順鉑聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群、VEGF的影響.pdf

1、本課題應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)（Flow cytomertry, FCM）和酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assays, ELISA）檢測(cè)40例非小細(xì)胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）患者化療前后外周血及20例健康體檢者外周血T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表達(dá)水平，探討兩種

2、化療方法化療前后機(jī)體細(xì)胞免疫功能的動(dòng)態(tài)變化及與化療療效的關(guān)系，為臨床化療患者實(shí)施綜合治療提供理論依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：1.非小細(xì)胞肺癌患者化療前 CD3+、CD4+細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及 CD4+/ CD8+比例顯著低于健康對(duì)照組， CD8+T細(xì)胞、CD4+CD25+T細(xì)胞則高于健康組（P﹤0.05），且與臨床分期有關(guān)。在化療后的第一周，兩組患者均呈現(xiàn)免疫抑制狀態(tài)，紫杉醇組患者直至化療后第三周外周血 CD3+、CD4+及 CD4+/ C

3、D8+比例漸漸升高， CD8+T細(xì)胞、CD4+CD25+T細(xì)胞較前下降，細(xì)胞因子VEGF水平較化療前升高，化療后第五周接近化療前水平。吉西他濱組患者化療后第二周外周血 CD3+、CD4+及 CD4+/ CD8+比例較化療前有所升高， CD8+T細(xì)胞、CD4+CD25+T細(xì)胞較前下降，至化療后第三周，患者外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比例明顯升高，甚至可接近正常水平， CD8+T細(xì)胞，CD4+CD25+T細(xì)胞則快速下降（P﹤

4、0.05），化療后第四周兩組患者外周血CD3+、CD4+及CD+4/ CD+8比例雖有所下降， CD8+T細(xì)胞百分?jǐn)?shù)，CD4+CD25+T細(xì)胞上升，但與化療后第一周相比幅度均減少，化療后第五周，兩組患者 T細(xì)胞免疫水平又上升。2.非小細(xì)胞肺癌患者化療前外周血VEGF水平顯著高于健康對(duì)照組（P﹤0.05），并與臨床分期有關(guān)?；熀笠恢埽庵苎猇EGF水平較前下降?；熀蟮诙芷饍山M患者外周血血清VEGF水平逐漸下降，較紫杉醇組相比吉西他濱

5、組化療患者血清 VEGF水平下降更顯著。3.化療2周期結(jié)束后評(píng)定療效，40例化療患者中化療有效者20例（完全緩解11例，部分緩解9例），無(wú)效組17例（穩(wěn)定7例，進(jìn)展10例），有效者在化療后第二周起CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比例持續(xù)升高， CD8+T細(xì)胞、CD4+CD25+T細(xì)胞數(shù)量下降，差異有顯著性，而無(wú)效者CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及CD4+/CD8+比例無(wú)明顯變化，細(xì)胞免疫呈抑制狀態(tài)。
　　研究結(jié)果表

6、明：隨著肺癌患者臨床分期的增加，機(jī)體T細(xì)胞免疫功能進(jìn)一步受到抑制，通過(guò)化療可不同程度的促進(jìn)其功能的恢復(fù)，而對(duì)于化療無(wú)效組T細(xì)胞免疫功能卻未得到改善，甚至持續(xù)低下。吉西他濱組在化療后第二周起有效組細(xì)胞免疫功能狀態(tài)逐漸恢復(fù)，第三周恢復(fù)最明顯，第四周雖有所下降但會(huì)快速上升，到第五周甚至可接近或超過(guò)正常組，有效組VEGF水平持續(xù)降低，無(wú)效組則上升。而紫杉醇組化療后第二周仍處于免疫抑制期，第三周后有效者細(xì)胞免疫功能才回升，到第五周可接近化療前水平