腫瘤大小能否作為預(yù)估T2-4a期胃癌患者N分期的一個(gè)指標(biāo)-.pdf

1、目的：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響胃癌患者預(yù)后的一個(gè)重要因素，胃癌的N分期取決于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)。目前尚未有可靠的方法對(duì)胃癌患者進(jìn)行術(shù)前N分期。本研究通過(guò)探討腫瘤大小對(duì)T2-4a期胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)的影響，以此預(yù)估胃癌患者術(shù)前的N分期。
　　方法：回顧性分析1999年1月至2008年2月697例T2-4a期胃癌患者的臨床資料，對(duì)全組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)進(jìn)行單因素及多因素分析，通過(guò)廣義線性回歸模型分析腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)的關(guān)系，采用Kappa一致

2、性檢驗(yàn)預(yù)測(cè)N分期與實(shí)際N分期的一致性。
　　結(jié)果：全組患者平均腫瘤大小為（6.10±2.79）cm，腫瘤大小是影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一（p<0.05）。按腫瘤大小1cm為間隔，隨著腫瘤大小的增大，中位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)呈上升趨勢(shì)，腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.987，p<0.05）。根據(jù)廣義線性回歸模型分析，腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)呈直線線性關(guān)系（決定系數(shù)R2=0.940，p<0.05），當(dāng)腫瘤大小為<2.02

3、cm、（2.02-4.07）cm、（4.07-6.80）cm、≥6.80 cm時(shí)，對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)為0個(gè)（N0期）、1-2個(gè)（N1期）、3-6個(gè)（N2期）、≥7個(gè)（N3期）。預(yù)測(cè)N分期與實(shí)際N分期具有較高的一致性（Kappa值=0.531，p<0.05），總體準(zhǔn)確度達(dá)82.13％。預(yù)測(cè)N分期對(duì)應(yīng)的5年生存率分別為80.0%、71.1%、56.8%、39.8%，四組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與實(shí)際N分期對(duì)應(yīng)的5年生存率