149例青年左、右半結(jié)腸癌的臨床病理特征和生存比較.pdf

1、目的:
　　年齡和部位是結(jié)腸癌異質(zhì)性的重要特征，而目前部位對(duì)于結(jié)腸癌的臨床病理及預(yù)后的意義主要集中在老年結(jié)腸癌患者。本研究從年齡≤40歲的青年結(jié)腸癌的性別、年齡、家族遺傳史、腫瘤部位、病理類型、分期、轉(zhuǎn)移及生存期等方面入手，深入研究青年患者中左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌的臨床病理特點(diǎn)和生存差異，為今后探討部位依賴性的青年結(jié)腸癌的基因表達(dá)譜差異和個(gè)體化治療打下基礎(chǔ)。
　　方法:
　　收集2004年1月至2014年11月期間山東

2、大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的149例40歲以下青年結(jié)腸癌的病例資料，回顧性分析其性別、年齡、家族遺傳史、腫瘤部位、病理類型、轉(zhuǎn)移及生存期等資料。將腫瘤位置位于回盲部、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)、橫結(jié)腸的歸為右半結(jié)腸組（75例），腫瘤位置位于結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的歸為左半結(jié)腸組（74例），并分別對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，構(gòu)成比差別采用x2檢驗(yàn)，生存分析采用Kapln-Meier Log-rank和Cox回歸分析，p＜0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　

3、　結(jié)果:
　　1.青年左、右半結(jié)腸癌發(fā)病比例接近，分別為49.66％和50.34％，其中乙狀結(jié)腸癌最多見(28％)，而橫結(jié)腸癌相對(duì)最少(7％)。
　　2.青年結(jié)腸癌多見于男性，左半結(jié)腸癌組男女發(fā)病比例為1.64∶1，右半結(jié)腸痛組男女發(fā)病比例為1.88∶1，兩組患者中男女比例相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3.左半結(jié)腸癌組≤35歲約47例(63.51％)，右半結(jié)腸癌組≤35歲約33例(44.00％)，左半結(jié)

4、腸癌組發(fā)病年齡較早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.017)。
　　4.兩組在家族遺傳史、T分期、M分期及是否含有粘液細(xì)胞癌成分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　5.左半結(jié)腸癌組相對(duì)于右半結(jié)腸癌分期更晚，左、右半結(jié)腸癌組Ⅲ-Ⅳ期所占比例分別為57.05％和48％(p=0.044)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者比例分別為63.51％vs.43.67％(P=0.011)。
　　6.兩組患者的總生存期比較中右半結(jié)腸癌組生存期較左半結(jié)腸癌組長(zhǎng)，

5、中位生存期分別為未達(dá)到vs77.57月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＝0.013)。Cox回歸生存分析中，T(HR=2.91，p=0.013)、M分期(HR=4.92，p＜0.001)對(duì)總生存有顯著影響。盡管青年結(jié)腸癌發(fā)病部位（右半結(jié)腸）HR為0.61，但p=0.173，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅳ期(41例)患者，Cox回歸生存分析發(fā)病部位（右半結(jié)腸）HR為0.43，p=0.083.
　　結(jié)論:
　　發(fā)病部位是影響青年結(jié)腸癌不同臨床病理特