基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物制度績效評價(jià)指標(biāo)體系研究.pdf

1、目的：
　　自2009年基本藥物制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施以來，其實(shí)施質(zhì)量和成效成為政策決策部門和社會關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究通過研制適合于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物制度績效評價(jià)的指標(biāo)體系，確定指標(biāo)權(quán)重，為科學(xué)評價(jià)基本藥物制度實(shí)施效果，完善基本藥物制度提供策略建議，以促進(jìn)基本藥物制度更好地發(fā)展。
　　方法：
　　通過文獻(xiàn)分析和專題小組討論法，構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度績效評價(jià)的備選指標(biāo)體系。在此基礎(chǔ)上，邀請23位基本藥物制度相關(guān)

2、領(lǐng)域?qū)＜?，采用Delphi法進(jìn)行兩輪專家函詢，對指標(biāo)體系進(jìn)行修改，確定最終的績效評價(jià)指標(biāo)體系，并采用模糊綜合評價(jià)法和相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。
　　結(jié)果：
　　本次研究取得了如下研究結(jié)果：①兩輪德爾菲專家咨詢問卷的有效回收率分別為100％和95.65%；26.1％的專家對我國的基本藥物制度很熟悉，69.6％的專家對我國的基本藥物制度比較熟悉；專家的權(quán)威程度平均為0.716，權(quán)威程度較高。在進(jìn)行兩輪專家咨詢后，專家協(xié)

3、調(diào)系數(shù)有所提高。②構(gòu)建了三級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度績效評價(jià)指標(biāo)結(jié)構(gòu)：一級指標(biāo)5個(gè)，包括以合理性、可及性、有效性、支持性、滿意度；二級指標(biāo)15個(gè)，其中合理性指標(biāo)包括2個(gè)二級指標(biāo)（國家基本目錄、省級增補(bǔ)目錄）；可及性包括3個(gè)（配送情況、配備情況、使用情況）；有效性包括3個(gè)（藥品負(fù)擔(dān)、藥品質(zhì)量、合理用藥）；支持性指標(biāo)包括4個(gè)（宣傳機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制）；滿意度指標(biāo)包括3個(gè)（政府、機(jī)構(gòu)、居民）。三級指標(biāo)56個(gè)（對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)中心來說）或54個(gè)（對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說）。③確定了一、二、三級各指標(biāo)的權(quán)重值。其中對于村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，五個(gè)一級指標(biāo)的權(quán)重值分別為0.199、0.206、0.209、0.186、0.200，15個(gè)二級指標(biāo)的權(quán)重分別為0.065、0.068、0.071、0.064、0.073、0.067、0.063、0.069、0.055、0.060、0.085、0.068、0.055、0.065、0.072；對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

5、院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，五個(gè)一級指標(biāo)的權(quán)重值分別為0.203、0.202、0.206、0.181、0.208，15個(gè)二級指標(biāo)的權(quán)重分別為0.073、0.075、0.073、0.075、0.075、0.067、0.076、0.061、0.066、0.089、0.069、0.060、0.067、0.073、0.019。
　　結(jié)論：
　　本研究通過采取德爾菲法和模糊綜合評價(jià)法，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了較為科學(xué)合理的基本藥物制度績效評