CTA、3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對(duì)比研究.pdf

1、【目的】：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起。準(zhǔn)確診斷、評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置及空間結(jié)構(gòu),對(duì)臨床治療意義重大。本研究的目的在于比較評(píng)價(jià)3D-DSA與CTA二種方法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷及治療的價(jià)值。
　　【方法】：1.選取2011年6月至2013年1月期間在我院就診疑似動(dòng)脈瘤的患者的經(jīng)頭頸CTA診斷及懷疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者35例、動(dòng)脈瘤35枚?；颊咧?，(男15例,女20例,年齡28-74歲,平均年齡51歲)。35例中，蛛網(wǎng)膜下腔

2、出血30例，其中有5例有2次以上SAH史，反復(fù)頭痛2例，癲癇1例，眼睛充血1例。經(jīng)常規(guī)CTA、3D-DSA及手術(shù)確診出動(dòng)脈瘤36枚。回顧性分析對(duì)比3D-DSA、CTA二種方法對(duì)36個(gè)動(dòng)脈瘤的顯示情況分別對(duì)動(dòng)脈瘤的檢出率、動(dòng)脈瘤頸的可見度及與載瘤血管位置的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.CTA檢查方法:使用GE64層螺旋CT掃描系統(tǒng)。常規(guī)頭部CTA檢查法,用GE公司64排LightspeedVCT,ADW4.3獨(dú)立工作站，掃描范圍：主動(dòng)脈弓水平到頭頸部

3、。3.2D及3D-DSA腦血管檢查法使用PHILIPSAlluraXperFD20血管造影機(jī)。局麻下運(yùn)用Seldinger法右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管,用5F或4F腦動(dòng)脈導(dǎo)管行雙側(cè)頸總動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈,行正、側(cè)位造影，通過旋轉(zhuǎn)造影采集數(shù)據(jù),采集的數(shù)據(jù)自動(dòng)傳送至影像工作站進(jìn)行3D處理及重建。4.統(tǒng)計(jì)方法:3D-DSA、CTA對(duì)動(dòng)脈瘤檢出率比較使用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。
　　【結(jié)果】：35例經(jīng)頭頸CTA診斷為顱內(nèi)動(dòng)

4、脈瘤患者經(jīng)3D-DSA及手術(shù)證實(shí)，共檢出動(dòng)脈瘤36個(gè)，CTA漏檢2枚微小動(dòng)脈瘤，誤診1枚動(dòng)脈瘤；統(tǒng)計(jì)分析3D-DSA在動(dòng)脈瘤的檢出率上較CTA有優(yōu)勢(shì),CTA及3D-DSA均可以清晰地顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)與周圍組織的毗鄰關(guān)系，能夠?yàn)榕R床治療提供有價(jià)值的信息。
　　【結(jié)論】：1.3D-DSA造影是動(dòng)脈瘤介入治療的基礎(chǔ),其他檢查方法無法替代。2.3D-DSA與CTA在瘤的檢出率方面無顯著差別。在瘤頸及與載瘤血管的顯示方面，3D-DSA較CT