慢性腎臟病合并高血壓患者動脈僵硬度觀察.pdf

1、目的：近年來我國中老年群體內慢性腎臟病(CKD)的發(fā)病率逐年遞增，2011年美國腎臟病登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2005-2008年全國11%的公民患有CKD，而患有CKD的發(fā)病人數(shù)仍然在逐年增高。CKD患者合并高血壓的幾率高達86.2%，因此有關 CKD合并高血壓發(fā)病機理的研究將對這種疾病的發(fā)展以及預后顯得尤為重要。CKD患者發(fā)生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的風險比一般人群罹患率高10~30倍，雖然

2、醫(yī)學上對于腎臟病的治療已經(jīng)有長足的發(fā)展，治療方法較先前也有很大程度上的提高，但 CVD仍然是CKD患者尤其是終末期腎病（end stage renal disease, ESRD）患者最常見的并發(fā)癥和首位致死病因，動脈僵硬度不僅與心血管危險因素關系密切，而且也與慢性腎臟病疾相關。法國的Laurent等人在1980年至1996年對1980名高血壓患者中隨訪了112個月，結果表明，動脈僵硬度與高血壓患者的全因死亡率和心血管死亡率顯著相關，即

3、使在校正經(jīng)典的心血管危險因素后，動脈硬度仍然具有有力的預測價值。Asmar教授說，動脈僵硬度有利于識別早期血管病變，值得在臨床上廣泛推廣應用。早期血管病變和動脈功能異常的檢測將成為最終從根本上降低心腦血管疾病致死率和致殘率的重要措施。動脈僵硬度作為目前被認為可有效衡量CKD患者發(fā)生心血管疾病可能性指標之一，進行慢性腎臟病合并高血壓患者的動脈僵硬度觀察必不可少。衡量動脈僵硬度以及心血管類疾病的金指標是脈搏波速度，其特點為無創(chuàng),操作簡便，可

4、多次測量并對患者無不良反應,近年來在臨床得到廣泛的應用。本研究正是通過收集慢性腎臟病合并高血壓患者脈搏波速度，來觀察其動脈僵硬度情況，以便進一步探討其對心血管系統(tǒng)的影響。
　　方法：
　　1、本研究選取2015年12月至2016年12月在我院腎內科住院CKD患者200例作為患者組。
　　2、選取同期我院門診體檢結果正常人員26例作為健康對照組，肝腎功正常，且所有健康對照組人員均知情同意。
　　3、留取所有人群實驗

5、室部分檢測結果：肌酐Scr、總膽固醇TC、甘油三脂TG。
　　4、采用標準袖帶水銀血壓計測量非動靜脈內瘺側上臂坐位血壓，ACF-V1脈搏波速測定儀檢測PWV。
　　結果：
　　1、CKD患者組的SBP、PP、PWV明顯高于健康對照組，并且高血壓患者的SBP、PP、PWV亦明顯高于非高血壓患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　2、CKD高血壓患者組間的年齡、SBP、PP、eGFR、PWV存在差異，可以發(fā)現(xiàn)隨著CK

6、D進展，腎臟損傷的加重，PWV呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　3、CKD非高血壓患者組間的年齡、SBP、PP、eGFR、PWV存在差異，可以發(fā)現(xiàn)隨著CKD進展，腎臟損傷的加重，PWV呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　4、不同 GFR患者組間的年齡、SBP、DBP、PP、eGFR、PWV存在差異，隨著腎損傷的加重，CKD的進展，從CKD1期到5期，PWV呈現(xiàn)顯著的逐漸增長的趨勢，P＜0

7、.05具有統(tǒng)計學意義。
　　5、CKD患者組與健康對照組PWV存在差異，CKD患者組PWV高于健康對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1、CKD患者中高血壓患者PWV高于非高血壓患者，其動脈硬化發(fā)生時間早。
　　2、隨著腎損傷的加重，PWV亦呈現(xiàn)顯著的逐級增長的趨勢，PWV是CKD患者動脈硬化的有效預測指標。
　　3、CKD患者組動脈僵硬度高于健康對照組，預示著其發(fā)生心血管疾病風險較健康人