激素沖擊和聯(lián)合血漿置換治療重癥ANCA相關(guān)性血管炎的療效比較.pdf

1、目的：
　　回顧性對(duì)照研究單獨(dú)大劑量激素沖擊療法和激素沖擊聯(lián)合血漿置換治療重癥ANCA相關(guān)性血管炎的療效及其副作用。
　　方法：
　　回顧性收集在我科住院并經(jīng)臨床病理確診為重癥ANCA相關(guān)性血管炎，并且其臨床表現(xiàn)符合急進(jìn)性腎小球腎炎的患者資料總共有47例，其中的25例單獨(dú)給予大劑量甲潑尼松沖擊治療（0.5g*3d），簡(jiǎn)稱為普通組；其余的22例患者在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合使用血漿置換治療，簡(jiǎn)稱血漿置換組；回顧性比較分析2組患者

2、治療前、治療后6個(gè)月的臨床療效與血清ANCA水平的變化及副作用。
　　結(jié)果：
　?、僭贏NCA的清除方面，兩組與治療前相比較，均有顯著性差異(血漿置換組188.8±47.7vs48.5±62.7，P=0.000；普通組175.8±77.6vs81.8±64.7，P=0.000）,與普通組相比，血漿置換組在ANCA的清除方面更具優(yōu)勢(shì)（140.3±60.7vs94.0±76.6，P=0.028）。
　?、谀I功能方面：兩組血

3、肌酐水平較治療前均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(血漿置換組555.38±116.7vs280.5±178.1，P=0.000；普通組500.9±127.7vs322.1±184.4，P=0.000)，血漿置換組血肌酐的改善較普通組更顯著（273.3±144.3vs178.8±164.0，P=0.043）；在血尿素氮的比較上，血漿置換組較前無(wú)顯著性差異（P=0.175），而普通組較前則有顯著性差異（P=0.007），但兩組間BUN的下降值

4、無(wú)顯著性差異（P=0.307）。
　　③BVAS評(píng)分：治療后兩組在BVAS評(píng)分均較前顯著下降（血漿組13.8±1.9vs2.1±0.9，P=0.000；普通組14.1±2.0vs4.9±1.2，P=0.000），但血漿置換組較普通組下降更多（P＜0.05）。
　?、芷渌砘笜?biāo)的改變：兩組患者血清白蛋白、血紅蛋白較治療前有顯著差異（P＜0.05），但兩組間的下降值無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　?、莶涣挤磻?yīng)：在血漿置