為35.13％、78.37％、81.57％，X+CTLM對致密性乳腺檢查的敏感性明顯高于乳腺X線攝影，由35.13％上升至81.57％(X2=13.071p=0.000)。致密性乳腺組的X線攝影、CTLM與X+CTLM的特異性分別為89.19％、72.97％、78.13

7、％。大量腺體型乳腺X線攝影、CTLM、X+CTLM的敏感性分別為66.67％、80.95％、95.34％。X+CTLM對大量腺體型乳腺檢查的敏感性明顯高于乳腺X現(xiàn)攝影，由66.67％上升至95.34％(X2=11.131p=0.001)。大量腺體型乳腺組的X線攝影、CTLM與X+CTLM的特異性分別為87.18％、64.10％、55.26％。致密型乳腺與大量腺體型乳腺CTLM檢查的敏感性(78.37％和80.95％X2=0.446p=0

8、.504)和特異性(72.97％和64.10％X2=0.0001p=1.0)之間無明顯差異。 結論：CTLM可以顯示乳腺腫瘤的“血管生成”，良惡性腫瘤之間有明顯的差異，故CTLM可以鑒別腫瘤的良惡性。CTLM對致密型乳腺和大量腺體型乳腺檢查的敏感性和特異性無明顯差異，故CTLM不受乳腺腺體密度的影響，對于致密型和大量腺體型乳腺應用CTLM輔助乳腺X線攝影可以提高敏感性，有臨床應用價值，可以解決乳腺X線攝影對致密型乳腺和大量腺體型